CM : Tumeurs cérébrales

Question 1

La boîte crânienne

Answer 1

• Tapissé intérieurement par la dure-mère et l’arachnoïde

- Elle contient l’encéphale, des artères, des vaisseaux et du liquide cérébro-spinal (LCR ou liquide céphalorachidien)

Question 2

Liquide cérébro-spinal (LCR ou liquide céphalorachidien)

Answer 2

• Contenu dans deux secteurs : Un secteur sous arachnoïdien (115 cm3) et un secteur ventriculaire (25cm3)
• Circule dans la moëlle épinière (par trous de Luschka et de Magendie) -> 4ème ventricule -> Aqueduc de Sylvius -> 3ème ventricule
• Existence d’une communication par les trous de Monro pour rejoindre les ventricules latéraux

Question 3

Qu’est-ce qu’une tumeur ?

Answer 3

Masse de cellules dont la croissance n’est pas contrôlée par l’organisme (cellules anarchiques). Le degré de gravité dépend du siège de la tumeur. Distinction tumeurs bénignes et tumeurs malignes : la tumeur bénigne ne met pas en jeu le pronostic vital (sauf si elle est mal placée), alors que la tumeur maligne si (cancer).

Question 4

Qu’est-ce qu’une tumeur bénigne ? Et quels sont ces signes cliniques ?

Answer 4

Ne mettent pas en jeu le pronostic vital; Rythme de division normal; Presque toujours encapsulées; Franches et unitaires

Les signes cliniques :

• compression (Élévation de la pression intracrânienne : produit des nausées et céphalées; Pression mécanique : signes de focalisation – blocage écoulement LCR, engagement cérébral (le cerveau cherche à fuir par un orifice : le trou de la boîte crânienne occipitale), hydrocéphalie (dilatation des ventricules latéraux, liquide de plus en plus abondant et comprimé dans le cerveau vers la boîte crânienne). -> opération
• excitation du tissus nerveux adjacent à la tumeur: Hyperexcitation et décharge neuronale (crise d’épilepsie); Crise comitiales localisées ou généralisées.

Question 5

Qu’est-ce qu’une tumeur maligne ? Quels sont ces signes cliniques ?

Answer 5

Cancéreuse; Rythme de division augmenté; Rarement encapsulées; Présence de métastases

Les signes cliniques :

• compression (Élévation de la pression intracrânienne : produit des nausées et céphalées; Pression mécanique : signes de focalisation – blocage écoulement LCR, engagement cérébral (le cerveau cherche à fuir par un orifice : le trou de la boîte crânienne occipitale), hydrocéphalie (dilatation des ventricules latéraux, liquide de plus en plus abondant et comprimé dans le cerveau vers la boîte crânienne). -> opération
• L’infiltration (que chez les tumeurs malignes) : Destruction cellulaire par l’envahissement loco-régional des cellules saines en cellules cancéreuses. (Lésion neuronale : perte de fonctions; Destructions gliales : pertes des tissus de soutènement)
• excitation du tissus nerveux adjacent à la tumeur: Hyperexcitation et décharge neuronale (crise d’épilepsie); Crise comitiales localisées ou généralisées.

Question 6

Les différents signes en fonction de la localisation de la tumeur:

• Tumeur frontal postérieure :
• Tumeur frontal antérieure :
• Tumeur temporale :
• Tumeur pariétale :
• Tumeur occipitale :

Answer 6

• Tumeur frontal postérieure : troubles moteurs
• Tumeur frontal antérieure : troubles psychiques inauguraux (réduction de l’activité, troubles de l’attention et de la mémoire des faits récents, indifférence affective progressive)
• Tumeur temporale : - Différence sémiologiques importantes selon le siège dans l’hémisphère cérébral (dominant ou mineur), troubles du langage, troubles auditifs, troubles visuo-spatiaux controlatéraux
• Tumeur pariétale : sémiologie sensitive prédominante, troubles du schéma corporel, troubles praxiques, troubles visuo-spatiaux
• Tumeur occipitale : hémianopsie latérale homonyme, hallucinations, agnosie visuelle

Question 7

Quels sont les différents types de tumeurs ?

Answer 7

• tumeurs extra-cérébrales (méningiomes, Neuriomes du VIII, Adénome Hypophysaires)
• tumeurs intra-cérébrales (Gliomes bénins et gliomes d’emblée-malin)