CLM 1 - ICTERÍCIA (HEPATITES)

Question 1

Funções do fígado (5)

Answer 1

Depuração
Toxinas → amônia
BI → capta, conjuga, excreta

Síntese: Glicose, Albumina, Fatores de coagulação

Question 2

Classificação hepatites (3)

Answer 2

Aguda (< 6m)
Crônica (> 6m)
Fulminante

Question 3

2 causas para aumento da BI e como diferenciar

Answer 3

Hemólise (tem anemia)
Distúrbios do metabolismo
(não tem anemia)

Question 4

Se tem hepatite, vai ter aumento significativo das ___________ e leve das ____________

Answer 4

TGO/TGP

FA/GGT

Question 5

3 causas para aumento da BD e como diferenciar

Answer 5

Hepatite (aumenta TGO e TGO, mais o TGP)

Obstrução de VB/colestase (aumenta FA e GGT)

Distúrbios metabólicos (não aumenta nenhuma)

Question 6

Manifestações clínicas do aumento de BD

Answer 6

Acolia fecal, colúria e prurido

Question 7

Distúrbios metabólico por aumento da BI (2)

Answer 7

Sd. Gilbert (benigna)
Sd. Crigler-Najjar (maligna)

Question 8

Distúrbios metabólicos por aumento da BD (2)

Answer 8

Dubin-Johnson e Rotor (ambas benignas!)

Question 9

Quais hepatites cronificam?

Answer 9

B e C

Question 10

Transmissão das hepatites A, B e C, D e E

Answer 10

A e E: Fecal-oral
B e D: Sexual / Parenteral
C: Drogas / Parenteral

Question 11

Diagnóstico hepatite A

Answer 11

Anticorpo Anti-HAV IgM+
(IgG+ = cicatriz ou vacina)

Question 12

Tratamento hepatite A

Answer 12

Sintomáticos + isolamento 7-14 dias

Question 13

Profilaxia hepatite A
(Pré e pós)

Answer 13

Vacina (DU aos 15 meses)

Pós-exposição em não vacinado:
> 1 ano: Vacina (+Ig se imunodeprimido)
< 1 ano: Ig

Question 14

Complicações das hepatites A, B e C

Answer 14

A: Colestase
B: Fulminante (raro), cronificação
C: Cronificação

B e C: Complicações autoimunes extra-hepáticas (rim, vaso e pele)

Question 15

Clínica da hepatite B

Answer 15

náusea/vômitos, dores musculares, artralgias, glomerulonefrite

Question 16

Quem cronifica hepatite B?

Answer 16

Crianças e RN

Question 17

Por que é ruim hepatite B cronificar?

Answer 17

Porque pode levar a cirrose e carcinoma hepatocelular

Question 18

Complicações extra-hepáticas da hepatite B (3)

Answer 18

Rim: GN membranosa
Vasos: PAN
Pele: Gianotti-Crosti

Question 19

Quais as 3 sorologias para diagnóstico da hepatite B?

Answer 19

1) HbsAg + = tem vírus
2) Anti-HBc + = teve contato
- IgM+ = agudo
- IgG + = crônico
3) Anti-HBS
- Se + = curado/vacina
- Se - = Não curou

Question 20

Profilaxia da hepatite B

Answer 20

Pré-exposição: Vacina (0-1-6m)

Pós-exposição: Vacina + Ig em 7d (exceto vacinados)
** Vítima sexual 14d
** Imunodep Ig mesmo se vacinado

Question 21

Gestante com Hepatite B: Tratamento e via de parto

Answer 21

Tenofovir (24-28s)
Não indica cesárea

Question 22

RN de mãe com hepatite B: conduta e aleitamento

Answer 22

Sempre vacinar + Ig (< 12h)
Aleitamento materno permitido!

Question 23

Hepatite D: Coinfecção X Super-infecção

Answer 23

Coinfecção: Hep. B e D agudas (é ok)

Super-infecção: Hep. D aguda + Hep. B crônica (pode fulminar, evoluir para cirrose)

Question 24

Diagnóstico Hepatite C

Answer 24

1) Anti-HCV
2) Se positivo, solicitar HCV-RNA

Question 25

Manifestações extra-hepáticas da hepatite C

Answer 25

Vaso: Crioglobulinemia Rim: MesangioCapilar Pele: Liquen plano, porfiria

Question 26

Quando tratar hepatites A, B e C

Answer 26

A: Nunca B: Aguda grave/fulminante, crônica (mnemônico FÍGADO) C: Sempre!

Question 27

Tratamento hepatite B

Answer 27

1ª opção) Tenofovir 2ª) Entecavir 3ª) Tenofovir alafenamida

Question 28

Ter tido Hepatite C confere imunidade?

Answer 28

Não! Mesmo sendo Anti-HCV+ pode ocorrer reinfecção

Question 29

Medicamento mais comum na Hepatite medicamentosa e seu antídoto

Answer 29

Paracetamol (> 10-15g/dia) Antídoto: N-acetilcisteína

Question 30

Definição de hepatite fulminante

Answer 30

Lesão hepatocelular com encefalopatia e coagulopatia (RN > 1,5) em até 8 semanas sem hepatopatia prévia

Question 31

Manejo das complicações da heptite fulminante (4)

Answer 31

- Edema cerebral: manter PIC < 20 - Coagulopatia: plasma fresco - Reposição glicêmica - TX

Question 32

Hepatite E fulmina mais em __________

Answer 32

Gestantes! (20%)

Question 33

Hepatite autoimune: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento

Answer 33

Aumento de IgG Tipo 1: FAN+, Antimusculo liso + Tipo 2: Anti-LKMC1 e Anti-LC1 Tratamento: Prednisona + Azatioprina ** o paciente pode apresentar outras doenças autoimunes

Question 34

Colangite biliar primária: fisiopatologia e doença associada

Answer 34

Agressão autoimune aos ductos biliares do espaço porta Sd. Sjogren

Question 35

Colangite biliar primária: Consequências clínicas

Answer 35

Colestase: icterícia, prurido, xantelasma Disabsorção: vitaminas ADEK, gordura, esteatorreia

Question 36

Tratamento da colangite biliar primária

Answer 36

Ursacol

Question 37

Colangite biliar primára: Diagnóstico

Answer 37

2/3 abaixo: - Aumento FA - Anticorpo AMA - Biópsia "AMA FAzer coceira"