Conferência - Doenças da tireóide - 14.05.25 - Tratamentos Flashcards
(26 cards)
Quando iniciar reposição com levotiroxina na Tireoidite de Hashimoto?
Quando o TSH começa a subir, indicando início do hipotireoidismo.
Qual é a dose plena de levotiroxina para reposição?
1 a 1,7 μg/kg/dia
Usada, por exemplo, após tireoidectomia total.
Qual a dose inicial de levotiroxina para a maioria dos pacientes?
25 a 50 μg/dia, aumentando 25 μg a cada 6 semanas conforme resposta do TSH.
Qual a dose inicial de levotiroxina para idosos e cardiopatas?
25 μg/dia
Pode-se iniciar com 12,5 μg em prática clínica.
Qual a recomendação para a tomada da levotiroxina?
Tomar pela manhã, em jejum, com intervalo mínimo de 30 minutos antes de se alimentar.
Qual parâmetro laboratorial guia o ajuste da levotiroxina?
Nível sérico de TSH.
Qual a meta de TSH em idosos com hipotireoidismo?
Entre 7 e 10 mUI/L.
Qual o valor de referência do TSH para adultos em geral?
De 3,5 a 5 mUI/L.
Modelo de prescrição
Qual é a ação dos antitireoidianos como metimazol e propiltiouracil?
Inibem a tireoperoxidase (TPO), bloqueando a síntese de hormônios tireoidianos.
Qual é o nome comercial do metimazol/tiamazol?
Tapazol.
Qual a dose habitual do metimazol (Tapazol)?
De 10 mg até 100 mg, 1x ao dia.
Por que o metimazol não deve ser usado na gestação?
É teratogênico, especialmente no primeiro trimestre.
Quais são os dois mecanismos de ação do propiltiouracil (PTU)?
Inibe a TPO e a desiodase tipo I (impede conversão periférica de T4 em T3).
Quando o propiltiouracil é preferido ao metimazol?
Na crise tireotóxica e na gestação.
Quais são os principais efeitos adversos do propiltiouracil?
Agranulocitose e hepatotoxicidade.
Qual é o efeito do iodo radioativo na Doença de Graves?
Causa tireoidite actínica e destruição progressiva da glândula.
Qual é a indicação da tireoidectomia total na Doença de Graves?
Casos refratários ou contraindicação às outras terapias — melhor controlar o hipo do que o hiper.
Qual hábito deve ser suspenso em pacientes com Doença de Graves?
Tabagismo, por piorar a oftalmopatia.
Quais medidas são indicadas nos casos leves de oftalmopatia de Graves?
Colírios, pomadas lubrificantes e dormir com a cabeceira elevada.
Quais são os tratamentos nos casos graves de oftalmopatia de Graves?
Corticoides, imunossupressores, radioterapia ocular e cirurgia de descompressão orbitária.
Quais são as principais opções terapêuticas para Doença de Plummer?
Iodo radioativo e nodulectomia (remoção cirúrgica do nódulo).
Como se comporta um nódulo quente na cintilografia?
É ativo, hipercaptante, geralmente benigno e funcionalmente tóxico.
Qual a conduta frente a um nódulo frio na cintilografia?
Avaliação para malignidade, pois nódulos frios são hipocaptantes e têm maior risco de câncer.
