Complicaciones post-TH a largo plazo Flashcards
(39 cards)
¿Cuál es el predictor más fuerte de mortalidad postrasplante hepático a largo plazo?
Insuficiencia renal crónica (pre o post-LT)
Este factor es crucial para evaluar la supervivencia a largo plazo después del trasplante hepático.
¿Qué porcentaje de pacientes con GFR <30 ml/min/1.73 m² al trasplante desarrollan ERC a 5 años?
80%
La tasa de progresión a enfermedad renal crónica es alta en estos pacientes.
¿Qué estrategia farmacológica mejora el GFR sin aumentar rechazo post-LT?
Reducción de CNI + MMF (ideal si GFR >50 ml/min/1.73 m²)
Esta combinación es efectiva para preservar la función renal.
¿Qué porcentaje de pacientes post-LT desarrollan síndrome metabólico a 3 años?
50%
El síndrome metabólico es una complicación significativa tras el trasplante.
¿Qué porcentaje desarrolla diabetes mellitus post-LT?
Hasta 30%
La diabetes mellitus es una condición común después del trasplante hepático.
¿Qué inmunosupresor empeora el control glucémico post-LT?
Tacrolimus (↓ secreción de insulina, ↑ resistencia)
Tacrolimus tiene un impacto negativo en la regulación de la glucosa.
¿Qué antihipertensivos se recomiendan en pacientes con proteinuria post-LT?
IECA o ARA II
Estos medicamentos son preferidos por sus beneficios renales.
¿Por qué deben evitarse verapamilo y diltiazem en pacientes con CNI?
Aumentan la biodisponibilidad de CNI → riesgo de toxicidad
El uso de estos medicamentos puede causar efectos adversos graves.
¿Cuál es el evento cardiovascular más frecuente post-LT?
Síndrome coronario agudo (42%)
Este evento es una de las principales causas de morbilidad postrasplante.
¿Qué score se puede usar para estimar riesgo cardiovascular post-LT?
PCE-ASCVD (aunque no específico para LT)
Este score ayuda a evaluar el riesgo cardiovascular general.
¿Cuál es el cáncer más frecuente de novo post-LT?
Cáncer de piel no melanoma (50% de los casos)
La vigilancia dermatológica es esencial en estos pacientes.
¿Cada cuánto debe realizarse el examen dermatológico post-LT?
Anualmente, desde los 5 años post-LT
Se recomienda este seguimiento para detectar cáncer de piel a tiempo.
¿Qué pacientes deben continuar con colonoscopia anual tras LT?
Pacientes con PSC y EII
El monitoreo es importante para prevenir complicaciones malignas.
¿Cuál es la incidencia estimada de PTLD post-LT?
0.9%–2.9%
PTLD es una complicación rara pero grave tras el trasplante.
¿Qué factores aumentan el riesgo de PTLD?
Edad >50 años, historia de EBV/CMV, inmunosupresión intensa
Estos factores son cruciales en la evaluación del riesgo.
¿Qué porcentaje de pacientes post-LT tiene osteopenia?
70%
La osteopenia es una complicación común y debe ser monitorizada.
¿Qué dosis de calcio y vitamina D se recomiendan post-LT para salud ósea?
Calcio: 1000–1200 mg/día + Vitamina D: 400–1000 UI/día
Estos suplementos son esenciales para la salud ósea.
¿Cuándo iniciar bisfosfonatos en pacientes post-LT?
T-score <−2.5 o fractura por fragilidad
El tratamiento con bisfosfonatos previene fracturas en pacientes con osteoporosis.
¿En qué condiciones está contraindicado el uso de bisfosfonatos?
Enfermedad renal crónica avanzada
La función renal debe ser evaluada antes de iniciar tratamiento.
¿Cuál es la tasa de recurrencia de PSC post-LT?
50%; hasta 20% requieren re-LT
La recurrencia de PSC es un desafío en el manejo postrasplante.
¿Cuál es la recurrencia de AIH a 20 años post-LT?
10–50%; hasta 23% pueden requerir re-LT
La AIH es otra enfermedad que puede regresar tras el trasplante.
¿Qué prueba puede detectar recaída alcohólica post-LT hasta 28 días?
Fosfatidiletanol (Phosphatidylethanol)
Esta prueba es útil en el seguimiento de la abstinencia.
¿Cuál es la tasa estimada de recurrencia de NASH post-LT a 5 años?
38–58%
La NASH puede ser una causa de enfermedad hepática recurrente.
¿Cuáles son las principales complicaciones del injerto a largo plazo?
Estenosis biliares, colangiopatía isquémica, rechazo crónico y mediado por anticuerpos
Estas complicaciones son críticas para el manejo postrasplante.
