Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Saúde do Adulto 2 > Corticoterapia em REUMATO > Flashcards

Corticoterapia em REUMATO Flashcards

1
Q

Corticoterapia

A
  • glicocorticoides sintéticos mimetizam cortisona natural
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Utilidade dos glicocorticoides

A
  • antiinflamatórios
  • imunossupressor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Prednisona > prednisolona (forma ativa)

A

é metabolizada pelo fígado e transformada em sua forma ativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cortisona e hidrocortisona

A
  • baixa potência
  • alto efeito mineralo-corticoide
  • meia-vida curta

Usados para:
- reposição hormonal em pacientes com algum grau de deficiência da suprarrenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Medicamentos de potência média

A

Prednisona
Prednisolona
Deflazacort
Metilprednisolona
Triancinolona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quando são usados os medicamentos de potência média?

A

Para imunossupressão a longo prazo, devido a baixa atividade mineralo-corticoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais drogas possuem efeito anti-inflamatório máximo, usando apenas em casos graves?

A

Dexametasona
Betametasona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dexametasona e Betametasona podem ser usadas para reposição hormonal?

A

NÃO, devido ao seu baixo efeito mineralo-corticoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Útil para reposição hormonal?

A

Hidrocortisona
Cortisona

alta atividade mineralocorticoide
não tem atividade anti-inflamatória significativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Terapia anti-inflamatória e imunossupressão a longo prazo

A

Prednisona
Prednisolona
Deflazacort
Metilprednisolona
Triancinolona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Terapia antiinflamatória agua máxima (choque séptico e edema cerebral)

A

Dexametasona
Betametasona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Padronização das doses de prednisona

A
  • dose baixa (≤ 7,5mg): terapia de manutenção / poucos efeitos adversos
  • dose moderada (>7,5 a 30mg): dose inicial nos casos crônicos
  • dose alta (>30 a 100mg): dose inicial de casos subagudos // efeitos adversos frequentes e sérios
  • altíssima dose (>100mg): dose inicial nos casos agudos e com ameaça a vida // MUITO frequentes e sérios os efeitos adversos
  • pulsoterapia (≥250mg, 1 a 3 dias): condições graves // baixa incidência de efeitos adversos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Fatores que interferem na eficácia

A
  • idade < 12 anos
  • hipertireoidismo, síndrome nefrótica e hemodiálise
  • doença hepática
  • alumínio, antiácido de Mg
  • anticonvulsivantes
  • rifampicina
  • eritromicina, cetoconazol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Efeitos colaterais

A
  • Osteomusculares
  • Cardiovasculares
  • Endócrinos
  • Pele
  • Gastrointestinais
  • Neuropsiquiátricos
  • Ocular
  • Infecções
  • Risco gestacional
  • Alteração vacinal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Efeitos colaterais: OSTEOMUSCULARES

A

osteoporose (40%)
- principal causa de OP secundária
- dose: > 5 mg/dia e > 3 meses
- detectável após 6 meses de corticoide

osteonecrose
- relacionado com dose máxima
- rara < 20mg/dia
- fêmur proximal, distal e cabeça do úmero

miopatia
- fraqueza proximal (cintura pélvica)
- CT em dose elevada e maior duração
- Dexa, betametasona e triancinolona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Efeitos colaterais: CARDIOVASCULARES

A
  • aterosclerose
  • aumento de PA
  • arritmias cardíacas: pulsoterapia
17
Q

Efeitos colaterais: ENDÓCRINOS

A
  • hiperglicemia
  • ganho de peso
  • hipogonadismo
  • retardo do crescimento
  • supressão da adrenal
18
Q

Efeitos colaterais: PELE

A
  • fáscie cushingoide
  • equimoses
  • atrofia de pele
  • estria de pele
  • acne
  • hirsutismo
  • hiperpigmentação
  • dificuldade de cicatrização
19
Q

Efeitos colaterais: GASTRINTESTINAIS

A
  • gastrite
  • úlcera péptica
  • ruptura intestinal
  • perfuração diverticular
  • pancreatite (raro)
20
Q

Efeitos colaterais: NEUROPSIQUIÁTRICOS

A
  • humor deprimido ou exaltado
  • insônia
  • instabilidade emocional
  • ansiedade
  • deficiências cognitivas
  • psicose (rara)
21
Q

Efeitos colaterais: OCULARES

A
  • catarata
  • glaucoma
22
Q

Efeitos colaterais: INFECÇÕES

A
  • infecções graves
    maior risco associado a DMARDs
23
Q

Efeitos colaterais: RISCO GESTACIONAL

A
  • HAS e DM gestacional
  • diminuição do tempo de gravidez
  • retardo do crescimento fetal
  • baixo peso ao nascer
  • fenda palatina
24
Q

Efeitos colaterais: ALTERAÇÃO VACINAL

A
  • redução eficácia de vacinas de vírus (atualizar o cartão vacinal antes do início do tto com corticoide)
  • teste alergia alterado
25
Q

Cuidados pré e durante medicação

A
  • atualizar vacinação
  • investigar TB e hepatites B e C
  • avaliar glicemia, HAS, e outros fatores de RCV
  • fazer mini-mental pré e durante a medicação
  • prevenir quedas
  • estimular ativ física e evitar imobilidade
  • oferecer profilaxia de úlcera péptica para pacientes com história ou fator de risco
  • sempre fazer profilaxia/tto de osteoporose e avaliação adequada (qualquer dose >3 meses = 1200mg de cálcio/dia + 800UI vit D)
    (DMO alterada ou alto risco de fratura = farmacoterapia)
26
Q

Considerações práticas

A
  • utilizar sempre a menor dose necessária, pelo menor tempo possível
  • utilizar doses únicas matutinas reduz efeitos colaterais
  • preferir corticoide com meia vida curta ou intermediária VO
  • associar drogas modificadoras de doença ou imunossupressores poupadores de corticoide
  • monitorar efeitos colaterais mais comuns
27
Q

Retirada progressiva a partir do controle da doença

A
  • dose >30mg/dia: retirar 5-10mg/semana
  • dose < 20mg/dia: retirar 2,5-5 mg/semana
  • dose < 10mg/dia: retirar 1mg/mês
28
Q

Síndrome de retirada de GC

A

Artralgia e mialgia

  • controlar com sintomáticos (aguardar até 4 dias após redução de dose)
  • se persistência dos sintomas, considerar reativação da doença
29
Q

Dose de estresse para pacientes em uso de GC

A
  • se dose 20mg/dia por 5 dias OU 5 mg/dia por 30 dias (no último ano)

Cirurgia:
- baixo porte: 25mg de hidrocortisona na indução anestésica e manter dose oral habitual
- médio porte: 50-75 mg de hidrocortisona na indução anestésica e manter dose oral habitual
- grande porte: 100-150mg de hidrocortisona na indução anestésica, seguido de 50mg de 8/8h por 2 dias, depois retornar com dose habitual

30
Q

Conclusão

A
  • GC são ferramentas muito úteis no tto de pacientes com doenças reumáticas, porém apresentam graves efeitos colaterais
  • para conseguir o máximo de benefício e o mínimo de complicações, a prescrição deve ser feita com conhecimento, experiência e judiciosa indicação

Saúde do Adulto 2 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions