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PHL1001 (pharmaco) > Cours 10 > Flashcards

Cours 10 Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux sortes d’hypertension artérielles (%)

A

1-Hypertension primaire-essentielle 90%
2-Hypertension secondaire (causes identifiables). Ex.
Grossesse, maladie rénale, syndrome de Cushing)

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Q

Quels sont les prévisions statistiques concernant l’hypertension au Canada pour les prochaines années?

A

24% des gens ont un diagnostique en ce moment mais va augmenter aussi le coût d’argent 20,5 millions de $ et va encore augmenter

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3
Q

Quels sont les complications possibles de l’hypertension artérielle?

A
  • Remodelage de la paroi artérielle
  • Dysfonction endothéliale = diminution de la réponse vasodilatatrice à l’acétylcholine
  • Altération des systèmes de régulation de la pression artérielle
  • Dysfonction diastolique et hypertrophie ventriculaire gauche
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4
Q

Quesqui doit précéder la décision d’initier un
traitement médicamenteux de l’HTA

A

L’évaluation du risque global de complications
cardiovasculaires pour la personne.

En gros –» Est-ce que sa pression artérielle élevée est dangereux pour la personne? Est-ce que c’Est important de guérir LIVE. Est que les bénéfices d’un traitement sont plus élevés que les inconvénients de ne pas initier de traitement

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5
Q

Les mesures hygiéno-diététiques font partie du traitement contre l’hypertension artériel, nomme des exemples de ces mesures liée à l’hygiène de vie et l’alimentation (diète)

A

Hygiène de vie:
- Arrêt du tabac
- Perte de poids
- Exercice physique

Alimentation (diète):
- Réduction de la consommation d’alcool
- Maîtrise des apports sodés

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6
Q

Quel est le changement en chiffre de la diminution attendu des mesures hygiéno-diététiques sur la pression artériel systolique et diastolique : REDUCTON DE SODIUM D’ORIGINE ALIMENTAIRE

A

-5-3

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7
Q

Quel est le changement en chiffre de la diminution attendu des mesures hygiéno-diététiques sur la pression artériel systolique et diastolique: PERTE DE POIDS

A

-1-0.9

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8
Q

Quel est le changement en chiffre de la diminution attendu des mesures hygiéno-diététiques sur la pression artériel systolique et diastolique: RÉDUCTION DE LA CONSOMMATION D’ALCOOL

A

-4-2.4

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9
Q

Quel est le changement en chiffre de la diminution attendu des mesures hygiéno-diététiques sur la pression artériel systolique et diastolique: RÉDUCTION AÉROBIE (120-150 MIN\SEMAINE)

A

-5-3.4

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10
Q

Quel est le changement en chiffre de la diminution attendu des mesures hygiéno-diététiques sur la pression artériel systolique et diastolique: HABITUDES ALIMENTAIRES (HYPERTENSION)

A

-11-5,5

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11
Q

Quel est le changement en chiffre de la diminution attendu des mesures hygiéno-diététiques sur la pression artériel systolique et diastolique: NORMOTENSION

A

-3,6-1,8

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12
Q

Comment on calcul de la PAM (pression artérielle moyenne)

A

Débit cardiaque (fréquence cardiaque x volume d’éjection) x résistance totale périférique

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13
Q

la régulation de la PA s’opère par deux grands
mécanismes, nomme les

A

Une adaptation rapide et une adaptation lente

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14
Q

Explique moi l’adaptation rapide

A

Voie NERVEUSE, avec 2 options possibles:

1- baroréflexes avec sinocarotidiens et aortiques –» capte les pressions dans artères carotides et dans aortes

2- Centres vasomoteurs
- SNA sympathique –» AUGMENTE la PA
- SNA parasympathique DIMINUE la PA

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15
Q

Explique moi l’adapatation lente pour la regulation de la pression artérielle

A

Adaptation HUMORALE -» système rénine-angiotensine-aldostérone

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16
Q

Mets en ordre celui qui entraine la découverte de l’autre :

-inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

-la découverte du système rénine-angiotensine

-inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine et à des inhibiteurs de la rénine.

A

1- La découverte du système rénine-angiotensine a conduit au développement
2- d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, qui ont ensuite conduit à des
3- inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine et à des inhibiteurs de la rénine

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17
Q

Vrai ou faux: la médecine moderne nous a permis d’avoir plusieurs remèdes puissant thérapeutiques pour traiter les différentes formes d’hypertension

A

Vrai

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18
Q

Vrai ou faux: Tous les principaux médicaments antihypertenseurs agissent essentiellement sur la composante vasculaire (RP)

A

FAUX, l’exception notable des beta-bloquants

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19
Q

Ou agissent les betas bloquants

A

Sur le coeur
Ils ont un point d’impact cardiaque direct

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20
Q

Comment est ce les diurétiques diminuent la resistances vasculaires peripheriques

A

En réduisant la masse sanguine (volémie = Volume sanguin)

21
Q

Quels sortes de médicaments interfèrent avec la boucle de regulation lente humorale (2)

A

1- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC)

2- Betas-bloquants –»Rénine

22
Q

Nomme moi de puissants vasodilatateurs qui provoquent la relaxation des cellules musculaires lisses vasculaire (4 à nommer)

A

1- Inhibiteurs calciques
2- …sartans
3- Diurétiques thiazidiques à faibles doses
4- Ouvreurs des canaux potassiques

23
Q

Vrai ou faux: la vasodilatation fait baisser la résistance périphérique

A

Vrai
Et donc la pression artérielle

24
Q

Quel est la propriété des agonistes alpha 2 centraux

A

Ils sont capables d’interférer avec la
boucle nerveuse de régulation rapide des centres vasomoteurs

25
Q

Quel sont les deux agonistes alpha 2 adrénergiques centraux qui ont comme point d’impact la composante sympathique des centres vasomoteurs

A

Methyldopa et la clonidine

26
Q

Le centre vasomoteur du cerveau est une zone situé dans le tronc cérébral qui, avec le centre respiratoire, permet la régulation réflexe rapide de la tension artérielle. Qu’est-ce qui arrive si ce centre vasomoteur est stimulé par des afférences SYMPATHIQUES

A

Diminution du tonus sympathique (bizzare qu’une stimulation amène une diminution), mais bref ce qua ca fait cest une VASODILATATION des vaisseaux, donc une diminution de la RVP, donc une diminution de la TA.

C’Est comme ca que fonctionne la clonidine ou le méthyldopa. Ce sont des AGONISTES sympathiques de ce récepteur, donc ils causent une vasodilatation.

27
Q

Quels sont les effets indésirables des agonistes alpha2-adrénergiques centraux comme le clonidine et la méthyldopa

A

Ils sont bien tolérés mais il peut y avoir d’important effet sédatif et de la sécheresse salivaire, fatigue et risque d’hypotension orthostatique, tendance dépressive.

28
Q

Vrai ou faux: La stimulation des récepteur alpha 2 adrénergiques centraux aboutissent à une a)________ du tonus b) ____________ vasoconstricteur, expliquant en aval la c) ___________des RP.

A

a) Diminution
b) Sympathique
c) Baisse

29
Q

Quels sont les médicaments utilisés dans le traitement de l’HTA par une action PÉRIPHÉRIQUE

A

Ce sont les médicaments antihypertenseurs vasodilatateurs périphériques:

1- Antagonistes des récepteurs alpha1-adrénergiques vasculaires (prazosine)

2- Activateurs des canaux potassique (minoxidile)

30
Q

Quel est le risque important avec les antagonistes des récepteurs alpha1-adrénergiques

A

Le risque d’hypotension orthostatique majeure

Pour ca qu’Ils ne sont pas très utilisés

31
Q

Est ce que les antagonistes des récepteurs alpha1-adrénergiques vasculaire DILATE ou CONSTRICTE les vaisseaux ?

A

Dilate

32
Q

Quelle substance se dit d’une substance qui augmente la diurèse et qui peut éventuellement être utilisée contre l’hypertension artérielle ou contre les œdèmes et l’insuffisance cardiaque

A

Les diurétiques (beaucoup de plantes comme pissenli et avant il y avait avant le mercure mais il causait l’empoisonnement)

33
Q

Quels sont les 3 dérivés de la xanthine qui ont un effet diurétique important mais de tres courte durée

A

Théophylline, caféine et theothrombine

34
Q

Nomme moi les trois actions qui amene une courte durée d’action des derivés de la xanthine

A

-un effet inotrope et chronotrope positif au niveau du muscle cardiaque
avec augmentation de la filtration glomérulaire et du débit plasmatique
rénal;
-une inhibition de la réabsorption tubulaire de NaCl;
-une augmentation du flux sanguin médullaire diminuant le mécanisme de
concentration des urines

35
Q

Les dérivées de la xanthine (théophylline, caféine et théobromine):

Incapables, en raison de leur _______________________ d’action, de
combattre une rétention hydrosodée importante, ils ne sont plus
utilisés comme diurétiques, mais conservent une place dans le
traitement_______________

A

Courte durée
Bronchiodilataeurs

36
Q

Nomme moi un diurétique inhibiteur de l’anhydrase carbonique qui agit sur le filtrat directement

A

Acétazolamide (Diamox)

37
Q

QUoi la classe de diurétique la plus puissante et la plus utilisé?

A

Diurétique de l’Anse

38
Q

Après avoir recu du Lasix, ton excrétion factionnelle de Na+ peut atteindre jusqu’a combien?

A

25%
Vrm bcp

39
Q

QUoi l’indication des diurétiques de l’Anse?

A

On dit que c’est rapide et puissant, donc parfait dans les situations d’urgence o on a une grande retention hypersodé

Oedème aigu du poumon
Insuffisance cardiaque sévère
AScite (accumulation liquide dans péritoine du à un foie défaillant)

40
Q

Quoi LE plus gros risque des diurétique de l’Anse?
Cette toxicité est augmenté en présence de quoi?

A

Ototoxicité

Augmenter avec la prise de dautres médicaments ototoxiques comme les antibiotiques

Cette info est à prendre avec un grain de sel, mais pas trop looooooool

41
Q

Quoi l’avantage thiazidiques vs les diurétiques de l’Anse?

A

Les thiaziques ont un effet plus prolongé

42
Q

Quoi l’effet des thiazidiques pour diminuer la TA?

A

Modifie le fonctionnement des canaux ioniques –» Augmentation de la sensibilité des cellules musculaires lisses des artères au substance vasodilatatrices –» augmentation de la vasodilattion –» diminution de la RVP –» diminution de la TA

43
Q

Quels sont les diurétiques qui induisent de l’hypokaliémie (perte de potassium)?

A

Diurétique thiazidique
Diurétique de l’ANSE

Ils augmentent l’excrétion urinaire de potassium en même temps que le Na+

44
Q

Qu’est-ce que l’aldostéorne fait?

A

Rétention d’eau

45
Q

Qu’est-ce qui arrive si tu inhibe l’aldostérone?

A

Tu inhibe la rétention d’eau, donc augmente la diurèse, donc diminue la volémie, donc diminue la TA

46
Q

Vrai ou faux
L’amiloride est un antagoniste de l’aldostérone

A

faux

47
Q

Vrai ou faux
L’amiloride a des effets similaires que la spironalactone

A

Vrai

48
Q

Quoi les 2 mécanismes d’actions de la spironolactone

A

1- Antogoniste aldostérone –» diminue rétention d’eau

2- Inhibiteur du canal sodique

49
Q

Quoi l’effet de l’aldostérone?

A

Permet la sortie de 3 Na+ contre l’entrée de 2 K+. La sortie de Na + amène un gradient qui permet a d’autre Na+ provenant de la lumière des tubules rénaux (filtrats) d’entré dans les cellules et donc de faire de la rétention de sodium et d’eau.
DOnc la spironolactone bloque l’aldostérone, donc bloque tout le reste

PHL1001 (pharmaco) (23 decks)

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