Cøliaki, Crohns, mikroskopisk colitis Flashcards
(12 cards)
Benævn symptomer for mikroskopisk colitis
Middelalderende/ældre patienter, hyppigst kvinde.
Intermitterende vandig diarre ca. 5-10 gange pr. døgn.
Sjældent mavesmerter. Evt. vægttab.
Udredning for og behandling mikroskopisk colitis
Biokemi med infektionstal og nyre/væske tal pga. dehydring
PCR fæces for tarmpatogene bakterier
F-calprotectin evt. cøliaki blodprøver
Koloskopi med biopsier
Behandling: Prednisolon
Udredning for gluten
Obj. us
Paraklinik med infektionstal og nyre/væsketal, LDH, calcium, PTH, B12 pga. mangel tilstande
Serologi –> IgA-transaminase og GDP-IgG
Alt efter serologisk tages der biopsi fra duodeum (helst 3) for at bestemme villus atrofi
Hvis patienten allerede spiser glutenfrit eller at der stærk klinisk mistanke og hverken serologi eller biopsi viser noget, kan der suppleres med en vævsprøve
Symptomer på gluten intolerans
Vægttab, anæmi, diffuse mavesmerter postprandielt, diarre uden blod, oppustethed, udslæt (herpitis dermatitformis)
- grads slægtning med gluten intolerans styrker den kliniske mistanke
Behandling af Morbus Crohn
Budesonid eller prednisolone til anfald og for at få remission!!!
AZA er vedligeholdelsesbehandling evt. TNF-alfa hæmmere ved utilstrækkelig effekt
Ved svigt af medicinsk behandling, kirurgi mhp. resektion obs for korttarmssyndrom
Udredning for morbus Crohns
Biokemi med Hbg, infektionstal, INR, albumin, nyre/væsketal, CRP
F-calprotecin (viser om der inflammation i tarmen)
Fæces prøver for tarmpatogene bakterier for udelukke dette (3 stk)
Ileumkoloskop mhp. biopsier (transmurale)
MR/CT skanning mhp på at finde fislter, abscesser, og vægtykkelse
Symptomer på colitis ulcerosa
Kronisk diarre af normal til grødet konsistens med blod
Kolikagtige smerter (oftest venstesidige)
Tømningstrang - oftest kort tid efter måltider
Udredning for colitis ulcerosa
Obj. us og rektal eks
Biokemi med infektionstal, Hbg, nyre/væsketal, levertal og CRP
F-calprotectin for inflammation
Fæces prøver for tarmpatogene bakterier ( 3 stk.)
Koloskopi mhp. på biopsier
Procitis
Inflammation i rectum
Giver ofte tømningstrang
Valget af behandling til colitis ulcerosa
Afhænger af symptomer og udbredelse
Isoleret inflammation svarende til distale rectum: Lokal behandling af mesalazin eller prednisolon evt. kombineret med p.o mesalazin
Endoskopiske fund samt kliniske symptomer som tyder på svær infektion: P.o. prednisolon
Ved recidiverende sygdom: AZA eller TNF-alfa hæmmere
Kirugi ved svær sygdom hvor medicinsk behandling ikke er tilstrækkelig. Først mildertidig kolostomi evt. permanent ved iskæmisk tarm
Komplikationer til colitis ulceroasa
Hæmoragisk colitis
Obstruktion
Toksisk colon: Kræver akut kolektomi
Coloncancer
