CM : Autisme et désordre autistique Flashcards
Quels ont été les premiers descriptions de l’autisme faites par Kanner et Asperger ?
- Incapacité à développer des relations normales avec l’entourage
- Intérêt plus grand pour les objets que pour les personnes
- Absence de langage ou retard important dans l’acquisition du langage, toujours utilisé de manière non sociale.
- Inversions pronominales fréquentes (utilisation du « je » à la place du « tu » et vice-versa).
- Activités ludiques pauvres, sans imagination créative, répétitives et stéréotypés.
Qu’est-ce que l’autisme de Kanner ?
terme utilisé pour rendre compte d’une forme d’autisme dite pure, c’est à dire sans maladie neurologique associée. Attention : ne signifie pas sans base biologique, mais sans troubles neurologiques évidents (il y a toujours une altération neurobiologique dans l’autisme).
Qu’est-ce que le syndrome Apserger ?
Ce sont des autistes avec un QI normal, avec un bon niveau de fonctionnement.
Qu’elles sont les classifications de l’autisme ?
Il va ya avoir deux classifications référentes : APA (association des psychologues américains) et OMS (organisation mondiale de la santé).
Mais il reste toujours difficile de classifier l’autisme dans un cadre nosologique précis
L’autisme est un trouble envahissant du développement normal des interaction sociales et de la communication
Qu’est-ce que la “triade autistiqueé de Wing et Could en 1979 ?
Mise en évidence des trois secteurs du développement touchés dans l’autisme :
- Aspect social : développement déviant et retardé, en particulier au niveau des relations interpersonnelles (va de l’isolement jusqu’à la recherche de contacts sur un mode bizarre).
- Langage et communication : déviants, au niveau verbal et au niveau non verbal.
- Comportement et mode de pensée : rigidité de pensée et de comportement observée, ritualisation des comportements avec mise en œuvre de routines (imagination pauvre).
Qu’est-ce que le “spectre du désordre autistique” selon Wing en 1996 ?
Gradation progressive des difficultés sociales qui toucheraient non seulement les autistes et Asperger, mais aussi toutes les personnes éprouvant de réelles difficultés au contact empathique des autres dans la société.
Quels sont les différents signes cliniques de l’autisme ?
- Anomalie qualitative des interactions sociales : il y a une grande difficultés dans les interactions sociales
- Anomalie de la communication : il y a un retard de l’acquisition du langage chez tous les autistes avec de nombreuses anomalies : écholalie immédiate (répétition en écho par l’enfant de ce que l’adulte dit), écholalie différée (des mots ou des phrases qui ont capté l’attention de l’enfant vont être répétés dans un autre contexte où ils n’auront plus le même sens) et utilisation idiosyncrastique du langage (l’enfant utilise des mots ou expressions qui lui sont propres)
- intérêts restreints et limités, comportements répétitifs
- troubles neurocognitifs : retard mental fréquent (75% des autistes ont un QI compris entre 45 et 50)
- retard psychomoteur : relativement fréquent mais non systèmatique, manifestation de “talent de haut niveau” plus fréquent dans l’autisme que dans d’autres troubles
- autres signes : troubles du sommeil, troubles de l’alimentation, troubles moteurs, troubles sensoriels, troubles psychopathologiques,
Comment diagnostique-t-on l’autisme ?
Il repose à la fois sur :
- L’histoire du développement de l’enfant
- Sur un ensemble de signes comportementaux observables
- Sur l’administration d’échelles standardisées
Les échelles standardisées permettent d’apprécier la nature des troubles et leur intensité, ainsi que la catégorie diagnostique de l’enfant porteur de symptômes du spectre autistiques.
Exemple d’échelles :
- CARS – Echelle de l’autisme infantile, Schopler 1980, 1988
- ADI R : autism diagnostic interview revised, Le couteur et al, 1989, Lord et al, 1994
- ADOS G : autims diagnostic observation schedule, Lord et al, 1989, 1994, 2001
- BOS Behavioral Observation Scale : freeman 1978
- ECA R Echelle d’évaluation des comportements autistiques révisée Lelord et Barthélémy 1989
- ECAN Echelle d’évaluation des comportements autistiques Nourrissons
Pourquoi la sérotonine est le neuromédiateur le plus étudié dans l’autisme ?
Parce qu’elle est impliquée dans les émotions et dans l’embryogenèse et le développement du système nerveux central et qu’elle joue un rôle important dans la régulation de l’humeur et de l’anxiété.
Les traitements hyposérotoninémiques ont-ils montré une efficacité vis-à-vis des troubles autistiques ?
Non, mais les espoirs se focalisent actuellement sur les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine qui pourraient permettre l’amélioration des relations sociales.
Quels sont les 2 axes principaux de réponses biochimiques au stress ?
- Axe du système nerveaux sympathique : fonctionnement de base qui ne semble pas altéré chez les autistes.
- Axe hypothalamo-hypophysaire : il y a une augmentation de b-endorphines chez les autistes.
Des études montre une réponse au stress plus élevée chez les autistes. Que suggèrent ces résultats ?
- une hyperactivité fonctionnelle des 2 systèmes de réponse au stress
- un seuil de stress anormalement bas dépassé à la moindre stimulation sensorielle incompréhensible chez les autistes.
- une perception cognitive inhabituelle des stimuli environnementaux les rendant stressant
Qu’elles sont les anomalies cytogénétique (au niveau cellulaire) chez les autistes ?
- Anomalie de nombre : les plus fréquentes, touchent les chromosomes sexuels
- Anomalie de structures : duplications partielles du centromère du chromosome 15.
Qu’est-ce que le criblage génomique ?
Méthode consistant à rechercher les gènes de susceptibilité à une maladie chez deux (ou plus) membres d’une même fratrie exprimant la maladie.
Diverses régions sont apparues concordantes pour l’autisme sur plusieurs chromosomes -> pas de concordance pour le chromosome 15
Que montre l’imagerie morphologique chez les autistes ?
- corps calleux plus petit chez les autistes
- diminution du volume de l’aire cingulaire antérieure
- Anomalies macro et micro-anatomique touchant le lobe pariétal et le lobe temporal
- diminution bilatérale du volume de la substance grise à la face supérieur du lobe temporal (= visible aussi en imagerie fonctionnelle).
