CM : Les états de vigilances Flashcards
Que découvre Hans Berger en 1930 ?
Il découvrir l’électroencéphalographie et va mettre en place des niveaux de vigilances :
- État de veille active
- État de veille diffuse
- Stades de sommeils légers et profonds
Que va faire le professeur William Dement dans les années 50 ?
Il va caractériser de manière plus précise les différents stades de sommeils qui suivent les états de veilles (avec les sommeil de I à IV) et va distinguer un stade de sommeil profond (rêve) qui est le sommeil paradoxal.
Que va faire le professeur Michel Jouvet dans les années 60 ?
Définit le cycle des états de vigilances : veille, sommeil, réveil, veille, sommeil, etc… Plusieurs cycles au cours d’un seul sommeil (environ 4-5 chez les adultes).
Comment mesure-t-on les états de vigilances chez l’homme ?
Avec une méthode polygraphique : enregistrements multiples avec la possibilité de mesurer plusieurs paramètres en même temps.
Quels sont les différents états de veille ?
- veille attentive ou active
- veille diffuse
- états émotionnels
- états d’hyperexcitation
Comment est la veille active ou attentive ?
état de veille
Enregistrement polygraphique :
Respiration rapide et irrégulière; Rythme cardiaque rapide et irrégulier; mouvements des yeux rapides et multidirectionnel avec une dilatation des pupilles; activité dermographique légère; activité importante de préparation à l’action (tonus musculaire élevé et réflexes élevés); température optimum du cours (autour de 37°)
Comment est la veille diffuse ?
état de veille
ça n’est pas un stade de sommeil mais plutôt un état de repos.
Enregistrements polygraphiques :
Respiration lente et régulière; rythme cardiaque lent et régulier; peu de mouvement des yeux avec de grandes périodes de fixations et les pupilles contractées au maximum; activité dermographique absente; activité musculaire très réduite; température corporelle autour de 37°
Comment est l’état émotionnel ?
état de veille
Elle procède aussi des modifications physiologiques. Les états émotionnels sont caractérisés par des réponses physiologiques : Consommation énergétique très élevée ; Activité somatique très importante ; Activité SNV très importante ; Activité SNC moindre ; Activité cognitive réduite, moins efficace ; Vasodilatation ou vasoconstriction très importante ; Acidité gastrique en augmentation ; Variation hormonale de l’adrénaline et de la noradrénaline en augmentation.
Comment est l’état d’excitation ?
état de veille
Consommation énergétique élevée ; Activité somatique très importante ; Activité SNV (SNO∑) extrêmement sollicité ; Activité SNC très sollicité ; Activité cognitive moyenne, peu efficace ; Vasodilatation ou vasoconstriction extrême ; Acidité gastrique élevée ; Variations hormonales : adrénaline et noradrénaline élevée ; États transitoires conduisant à leur inverse : très bas niveau de vigilance.
Quelles sont les différentes phases de l’état d’excitation ?
- Période de pré-crise : EEG Normal, EMG Normal, Dilation pupillaire Normal, EDG : Transpiration augmente progressivement, TA : Commence à être élevée. RC : S’accélère, PNG : Petite augmentation de l’aire inspiré.
- Crise tonique : EGG : Grande déflexions (les neurones déchargent brusquement toutes énergies), EMG : Contraction musculaire distal et proximal, Dilatation pupillaire : Mydriase, EDG : Sudation cutanée à son comble, TA : Augmente très rapidement jusqu’à son maximal, RC : Très élevé, PNG : Apnée qui peut durer presque 1 minute.
- Crise clonique : EEG : Reprise de l’activité β, EMG : Reprise normale puis contraction, Dilation pupillaire : myosis, EDG : Diminue l’extrême sudation se modère, TA : Diminue, RC : Diminue, PNG : Persistance de l’apnée pouvant aller jusqu’à la cyanose puis grand rebond respiratoire
- Post-crise : Extinction : EEG : Rupture du rythme β-1 pour un rythme α, EMG : Reprise normal après quelques contractions, Dilation pupillaire : mydriase, EDG : Récupération de l’activité normale avant période de crise, TA : se normalise, RC : se normalise, PNG : grandes inspirations.
- Post-crise : Récupération : EEG : Se normalise, EMG : Se normalise, Dilatation pupillaire : Normal, EDG : Se normalise, TA : Se normalise, RC : Se normalise, PNG : Se normalise
Quels sont les différents états de sommeil ?
- états de sommeil à ondes corticales lentes
- sommeil paradoxal
- activités oniriques
- phases REM (Rapid Eyes Mouvements)
Comment est l’état de sommeil à ondes corticales lentes ?
Comporte 4 phases différentes. Enregistrement polygraphique et électro-encéphalographique :
Respiration diminuée; rythme cardiaque lent et régulier; peu de mouvements des yeux avec de grandes périodes de fixations et les pupilles contractées au maximum ; activité dermographique absente; activité musculaire très réduite; Entre 36° et 38°, T°C cutanée élevée et T°C centrale diminuée
Quels sont les 4 stades différents des états de veilles lente ? Expliquer.
- Stade I, endormissement : contient 2 sous-stades:
° Stade 1a : activités de mentisme hypnagogique conceptuel et peu imagé, rêveries non contrôlées et affectivement neutres
° Stade 1b : activités de mentisme hypnagogique que le sujet peu caractériser avant son réveil.- Stade II, sommeil léger : Activités oniriques peu affectivement chargées et peu mémorisables. Activités hypniques parasomniaques : somniloquie (parler en dormant)
- Stade III, sommeil moyen : Activités oniriques idem stade 2. Activités hypniques parasomniaques : somnambulisme, énurésie (= pipi au lit)
- Stade IV, sommeil profond : Activités oniriques idem stade 2. Activités hypniques parasomniaques : idem stade 3 + cauchemars
Comment est le sommeil paradoxal ?
Phase de sommeil profonde mais pas plus profonde que le stade 4 qui le précède. Ces caractéristiques sont : Consommation énergétique +++, Activité somatique +, Activité système orthosympathique ++, Activité système nerveux central ++, Activité COG, Mouvements oculaires rapide (REM), Activités oniriques émotionnelles
Enregistrement polygraphique :
Respiration très irrégulière, pourvue de phases apnéiques et dyspnéiques; Rythme cardiaque irrégulier; Mouvements oculaires latéraux rapides diamètre pupillaire variable; Activité dermographique faible; Activité musculaire quasi-absente ; diminution des réflexes; Dérégulation thermique totale
Qu’est-ce que l’activité onirique ?
C’est l’activité des rêves.
