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Clase 2812 > Pólipos gástricos > Flashcards

Pólipos gástricos Flashcards

(65 cards)

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1
Q

¿Qué tipo de pólipo gástrico es más frecuente y a qué se asocia en pacientes no sindrómicos?

A

El pólipo de glándulas fúndicas (FGP) y está asociado al uso de inhibidores de bomba de protones (IBPs).

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2
Q

¿Qué hallazgos endoscópicos son típicos de los FGP esporádicos?

A

Lesiones múltiples, sésiles, <8 mm, superficie lisa, localización en cuerpo/fundo, con apertura regular de las criptas y vasos densos regulares en NBI.

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3
Q

¿Qué hallazgos deben hacer sospechar displasia en FGP?

A

Localización en antro, tamaño >1 cm, superficie roja, irregular, áreas deprimidas o erosiones.

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4
Q

¿Qué pólipo se relaciona con el síndrome de poliposis familiar y tiene riesgo de displasia hasta en 54%?

A

Los FGP sindrómicos (FAP o MAP).

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5
Q

¿Qué síndromes polipósicos se pueden asociar a pólipos de glándulas fúndicas?

A

PAF (0.6-1.3%), GAPSS (13-25%) y Poliposis asociada a MUTYH (0.7-2.3%)

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6
Q

¿Cuál es el abordaje recomendado ante múltiples FGP (>20) o FGP en pacientes <40 años?

A

Realizar colonoscopia para descartar poliposis hereditaria.

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7
Q

¿Cuál es el tratamiento de los FGP sintomáticos o con características atípicas?

A

Resección endoscópica y considerar suspender IBPs.

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8
Q

¿Qué pólipo benigno gástrico subepitelial se relaciona con PDGFRA mutado y puede confundirse con GIST?

A

Pólipo fibroso inflamatorio (IFP).

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9
Q

¿Donde se encuentran usualmente los pólipos fibroides inflamatorios?

A

Antro o región pilórica, usualmente únicos

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10
Q

¿Qué hallazgos son típicos de los IFP en ultrasonido endoscópico?

A

Lesión hipoecoica homogénea que se origina en la segunda o tercera capa sin cápsula ni afectación muscular.

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11
Q

¿Cuál es el riesgo de cáncer de los pólipos fibroides inflamatorios?

A

no hay, no existe

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12
Q

¿Que morfología por endoscopia tienen los pólipos fibroides inflamatorios?

A

Sésiles o pediculados
<30 mm, usualmente ulcerados

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13
Q

¿Qué pólipo gástrico presenta tejido pancreático ectópico y aparece como lesión umbilicada submucosa en antro?

A

Páncreas ectópico (EP).

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14
Q

¿Qué tipo de tejido puede contener el EP según la clasificación de Fuentes?

A

Acinos, ductos, islotes pancreáticos o combinación de los tres.

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15
Q

¿Qué hallazgos histológicos distinguen un IFP?

A

Proliferación de células fusiformes con infiltrado inflamatorio eosinofílico.

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16
Q

¿Qué hallazgos histológicos son típicos en FGP?

A

Quistes de glándulas fúndicas dilatadas con epitelio parietal y principal, ocasional displasia en epitelio foveolar.

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17
Q

¿Qué pólipo gástrico se asocia a inflamación crónica y es el más común en poblaciones con H. pylori?

A

El pólipo hiperplásico.

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18
Q

¿Qué hallazgos endoscópicos son típicos de un pólipo hiperplásico gástrico?

A

Superficie roja, lobulada o lisa, usualmente sésil o pedunculado, frecuente en antro (24-60%).
En luz blanca tienen superficie lisa, eritematosos o friables, patrón vascular denso, patrón mucoso tubular, exudados blanquecinos, puede haber erosiones o ulceraciones

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19
Q

¿Cuáles son los criterios de resección de un pólipo hiperplásico?

A

> 5 mm, sintomáticos, pediculados. Es importante hacer una endoscopia de revisión 3-6 meses después de haberlo quitado

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20
Q

¿Cuál es el riesgo de malignización en pólipos hiperplásicos?

A

Cáncer en <1%; displasia en 5%; metaplasia intestinal en 15%.

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21
Q

¿Qué factores aumentan el riesgo de malignidad en pólipos hiperplásicos?

A

Tamaño >1 cm, morfología pediculada, antecedente de gastrectomía, coexistencia con otras lesiones neoplásicas.

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22
Q

¿Qué hallazgos histológicos son típicos en pólipos hiperplásicos?

A

Foveolas elongadas y tortuosas con características hipertrofias, grupos de células pseudocaliciformes o apariencia de células en anillo de sello. La lámina propia puede tener infiltración linfoplasmocitaria y eosinofílica con edema

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23
Q

¿Qué tipos histológicos existen para los adenomas gástricos?

A

Tipo intestinal (más común), foveolar, glándulas pilóricas y glándulas oxínticas.

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24
Q

¿Qué tipo de adenoma gástrico es más frecuente y con mayor riesgo de displasia?

A

El tipo intestinal; presenta displasia de alto grado en 40%

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25
¿Cuál es el riesgo de progresión a cáncer de un adenoma gástrico con displasia de alto grado?
30% en 5 años, comparado con 3% en displasia de bajo grado.
26
¿Qué condiciones subyacentes acompañan a los adenomas gástricos?
Gastritis atrófica y metaplasia intestinal
27
¿En qué porcentaje los adenomas gástricos pueden estar acompañados de adenocarcinomas sincrónicos?
30%
28
En donde se localizan usualmente los adenomas gástricos
Antro, incisura y fondo, únicos en el 82%
29
¿Qué morfología tienen por endoscopia los adenomas gástricos?
Sésiles, pediculados o planos, <20 mm (80%)
30
¿Qué hallazgos por endoscopia tienen los adenomas gástricos?
Patrón mucoso tubular o velloso, más pálidos que la mucosa circundante, la distorsión puede sugerir displasia
31
¿Cuáles son los criterios de resección de un adenoma gástrico?
TODOS, sésil y >15 mm tiene que ir a ESD, se necesita hacer endoscopia 6-12 m para evaluar que se haya resecado y luego anual
32
¿Qué pólipos gástricos se asocian a síndrome de Zollinger-Ellison y MEN1?
Tumores neuroendocrinos tipo 2 (G-NET tipo 2).
33
¿Qué distingue a los G-NET tipo 1?
Pequeños, múltiples, en fundus/cuerpo, asociados a gastritis atrófica autoinmune e hipergastrinemia.
34
¿Qué pólipos gástricos se asocian a PJS o síndrome de poliposis juvenil?
Los pólipos hamartomatosos sindrómicos.
35
¿Cuál es el riesgo de malignidad en pacientes con PJS?
Hasta 29% de riesgo de cáncer gástrico, con mediana de edad de 30-40 años.
36
¿Qué hallazgos endoscópicos pueden confundir un pólipo hamartomatoso con uno hiperplásico?
Ambos pueden ser sésiles, con mucosa rojiza o depresiones, sin patrón específico.
37
¿Qué síndromes genéticos se asocian a pólipos hamartomatosos?
-Peutz-Jeghers -Cowden -Poliposis juvenil -Cronkhite-Canada
38
¿Dónde se localizan usualmente los pólipos hamartomatosos?
-Antro y únicos (esporádicos) -Cuerpo y múltiples (sintomáticos)
39
¿Qué morfología tienen por endoscopia los pólipos hamartomatosos?
Sésiles o pediculados, <10 mm Tienen superficie lisa, eritematosos y friables, patrón mucoso tubular, patrón vascular denso, exudados blanquecinos, erosiones o ulceraciones
40
¿Cuál es el riesgo de cáncer gástrico a lo largo de la vida en pacientes con PJS?
29%, con mediana de edad de diagnóstico de cáncer entre 30-40 años.
41
¿Qué condición subyacente se asocia a pólipos con TNE?
Gastritis autoinmune
42
¿Cuántos tipos de TNE hay?
Tipo 1: 75-90% gastritis autoinmune Tipo 2: 5-8% MEN 1 (Zollinger) Tipo 3: 15-20% Lesiones únicas 20-50 mm, no asociados a hipergastrinemia, tienen el peor pronóstico
43
Criterios de resección de TNE:
Tipo 1: >10 mm Tipo 2: Todos Tipo 3: Todos+Terapia adyuvante Tipo 1 y 2: Requieren EGD anual
44
Riesgo de metástasis a nódulos linfáticos regionales en TNE tipo 1:
3.3% >10 mm vs < 10 mm (15.3 vs 0.8%), G2 vs G1 (10 vs 6.7%) y T2 vs T1 (29.4 vs 3.1%)
45
Riesgo de metástasis a nódulos linfáticos en TNE tipo 2:
30%
46
Riesgo de cáncer asociado a pólipos hamartomatosos invertidos?
20%
47
48
¿Cuál es la mutación asociada a PJS?
STK11 (también llamado LKB1) ## Footnote La mutación en el gen STK11 es clave para el diagnóstico de PJS.
49
¿Qué hallazgo clínico es característico de PJS?
Melanosis mucocutánea y pólipos gastrointestinales ## Footnote La melanosis mucocutánea se refiere a la pigmentación oscura de las mucosas, y los pólipos pueden ser de varios tipos.
50
¿Cuál es el riesgo de cáncer gástrico en PJS?
Aproximadamente 29% ## Footnote Este porcentaje refleja la mayor predisposición a desarrollar cáncer gástrico en pacientes con PJS.
51
¿Qué patrón histológico es típico de los pólipos de PJS intestinales pero no siempre en los gástricos?
Patrón arborizante (“árbol de navidad”) de músculo liso entre glándulas ## Footnote Este patrón es característico en los pólipos intestinales y ayuda a diferenciarlos histológicamente.
52
¿Qué genes están implicados en Síndrome poliposico juvenil?
SMAD4, BMPR1A, ENG. ## Footnote Estos genes son fundamentales en la patogénesis de la Síndrome de Pólipos Juveniles.
53
¿Qué hallazgo histológico caracteriza a los pólipos juveniles?
Glándulas dilatadas llenas de moco en una lámina propia edematosa e inflamada. ## Footnote Este hallazgo es clave para el diagnóstico histológico de JPS.
54
¿Cuál es el riesgo de cáncer gástrico en Síndrome polipósico juvenil?
10–21%. ## Footnote Este riesgo es significativo y debe ser monitoreado en pacientes con JPS.
55
¿Qué otra enfermedad se debe buscar si hay mutación en SMAD4?
Telangiectasia hemorrágica hereditaria (HHT). ## Footnote Esto es especialmente importante debido a las posibles malformaciones arteriovenosas pulmonares asociadas.
56
¿Qué es el PTEN Hamartoma Tumor Syndrome (PHTS)?
Es un síndrome que incluye varias condiciones, como el síndrome de Cowden.
57
¿Qué hallazgo endoscópico puede orientar al diagnóstico de Cowden syndrome?
Acantosis glicogénica difusa esofágica.
58
¿Qué tipos histológicos de pólipos se observan en Cowden syndrome?
Adenomatosos, inflamatorios, hiperplásicos, linfoides, ganglioneuromatosos, leiomiomatosos y mixtos.
59
¿Cuál es el riesgo de cáncer gástrico en Cowden syndrome?
Aproximadamente 1%.
60
¿Qué caracteriza a los pólipos hamartomatosos invertidos gástricos (GIHPs)?
Crecimiento submucoso con glándulas dilatadas, a veces con músculo liso o proliferación neural; pueden mimetizar páncreas ectópico. ## Footnote Los GIHPs son un tipo de pólipo que se presenta en el estómago y puede confundirse con otros tejidos, lo que complica el diagnóstico.
61
¿Cuál es el riesgo de malignidad en los GIHPs?
Hasta 20%. ## Footnote Este riesgo implica que una proporción significativa de estos pólipos puede llegar a ser cancerosa.
62
¿Qué hallazgo endoscópico puede sugerir un GIHP?
Extrusión de material mucinoso lechoso desde la lesión. ## Footnote Este hallazgo es clave para la identificación de GIHP durante una evaluación endoscópica.
63
¿Qué pólipos se asocian a Cronkhite–Canada Syndrome (CCS)?
Pólipos inflamatorios/hiperplásicos difusos con edema e infiltrado mononuclear. ## Footnote Estos pólipos son característicos de CCS y pueden ser un indicador de esta condición.
64
¿Cuál es la etiología probable de CCS?
Autoinmune, con disfunción inmunitaria y sin mutaciones germinales conocidas. ## Footnote La naturaleza autoinmune sugiere un problema en el sistema inmunológico del paciente.
65
¿Qué otros hallazgos clínicos se observan en CCS?
Diarrea crónica, alopecia, onicólisis, hiperpigmentación cutánea. ## Footnote Estos síntomas son parte del conjunto clínico que acompaña a CCS y ayudan en su diagnóstico.

Clase 2812 (7 decks)

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