Ovário Flashcards
Quando pensar em Ca de ovário?
Caixinha
Massa anexial + Menopausa
Como é a anatomia do ovário?
- Artéria ovariana - vem pelo infundíbulo - lateral - ramo direto da aorta
- Ligamento ovariano - não tem a artéria ovariana
Quais fatores de risco e fatores de proteção de massas anexiais?***
-
Fatores de Risco
- história familiar**
- idade (60anos)
- menacme longo
- nuligesta
- mutação BRCA
- tabagismo (CA de mama não estabelecido)
- indutores de ovulação
-
Fatores de proteção
- Amamentação
- Uso de anovulatórios
- Laqueadura tubária / fimbriectomia
Como fazer o rastreio do Ca de ovário?
Sem rastreio para baixo risco
Como realizar o dx de Ca de ovário?
- Avaliação clínica e USG
- Sintomas inespecíficos
- Mortalidade alta
- em pré pubere 50% maligno
- no menacme > é Funcional
- após menopausa Maligno ?
- Extremos da vida - criancas e idosos dá medo
- CA 125 »» principal marcador NAO USAR RASTREIO
- (-) CA ovario inicial pode dar normal
- (-) inespecifico: dip,,mioma,gravidez
- (+) complementa avaliação tumoral
- (+) seguimento pós tto
Quando suspeitar de lesões malignas no ovário?
- Sólida
- USG doppler Baixa resistência (alto fluxo) - IR<0,4
- Septada (espesso)
- Papilas
- Espessamento Parede
- Irregular
- Tamanho > 8cm
- Antes/ Após Menacme - Ascite
- SUSPEITA = cirurgia
Quais marcadores tumorais de ca ovário?
- CA 125: tumores epiteliais (os + comuns)
- não específico: não sensível
- Desidrogenase (LDH): DIsgerminoma
- Alfetoproteina e HCG: carcinoma Embrionário
Quais são os tumores benignos do ovário?
- Adenoma
-
Teratoma benigno (cisto dermoide)
- pode torcer
-
Struma ovarii
- tecido tireoidiano - faz crise tireotóxica
- Fibromas
-
Síndrome de Meigs
- Tumor ovário (mais o fibromas)
- Ascite
- Derrame pleural
Quais tumores malignos de ovário?
Epitelial
- Adenocarcinoma Seroso: + comum
- Adecarcinoma Mucinoso: pseudomixoma peritonial - é quando tumor de ovário ou de apendice libera muito mucisa peritôneo
- Células claras: pior prognóstico (sombrio)
Germinativo
- Disgerminoma - germinativo maligno + comum - criança
Cordão sexual
- Androblastoma - Androgênio
Tumor de Krukenberg - metástatico para o ovário - geralmente gástrico - célula em anel de sinete
Qual o tto nos tumores benignos de ovário?
Cirurgia conservadora - tumorectomia
Ooforoplastia
Como é o tto de tumores malignos de ovário? Quando fazer QT adjuvante?
- Laparotomia »» DX , estadimaneto e TTO
- Lavado +
- Biópsias peritoniais +
- Histerectomia total +
- Anexctomia bilateral +
- Omentectomia infracólica +
- Ressecar implantes e linfonodos pélvios e para aórticos
- Mulher jovem Idade Fertil SE EPITELIAL »»» IA (Apenas 1 ovário) e G1 (bem diferenciado) = salpingooforectomia unilateral - RARO
- QT adjuvante
- exceto se IA e IB (bilateral) - não sendo indiferenciado
- todo indiferenciado vai pra QT
O que é o corpo lúteo hemorrágico? Como é no USG? DDX? E o tto?
- Tumoração benigna não neoplásica
- 2º cisto funcional + comum (1º é folicular)
- USG - sangue dentro folículo
- doppler com anel de fogo
- Ddx: Gravidez ectópica
- Cd: maioria regride espontaneamente
- analsegia
- hemorragia intensa e instabilid »»» cirurgia
