SOP

Question 1

Quando pensar em SOP?

Answer 1

• Menstruação atrasada

+

• Hiperandrogenismo

+

• Infertilidade - “sem ACO e não engravida”

Question 2

Qual a fisiopatologia da SOP ? Está associada com qual proteína?

Answer 2

• Redução SHBG - Globulina bind hormones sexuais
  
  • proteina transportadora de hormonios sexuais
  • fica mais hormonios livres, pois não estão ligados à proteína
  • Produzida no fígado
• Resistência Insulínica »» Red SHBG
• Aumento estrogenio e androgênio
• Hiperandrogenismo
• Anovulação
  
  • excesso de estrogenio inibe FSH e estimula LH
  • excesso de androgenio forma mais estrogenio
  • LH estimula mais androgenio
• Afeta 5-10% das mulheres

Question 3

Qual a clínica da SOP? E qual lab?

Answer 3

• Acantose Nigricans
• Acne, alopécia
• Hirsutismo - pelo grosso em área de distribuição masculino
  
  • Escala de Ferriman >8
• Irregularidade menstrual e Infertilidade
• Lab - EXCLUIR OUTRAS DOENÇAS
  
  • TSH
  • Prolactina
  • 17 OH progesterona - para excluir Hiperplasia adrenal congenita
  • Cortisol
  • PROVA: SHBG baixa / FSH baixo ou normal /
  • SDHEA elevado pensar em adrenal >700 pedir TC ou RM - neoplasia

Question 4

Como diagnosticar SOP?

Answer 4

• 2 dos 3 critérios - ROTERDAM
• Ovários Policisticos à USG
  
  • falso positivo 20%
• Oligo ou Anovulação
  
  • cuidado com adolescentes - 2 anos da menarca - irregularidade
• Hiperandrogenismo - clínico ou lab

Question 5

Qual tto para SOP?

Answer 5

• Mudança de estilo de vida - dieta, exercicio, red peso - IMPORTANTE
• Quer engravidar?
  
  • NÃO
    
    • ACO ou Progesterona
    • Cosmético - ex. depilação com laser
  • SIM
    
    • Clomifeno (se necessário + metformina - potencializa a ação)
    • Alguns indicam Letrozol - 1ª medicação

Question 6

Quais complicações da SOP?

Answer 6

• Obesidade
• Infertilidade
• Abortamento
• Diabetes
• DCV
• CA endométrio