Cours 13

Question 1

Fill the blanks

Answer 1

Question 2

Comment on appel ca quand le cœur est pas capable d’avoir un débit sanguin assez fort pour combler les besoins énergétiques de l’organisme

Answer 2

Insuffisance cardiaque

Question 3

Nomme moi les 5 principales causes d’insuffisance cardiaque

Answer 3

1- Maladie cardiaque athérosclérotique
2- Hypertension
3- Valvulopathies
4- Cardiomyopathies
5- Maladies cardiaques congénitales.

Question 4

Différentie moi a) l’insuffisance cardiaque aiguë de b) l’insuffisance cardiaque chronique

Answer 4

A) AIGU = LIVE = situation d’urgence médicale
B) Chronique = qui évolue sur PLUSIEURS ANNÉES

Question 5

Dès l’apparition d’une altération de la fonction cardiaque, des a) apparaissent.

Answer 5

a) mécanismes compensatoires

Question 6

Les mecanismes compensatoires au cœur sont-ils bons ou mauvais?

Answer 6

Les deux, ils sont bien car ils permettent de maintenir un bon débit sanguin pour les activités énergétiques mais ils ont aussi des CONSÉQUENCES NÉGATIVES

Question 7

Nomme moi des sorte de médicaments qui peuvent inhiber l’ischémie myocardique

Answer 7

Thrombolitiques
Aspirine
O2
Dérivés nitrés

Question 8

Nomme moi une catégorie de médicament qui peut inhiber l’arythmie cardiaque et l’augmentation de l’activité sympathique

Answer 8

Bêta bloquants

Question 9

A) Comment s’appelle le processus d’adaptation du cœur qui apparaît au cours des phases initiales de l’insuffisance cardiaque
B) quel sont les 3 deformations qui s’en suivent

Answer 9

A) le remodelage cardiaque
B) les ventricules se dilatent, s’hypertrophient et deviennent plus sphériques

Question 10

Quel système contribue au remodelage cardiaque (2)

Answer 10

Systeme sympathique et renine angiotensine

Question 11

Comment les 2 systèmes contribuent au remodelage cardiaque

Answer 11

En générant des signaux de croissance cellulaire

Question 12

Est ce qu’on aime le remodelage cardiaque

Answer 12

Non grrrrrr
Fait partie des consequences néfastes

Question 13

Apprend le schéma !!!!!

Question 14

En plus de promouvoir le remodelage, l’insuffisance cardiaque et l’augmentation de l’activité sympathique provoquent 2 autres trucs pas cool au cœur, c’est quoi?

Answer 14

ces facteurs neurohumoraux provoquent:
1- Fibrose cardiaque
2- Mort des cardiomyocytes

Question 15

Quel est le résultat net des changements pathologiques

Answer 15

Le déclin progressif et continu du débit et de la performance cardiaque

Question 16

Quel sont les objectifs d’une insuffisance cardiaque chronique

Answer 16

PREVENIR l’aggravation de la fonction myocardique, le remodelage cardiaque pour améliorer la QUALITÉ et la DURÉE de vie

Question 17

Quels traitements sont utilisés pour moduler la réponse neuro humorale en insuffisance cardiaque chronique SEULEMENT (3)

Answer 17

1- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine II
2- Bêtabloquants
3- Inhibiteurs de l’aldostérone.

Question 18

Quels sont les substances qui peuvent être utilisées pour les deux types d’insuffisances (1)

Answer 18

Les dérivé digitaliques (IONOTROPE POSITIF)

Question 19

Les __________ ________ ou
digitaliques forment un groupe de
médicaments d’origine _________
extrait de la digitale ______ ou
___________.

Answer 19

Glucosides cardiotoniques
Végétale
Pourpre
Laineuse

Question 20

Les digitaliques sont indiqués dans le traitement de deux pathologies, lesquelles?

Answer 20

1. l’insuffisance cardiaque chronique congestive (ou à bas débitcardiaque)
2. les troubles du rythme supraventriculaire

Question 21

Quel est le seul digitalique actuellement utilisé

Answer 21

LA DIGOXINE

Question 22

Quels sont les effets pharmacodynamiques (selon les doses) des digitaliques
indice: règle des 3 R

Answer 22

– RENFORCENT les contractions
cardiaques (effet inotrope positif),
– RALENTISSENT l’automatisme sinusal (effet chronotrope négatif) et la
conduction auriculo-ventriculaire (effet dromotrope négatif)
– RÉGULARISENT l’excitabilité cardiaque (effet bathmotrope négatif).

Question 23

Bathmotrope, c’est en lien avec quoi?

Answer 23

Excitabilité périodiquement variable du myocarde

Question 24

Chronotrop, c’est en lien avec quoi?

Answer 24

Qui concerne ou commande la régularité d’un rythme.

Question 25

Inotrope, c'est en lien avec quoi?

Answer 25

Se dit de la puissance de contraction des muscles

Question 26

LI CA

Question 27

Qu'est-ce qu'une augmentaiton de la concentration intra-cellulaire de calcium va avoir sur les contractions cardiaques?

Answer 27

Une augmentation de la contractilité cardiaque

Question 28

VRAI OU FAUX: sur le plan hémodynamique, chez le sujet insuffisant cardiaque, la digoxine augmente la libération de la rénine par une augmentation de l’activité de la pompe sodique rénale **cela permet l’inhibition du système renine angiotensine qui est traduit par une vasoconstriction

Answer 28

FAAAUUUUXXXX Ca c’est chez le sujet NORMAL chez le sujet insuffisant cardiaque c’est le contraire

Question 29

alors maintenant dit moi il se passe quoi chez le sujet insuffisant cardiaque sur le plan hémodynamique par rapport a la digoxine :)

Answer 29

-la digoxine inhibe la libération de la Renine par une diminution de l’activité de la pompe sodique rénale = réduction subséquente de l'activation du système rénine-angiotensine = une vasodilatation.

Question 30

Vrai ou faux: la digoxine possède des effets diurétiques

Answer 30

Vrai Fun fact sur les pied: des Égyptiens et des romains qui s’en servaient dans le traitement des œdèmes des membres inférieurs

Question 31

A quoi est lié l’effet diurétique de la digoxine et quesque ca entraine

Answer 31

Au blocage de la pompe Na+/K+ ATPase du tubule rénal Entraîne une diminution de la réabsorption tubulaire de sodium ET l’amélioration des conditions hémodynamique générales (indirectement)

Question 32

Answer 32

Question 33

(Pharmacocinétique) La digoxine est principalement présente sous forme _______dans le sang à environ __________%, (liée|non lié) aux protéines plasmatiques = rapidité d’action et très bien absorbée par voie ____.

Answer 33

Libre 75% Non lié Orale

Question 34

Que peut on dire sur le métabolisme des digitaliques ainsi que sur leur volume de distribution (haut - bas?)

Answer 34

• Elle n’est pratiquement pas métabolisée et possède un grand volume de distribution

Question 35

Comment sont éliminés les digitaliques

Answer 35

Molécule à polarité hydrophile donc elle s’élimine par voie rénale, processus lent (demi-vie d’élimination de 30 à 36 heures)

Question 36

Pour quelle maladie l’accumulation possible de la digoxine impose une surveillance stricte et pourquoi??

Answer 36

En cas d’insuffisance rénale ( surtout chez la personne âgée),afin d’éviter tout surdosage

Question 37

Quel est l’index thérapeutique de la digitalique

Answer 37

index thérapeutique étroit (0,5 à 1,5 ng/mL et toxiques (supérieur à 2mg/mL)

Question 38

Les digoxine ont des interactions médicamenteuse avec quoi (2)

Answer 38

1- Antagoniste du calcium 2- Diurétiques

Question 39

Quels sont les effets indésirables de la digoxine (3)

Answer 39

Troubles digestifs (anorexie, nausées, vomissements, diarrhée), oculaires (vision trouble) et centraux (céphalées, asthénie, confusions convulsions et coma). plus grand risque de mortalité

Question 40

Vrai ou faux : La digoxine n’est plus un traitement de première intention de l’insuffisance cardiaque

Answer 40

VRAAAIIIIi