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Ginecologia > Contracepção > Flashcards

Contracepção Flashcards

1
Q

Quais são os Contraceptivos?

A
  • ACO
  • Minipílula
  • Implantes
  • Injetável Mensal
  • Injetável Trimestral
  • Adesivo e anel vaginal
  • DIu de Cobre
  • SIU de Levonorgestrel
  • Condom
  • Esterilização
    • Vasectomia
    • Laqueadura
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Q

Quais são os métodos compartamentais?

A
  • Tempo de vida do óvulo: 24h
  • Tempo de vida do espermatozoide: 3 dias
  • Método Ogino-Knaus - tabelinha
    • registro do ciclo por 6 meses
    • Quantos dias de ciclo? (Supondo 28)
    • Subtraia 18 do número de dias do ciclo - este é o primeiro dia fértil( nesse caso dia 10)
    • Subtraia 11 do número de dias do ciclo - este é o ultimo dia fértil (nesse caso dia 17)
  • Método Billings
    • conhecimento prévio do muco
    • Muco filante - período ovulatório
  • Amenorreia e Lactação
    • Nos 6m pós parto, em amenorreia, aleitamento exclusivo
    • USAR OUTRO MÉTODO SE:
      • retorno dos ciclos menstruais - sem amenorreia
      • espaçamento grande entre as mamadas ou suplementação regular
      • > 6 meses do parto
  • Temperatura Basal
    • Elevação da temp corporal na ovulação - por 3 dias
    • Abstinência durante toda a primeira fase até 4 dias após aumento de temp
  • Método Sintotérmico »» combinação, calendário, muco e temp
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3
Q

Quais são os métodos de barreira?

A
  • Condom Feminino
  • Condom Masculino
  • Diafragma
    • barreira física
    • reutilizáveis (3-5anos)
    • Medicação antes da inserção
    • Ganho de 10kg ou pós parto> nova medicação
    • Treinamento
    • Capaz de reduzir a incidência de Cervicite e DIP
    • CI em Pós parto vaginal e prolapso
  • Espermicida
    • barreia química (associado a barreia mecânica)
    • 1h antes da ejaculação
    • Microlesões nas mucosas - evitar, se alto risco para IST/HIV
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4
Q

Como é para realizar a esterilização definitiva?

A
  • PERMITIDO em:
  • Homens e mulheres com capacidade civil plena
  • > 25 anos ou pelo menos 2 filhos vivos
  • desde que 60d entre manifestação da vontade e ato cirúrgico
  • Passar por equipe multidisciplinar visando desencorajar a esterilização precoce
  • II - Risco a vida ou futuro concepto testemunhado em relatório escrito e assinado por 2 médicos
  • Documento escrito e firmado após informação dos riscos
  • Vedada esterilização cirúrgica em mulher durante os períodos de parto ou aborto - exceto nos casos de necessidade comprovada
  • Esterilização cirúrgica por laqueadura tubária e vasectomia NAO PODE HISTERECTOMIA E OOFORECTOMIA
  • Na vigência de sociedade conjugal »» depende do consentimento expresso de ambos os conjuges
  • Em incapazes »» só autorização judicial
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5
Q

Quais são os AC Combinado?

A
  • Injetável mensal
  • Anel vaginal (21-7)
  • Patch transdérmico (semanal)
    • ação reduzida se > 90kg
  • COC:
    • 21/7 (ou 24/4)
    • Contínuo - emendar cartela
    • Estendido - 3m e depois para 7d
  • Estrogênio - inibe o pico do FSH
  • Progestágeno - inibe pico de LH bloqueia a ovulação
  • Esqueci de tomar pílula
    • esqueci 1 :tomar pílula imediatamente e próxima no horário habitual
    • esqueci 2 ou mais: usar condon, tomar pílula imediatamente e contar quantas restas (cartela com 21)
      • se 7 ou mais:tomar como de costume
      • Se menos que 7:não fazer pausa
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6
Q

Qual ACO é mais trombótico?

A
  • Quanto mais antiandrogênico »» Mais trombose
    • Ciproterona
  • Mais androgênico »» Menor risco trombótico >> Levonegestrel
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7
Q

Quais são os Anticoncepcionais com Progestágenos?

A
  • POP
    • minipílula
    • Desogestrel
    • Uso contínuo, sem pausa
    • EXCETO DROSPIRENONA ISOLADO - 4 dias de pausa
  • Implante de etonogestrel
  • Injetável trimestral
    • perda de massa óssea
    • ganho de peso( obesas)
    • queda de cabelo, red libio
    • demora para retornar a fertilidade (até 1 ano)
  • SIU LNG
  • Inibição do pico de LH, efeito no muco, endométrio e motilidade tubária
  • Tto de dismenorreia
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8
Q

Quais são os métodos de contracepção de emergência?

A
  • Yuzpe
    • até 5 dias
    • 2 doses - intervalo de 12h
    • Etililestradiol 100mcg
    • Levonorgestrel 0,5mg
    • Náuseas,vomitos,cefaleia,alt sangramento
  • Levonorgestrel
    • ideal 3 dias / Até 5 dia
    • Única 1,5mg
  • Ulipristal
    • até 5 dias
    • Única 30mg
  • DIU T CU - até 5 dias -
    • nao usar em violencia sexual pelo risco de IST para subir com infecção
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9
Q

Quais são os LARCs?

A
  • DIU de cobre
  • SIU-LNG
  • Implante de etonogestrel
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10
Q

Como é o implante subdérmico?

A
  • Etonogestrel - duração de 3 anos
  • Ação no LH
  • Vilão sangramento irregular
  • Bloqueio do eixo
  • Tto de sangramento irregular
    • Etinilestradiol * levonorgestrel por 1 a 3 ciclos
    • Ac. tranexamico por 5-7 dias
    • Doxiciclina por 5 a 7d
    • AINEs por 5 dias - ponstan
  • Acne
    • EE aumenta SHBG (globulina que carrega estrogenios) »» redução da testosterona livre
    • Progestágeno nao apresenta esse efeito
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11
Q

Como é o SIU-LNG?

A
  • Mirena - 5/6 anos (SUA)
  • Kyleena - 5 anos
  • Ação local - atrofia e alterações celulares endometriais + muco
  • A taxa de inibição do eixo é menor que 25%
  • Inserção em qualquer momento
  • Não é necessário ATB antes ou remoção
  • Papel protetor para DIP- aumento no 1 mes provavelmente era subclínica
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12
Q

Como é o DIU de Cobre?

A
  • Reação de corpo estranho endometrial, prostanglandinas e citocinas
  • Posicionamento acima do Orifício Interno
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13
Q

O que fazer diante de DIP quando presente DIU?

A
  • ATB sem retirada do DIU
  • Retirar se DIP nao melhorar (após 72h)
  • Actinomyces spp no papanicolau nao exige retirada do DIU
    *
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14
Q

Quais são as CI aos Contraceptivos?

A

Não usar estrogênio

  • Risco CV
    • tabagista > 15cig/dia após 35a
    • Múltiplos fatores de risco
    • HAS, dç vascular
    • DM com lesão de orgão alvo
    • IAM;AVC;AIT
    • Enxaqueca com aura
    • Enxaqueca sem aura após 35 anos
  • Risco Trombótico
    • até 3 semanas pós parto
    • TVP,TEP agudo ou prévio
    • Cirurgia de risco com imobilização
    • Trombofilias, SAAF ou suspeita (LES sem pesquisa)
  • Neoplasias hormonio dependentes
    • CA de Mama prévio ou atual
    • Adenoma hepático
    • Neoplasia maligna de fígado
  • Interações medicamentosas
    • Fenitoina,carbamazepina,barbitúricos,primidona,topiramato
    • rifampicina ou rifabutina (injetável combinado é cat 2)
    • lamotrigina
    • (valproato único que pode)
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15
Q

Quais são as CI ao Contraceptivo?

A

Progestagênio

  • Risco CV importante
  • Risco evento Trombótico
  • Neoplasia hormonio dependente

DIU e SIU LNG

  • condições infecciosas:pós aborto séptico, sepse puerperal, cervicite atual, TB
  • Mioma volumosos (submucosos), malformação mulleriana, sinéquia, fatores de distorção endométrio
  • Neoplasias ginecológicas: Ca endométrio, Ca colo, Mola, sangramento inexplicável.
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Ginecologia (15 decks)

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