Cours 14

Question 1

Dans quelles situations la coagulation peut représenter un danger?

Answer 1

– Historique d’accidents ischémiques transitoires ou AVC
– Historique de la maladie coronarienne
– Les maladies héréditaires ou acquises peuvent augmenter la
coagulation du sang
– Les caillots qui se forment peuvent causer des œdèmes au niveau des
membres inférieurs ou des bras.
– Maladies veineuses thrombolytiques
–chirurgie orthopédique

Question 2

Quel est le facteur qui s’oppose a la coagulation en inhibant la voie du facteur tissulaire des cellules
endothéliales

Answer 2

Protéine plasmatique TFPI

Question 3

Quels sont les 3 mécanismes d’anticoagulation

Answer 3

1. Protéine plasmatique TFPI:
2. Système d’anticoagulation déclenché par la thrombine
3. Production de la protéine plasmatique

Question 4

Quel est le facteur qui s’oppose a la formation du caillot en agissant dans un vaisseau sanguin sans lésion La thrombine se liant à la thrombomoduline active la protéine C, qui bloque la réponse de coagulation

Answer 4

Système d’anticoagulation déclenché par la thrombine

Question 5

Quel est le facteur qui s’oppose a la formation de caillot en était activé par l’heparine (retrouvée à la surface des cellules endothéliales) et qui inactive la thrombine

Answer 5

Production de la protéine plasmatique antithrombine III

Question 6

Quels sont les 3 grandes classes de médicaments de l’hemostase
1. Hémostase primaire ->
2. Coagulation->
3. Fibrinolytiques->

Answer 6

1. Antiagreat plaquettaires: vasoconstriction, adherence plaquettaire et agrégation plaquettaires
2. Anticoagulants: active facteurs de la coagulation et forme de la fibrine
3. Fibrinolytiques: active la fibrinolyse et lyse le caillot

Question 7

Quels sont les trois categories d’anticoagulants

Answer 7

1. héparine et dérivés: héparine non fractionnée
   (HNF), héparines de bas poids moléculaires
   (HBPM), fondaparinux;
2. antivitamines K (AVK)
3. anticoagulants oraux directs (AOD).

Question 8

Quels sont les voies d’administration de l’heparine

Answer 8

IV ou SC

Question 9

Quel médicament est adaptée aux situations
pathologiques aiguës ou à des indications ne relevant que d’un traitement court

Answer 9

Les heparines car ACTION IMMÉDIATE

Question 10

BIJOUUUUUU

Answer 10

RECAP DE TOUT

Question 11

la fixation de l’héparine sur
_____________________________ augmente considérablement (x 1000)
l’activation naturelle de l’inhibiteur vis-à-vis de la thrombine, du facteur Xa
et de tous les facteurs activés de la coagulation.

Answer 11

L’ANTITHROMBINE

Question 12

Vrai ou faux
Les héparines ont des cibles multiples?

Answer 12

Vrai

Question 13

Vrai ou faux
L’héparine non fractionnée a un poids moléculaire élevé

Answer 13

Vrai

Question 14

Vrai ou faux
L’héparine à une demi-vie très courte?

Answer 14

Vrai

Question 15

Différentie les Inhibiteurs indirects par activation de l’antithrombine (Le fondaparinux et l’idraparinux) en disant lequel on aime mieux quant a sa potentielle toxicité et pourquoi entre les 2 et pourquoi

Answer 15

Le fondaparinux (Arixtra®) est mieux pcq il est moins immunogène et ne provoque pas de thrombopénie alors que L’idraparinux deuxième génération ne possède pas d’antidote si il y a une problème

Question 16

Entre Le fondaparinux (Arixtra®) et L’idraparinux deuxième génération, le quel a la plus longue demi vie

Answer 16

C’est L’idraparinux deuxième génération, pcq il a une demie vie de 80h sous cutané et est donc administrable une fois par semaine

Le fondaparinux (Arixtra®) Sous cutanée, demi-vie de 17 h.

Question 17

Quel organe joue un role dans la modification des protéines du sang (cascade de coagulation)

Answer 17

Le foie

Question 18

De quoi à besoin la prothrombine pour être synthétisée?

Answer 18

Lipide
Vitamine K

Question 19

Quel substance du corps facilite l’absorption de lipides de la diète et de la vitamine K, requise pour la synthèse de prothrombine

Answer 19

Les sels biliaires du foie

Question 20

Les dérivés de la coumarine (warfarine et
nicoumalone ou acénocoumarol) et les dérivés de l’indanedione (phénindione, fluindiaone) font partie de quel classe de médicaments

Answer 20

Les antivitamines K

Question 21

Quel est le comprime AVK qui peut être utilisé a long terme (1) et celle qui peut être utilisé a court terme (2)

Answer 21

1. Warfarine (Coumadin) :elle doit être pris en plusieurs jours avant que ses effets ne se manifestent et dure 3 a 5 jours
2. Heparine: dure de 3 a 6h

Question 22

Comment fonctionne la warfarine?

Answer 22

Entrave l’action de la vitamine K lors de la synthèse de certains facteurs de coagulation

empêche la carboxylation de facteur de coagulation

Question 23

Quels sont les voies d’administration des AVK

Answer 23

Orale

Question 24

Quel est la cible pharmacologique des heparines

Answer 24

Inhibition de l’activation de la prothrombine

Question 25

Quel est la cible pharmacologique des AVK

Answer 25

Modifie la synthese hépatique des facteurs de coagulation (en entravant l'action de la vitamine K lors de la synthèse de certains facteurs de coagulation)

Question 26

Que se passe t’il quand une antivitamines K comme la warfarine bloque le cycle d’oxydation/réduction de la vitamine K?

Answer 26

Ca empêche la gamma-carboxylation des protéines dépendantes de la vit k (les facteurs II, VII, IX et X) qui ont besoin de cette carboxylation pour avoir des propriétés procoagulates Donc, synthèse de facteurs inactifs et faible production de thrombine

Question 27

L’utilisation des AVK est limité par 3 trucs, nomme les

Answer 27

1- Index thérapeutique étroit 2- Variabilité dans la dose-réponse 3- Interactions médicamenteuses et alimentaires

Question 28

Quel facteur peu peut modifier la pharmacocinétique ou la pharmacodynamie des AVK

Answer 28

La génétique

Question 29

le choix et l’adaptation des doses d’AVK doivent se faire selon quoi

Answer 29

Un marqueur de l’effet biologique de ces médicaments: l’international normalized ratio (INR)

Question 30

Quel est l’isomérie l plus puissant de la warfarine et quel est son impact clinique sur les patients

Answer 30

L’isomère S Il est décomposé par le CYP2C9 (variants hérités) qui rend certains patients sensibles à la warfarine et qui les exposent à un risque plus élevé de saignements