SVT Flashcards
(12 cards)
Forskel på AVRT og ALFA/ALFI
AVRT og AVNRT er AV-knude-afhængige
Atrieflimren og atrieflagren er AV-knude-uafhængige
Behandling af AV-knude afhængige
- Vagusstimulation, f.eks. carotismassage og Valsalva-manøvrer
- Adenosin i.v. (se nedenfor)
- DC-konvertering (sjældent, men altid ved hæmodynamisk instabilitet)
Anfaldsforebyggende for ved AV-knude afhængige
**Ingen behandling **(beslutning herom afhænger af symptomatologien og patientens præferencer). Ved sjældne og kortvarige anfald instruktion i vagale manøvrer (valsalva, kløgning, carotismassage).
Henvisning til radiofrekvensablation (henvisning bør vedlægges EKG under og udenfor anfald) evt medicinsk behandling indtil ablation
Særlige forhold ved WPW-syndrom
Må ikke få digoxin, bremser ikke det accessoriske ledningsbundt
VT definition
Abnormt udseende kompleks med QRS varighed ≥120 ms uden forudgående P-tak
Hvornår optræder ventrikulær arytmi?
- som ledsagefænomen til en række strukturelle hjertesygdomme f.eks. iskæmi, klapsygdomme
- som proarytmi udløst af medicin
- ved elektrolytforstyrrelser f.eks. særlig kalium
Hvad skal man spørge ind til anamnese ved VT?
Anamnese med uvarslet synkope, velkendt arvæv i myokardiet og familiær historie med tidlig hjertedød samt specifikke EKG-karakteristika
Udredning og behandling af monomorf VT (stabil vs ustabil patient)
Ved hæmodynamisk ustabil (shock, smerter, synkope): Direkte DC-konverting, herefter EKG og medicinsk behandling
Ved hæmodynamisk stabil: Anamnese, EKG, biokemi EKKO, herefter DC-konverting. Opstart i medicinsk behandling
Hvornår får man amiodarone som medicinsk behandling ved monomorf VT?
Iskæmisk hjertesygdom. Dilateret, hypertrofisk eller arytmogen kardiomyopati. Klapsygdom, sarkoidose, myokardit eller infiltrativ hjertesygdom.
Hvilke grunde kan der være til polymorf VT
AKS og lang QT-interval
Hvad skal man overveje ved Polymorf VT/VF
Subakut KAG, da iskæmi er en hyppig årsag til polymorf VT. Husk sammenligning med tidligere EKG, for tjekke efter QT-interval.
