Ileus

Question 1

Kliniske fund ved ileus

Answer 1

Høj obstruktion: Stærke mavesmerter, kvamle og opkastninger. Opkastninger lindrer smerter!
Der kan stadig godt være afføring og tarmlyde, progriderer med tiden.

Question 2

Hvad tyder lavt blodtryk og takykardi på?

Answer 2

Dehydring

Question 3

Hvilke biokemi skal der tages og hvad viser de?

Answer 3

Fuld blodstatus og metaboliske prøver: Infektion og dehydratio

A-gas: Laktat kan tyde på iskæmi og metabolisk acidose

Forhøjet urinstof, hb og hæmatookri kan tyde på dehydring

Leukocytose kan tyde på bakteræmi og sepsis

Question 4

Hvilken CT skanning?

Answer 4

CT med kontrast

Question 5

Behandling af obstruktion

Answer 5

Faste
Akut aflastning af tarmen: Sonde og væske terapi, allerede tidligt i forløbet forud for operation AB behandling

Ved mekanisk ileus: Kirurgi
Delvist ileus: Konservativ behandling og observation

Question 6

Du har prøvet konservativ behandling i nu 24 timer, patienten er ikke blevet bedre. Hvad nu?

Answer 6

Kirurgi, komplikationer øges efter 24-48 timer, især vaskulære og risiko for iskæmi.

Question 7

Håndtering i almen praksis

Answer 7

Turevise abdominale smerter med ledsagende opkastninger og udspilet abdomen –> Henvisning til FAM

Hernie som ikke kan reponeres eller er smertefuldt –> Henvisning til FAM

Question 8

Hvornår skal der gives AB?

Answer 8

Gives tidligt i forløbet, også ved konservativ behandling

Ved feber og leukocytose

Mistanke om sepsis

Skal virke mod både anarobe og aerobe bakterier

Question 9

Indikationer for kirugi

Answer 9

Peritonitis, klinisk instabilitet, LCK forhøjelse, acidose kan være et udtryk for sepsis, iskæmi og perforation

Akut kirurgi