Cours 3 Flashcards

1
Q

Avantages d’avoir des enfants

A
  • Donner et recevoir de l’affection et de l’amour
  • Accomplissement personnel, donner du sens à la vie
  • Créer sa propre famille
  • Renforcer relation de couple avec projet commun
  • Élever une nouvelle personne
  • Être accepté comme un membre mature et responsable
  • Obtenir source de soutien quand aura besoin
  • Poursuivre sa lignée/héritage/valeurs
  • Occasions de procurer des soins et de l’enseignement
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2
Q

Inconvénients d’avoir des enfants

A
  • Inquiétude constante (santé, bien-être et sécurité)
  • Surcharge (peu de temps pour travail et famille)
  • Risque d’élever un enfant dans un monde violent et pollué
  • Peur que l’enfant “tourne mal” par sa faute
  • Contraintes financières et sacrifices
  • Réduit temps disponible pour vie de couple
  • Perte intimité
  • Risque de complications à la naissance
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3
Q

Combien d’enfants?

A

• Les taux de fécondité ont diminué dans les pays développés
o Repousser le mariage et la parentalité
o La poursuite par les femmes de carrières en dehors du foyer

• Intelligence des enfants:
o Reliée au nb enfants/famille
–> (Mais ce lien est dû au SSE; tendance à avoir davantage d’enfants des mères de faible SSE)
• Généralement, plus qu’on a d’enfant + revenu est faible

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4
Q

Devenir maman quand?

A

Avec l’âge
• Problèmes de fertilité
o Capacité de reproduction ↓
o Succès des techniques de reproduction ↓
• Âge avancé de la mère:
o ↑ Risque anomalies troubles chromosomiques
• Âge avancé du père:
o ↑ Risque troubles génétiques (autisme, schizophrénie)
• Moins d’énergie (mère, père)
• Plus stable $
• Plus mature

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5
Q

Conception

A
  1. Spermatozoïdes pénètrent utérus et dirigent vers trompes de Fallope
  2. Spermatozoïdes pénètrent trompes de Fallope
  3. Ovaire amène follicule immature à maturité produisant ainsi un ovule
  4. Ovule quitte ovaire au milieu cycle menstruel. Si pas fécondé –> rejeter ce qui provoque menstruation
  5. 1 spermatozoïde féconde ovule
  6. Ovule fécondé poursuit trajet à travers trompe vers l’utérus, en chemin il se divise par mitose et forme nouvelles cellules.
  7. zygote comptes 32 cellules après 3 jours
  8. zygote devient blastocysts qui pénètre dans l’utérus et différenciation cellulaire commence
  9. embryon fixe à la paroi utérine
  10. 10-14 jours après conception, embryon implanté et compte environ 150 cellules
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6
Q

Les 3 périodes du développement prénatal

A
  • Période germinale
  • Période embryonnaire
  • Période foetale
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7
Q

Période germinale

A
  • Les deux gamètes unis forment le zygote
  • 1re division prend ~ 30 h
  • Autres divisions plus rapides…

• 4e jour: zygote est formé de 60 à 70 cellules
o Cavité se creuse = blastocyste
 Cellules à l’intérieur (bleu)…
• Bouton embryonnaire
 Cellules périphériques (orange)…
• Trophoblaste (structures de soutien –> placenta et cordon ombilicale)
• Implantation du blastocyste
o ~7e et 9e jour
• Trophoblaste:
o 1) Amnios: membrane remplie du liquide amniotique
o 2) Chorion: deviendra le cordon et le placenta
• Période délicate, ~30% ne survivent pas

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8
Q

Le placenta et le cordon ombilical

A
  • Sang bébé et mère assez près pour l’échange de nutriments, oxygène, déchets, mais sans se mélanger

  • Permet recevoir nutriment sans se mélanger au sang du bébé
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9
Q

Période embryonnaire

A

Changements les plus rapides, jette toutes les bases!
• Sem. 3 et 4: SNC (tube neural)
o Aussi: Cœur, peau, os, muscles, poumons, système circulatoire, digestif, glandes, etc.
• Sem. 4 à 8: organes + distincts, membres, yeux, oreilles, ovaires/testicules
o Neurones (évolue à très grande vitesse!)
o Répond au toucher, bouge

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10
Q

Période foetale

A
Premier trimestre (fécondation à 14 semaines):
o	3e mois: les organes, les muscles et le système nerveux s'organisent et se connectent (connexion neuronal)
o	12e semaine: les organes génitaux externes sont bien formés, possibilité de détecter le sexe

Deuxième trimestre (15 à 28 semaines) :
o La mère peut sentir les mouvements du fœtus.
o Les neurones forment des synapses (connexions) à un rythme rapide.
o L’ouïe et la vue commencent à apparaître

Troisième trimestre (29 semaines à naissance):
o Le fœtus atteint l’âge de la viabilité (22-26 semaines)
 Viabilité = chance de vivre si accouche
o Le cortex cérébral s’élargit.
o Les progrès rapides de l’organisation neuronale se poursuivent
o Le fœtus passe plus de temps éveillé
o La personnalité commence à prendre forme
o La réactivité aux stimulations externes augmente
o Le fœtus commence à distinguer des voix et des sons différents.
o Le corps se développe considérablement.

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11
Q

Agents tératogènes (définition)

A

Facteurs environnementaux qui perturbent le développement prénatal normal

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12
Q

Agents tératogènes peuvent varier selon 4 facteurs:

A

• Dose
o Dose + important sur période + longue ont des effets + négatifs
• Hérédité
o Bagage génétique de la mère et de l’organisme en développement viennent jouer un rôle. Certains individus sont plus aptes que d’autre à résister à des environnements nuisibles
• Autres influences négatives
o Présence de plusieurs facteurs négatifs à la fois (plusieurs tératogène, manque de soins médicaux…) peuvent venir aggraver l’impact d’un agent nocif
• Âge (période sensible)
o Âge d’exposition à agent tératogènes influence –> Organisme sensible à son environnement donc si nocif, dommage peuvent se produire et récupérer de ça peut être difficile ou même impossible

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13
Q

Agents tératogènes

A
•	Agents chimiques
      o	Médicaments prescrits et en vente libre
      o	Drogues
•	Tabac
•	Alcool
•	Radiation
•	Pollution
•	Maladies et Infections
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14
Q

Médicaments (vendus actuellement)

A

Molécule suffisamment petite pour traverser placentaire –> risque pénètre dans circulation sanguine

• Isotrétinoïne (acné)
o Anomalies yeux, oreilles, cerveau, cœur, syst. immun.
• Aspirine
o Intelligence, motricité, faible poids de naissance (FPN), décès
• Antidépresseurs
o Prématurité, complications naissance
o Les avantages des antidépresseurs peuvent dépassés les risques

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15
Q

Drogues

A

• Cocaïne, héroïne/méthadone
o Prématurité, FPN, décès, anomalies physiques, problème respiratoire
o Dépendance, pleurs stridents, irritabilité
• Héroïne/méthadone
o Attention, développement moteur
• Cocaïne
o Vastes risques perceptuels, cognitifs, moteurs
• Marijuana:
o Problèmes cognitifs (attention, mémoire)
o Impulsivité, affectifs (dépression, agression)

Le milieu dans lequel grandit et l’éducation qu’il reçoit peut expliquer que certains problèmes persistent et d’autres non

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16
Q

Drogues légales

A
•	Caféine
      o	Faible poids de naissance (FPN)
•	Tabac 
      o	Surtout FPN
      o	Prématurité, décès     
      o	Problème cardiaques, respiratoire, cancer
      o	Problème attention, impulsivité
      o	Plus faible intelligence, mémoire

Nicotine dans tabac ressert les vaisseaux sanguins ce qui diminue le flux sanguin vers l’utérus et provoque une croissance anormale du placenta. Cela a pour conséquence de réduire transfert de nutriment donc fœtus prend mal son poids. Augmente concentration monoxyde de carbone dans sang mère et fœtus  déplace l’oxygène des cellules sanguins ce qui endommage le système nerveux et la croissance du fœtus

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17
Q

Syndrome d’alcoolisation foetale (SAF) (critères)

A
  • Développement physique lent et/ou lésion cérébrale profonde
  • Configuration faciale: fentes palpébrales petites, lèvre supérieur mince et sillon sous-nasal déficient
  • Troubles cognitifs et/ou comportementaux importants (autorégulation)
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18
Q

Comment l’alcool produit-il ses effets dévastateurs ?

A
  1. Il interfère avec la production et la migration des neurones dans le tube neural primitif. Les résultats de la neuro-imagerie confirment l’endommagement de nombreuses structures cérébrales et des anomalies dans le fonctionnement du cerveau, notamment l’activité électrique et chimique impliquée dans le transfert des messages d’une partie du cerveau à une autre.
  2. Le corps utilise de grandes quantités d’oxygène pour métaboliser l’alcool, privant l’organisme en développement de l’oxygène dont il a besoin pour sa croissance cellulaire.
  3. Une méthylation altérée de nombreux gènes, qui contribuent à des anomalies physiques et cérébrales.
  4. Père et alcool autour de la conception : altérer expression des gènes et contribuer aux symptômes
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19
Q

Radioactivité

A
  • Fausses-couches, malformations cérébrales et physiques importantes
  • Même exposition plus faible: cancer pédiatrique, effets long-terme sur intelligence, développement langagier, émotif
  • Des conditions de vie stressantes semblent se combiner avec les radiations prénatales pour nuire au développement
    • Éviter radiographie médicale ou exiger le tablier protecteur
20
Q

Pollution

A

• Nouveau-nés choisis au hasard (ÉU), analyse de leur cordon ombilical : vaste éventail de polluants ! (287)
o Nuit au développement prénatal
o Augmente les risques de maladies potentiellement mortelles et de problèmes de santé ultérieurs
• Dommages sévères associés au:
o Mercure
 Poissons, surtout gros prédateurs
o Dioxines, BPCs
 Accumulé dans la chaîne alimentaire, par consommation de denrées contaminées.
o Plomb
 Inhalation de particules, ingestion de poussière contaminée

21
Q

Maladies infectieuses

A

• Virales :
o VIH/SIDA : perte de poids du nourrisson, retard du développement cognitif et moteur et, en l’absence de traitement, décès à l’âge de 3 ans.
o Herpès : fausses couches, malformations physiques, déficiences intellectuelles et faible poids à la naissance.
o Zika : microcéphalie (tête anormalement petite) et malformations oculaires
• Bactériennes :
o La chlamydia, la syphilis et la tuberculose comportent toutes un risque de fausse couche et d’autres problèmes.
• Parasites :
o Toxoplasmose : dommages légers à graves aux yeux et au cerveau

22
Q

Exercice (régulier, modéré)

A
  • Favorise syst. Cardiovasculaire
  • Poids plus élevé à la naissance
  • Diminue le risque de complications
23
Q

Alimentation saine

A
  • Favorise la croissance et le développement du bébé

* Favorise le système immunitaire

24
Q

Stress

A

• Fausse-couche, prématurité, FPN, problèmes respiratoires, digestifs et immunitaires; sommeil, irritabilité et coliques

25
Q

Mécanismes stress

A
  • Moins de sang vers utérus: moins de nutriments et d’oxygène…
  • Hormones de stress traversent placenta, augmentent stress fœtal, peut altérer sa neurologie et affecter la réaction au stress de l’enfant (cortisol anormal)
26
Q

Partenariat infirmière-famille

A

Programme volontaire de visites à domicile pour la première grossesse des femmes à faible revenu.
• Les enfants bénéficiant du programme obtiennent de meilleurs résultats aux tests de langage et d’intelligence et présentent moins de problèmes de comportement.
• Résultats pour les mères participant au programme :
o Moins de naissances ultérieures, à des intervalles plus longs
o Contacts plus fréquents avec le père de l’enfant
o Des partenariats intimes plus stables
o Moins de dépendance à l’égard de l’aide sociale
o Un plus grand sentiment de contrôle sur leur vie

27
Q

Pourquoi les femmes négligent-elles les soins prénataux?

A

• Difficultés financières (EU)
• Obstacles à accès (obtenir médecin, rdv, se déplacer)
• Facteurs personnels
o (Stress, autres demandes, etc.)
• Comportements risqués
o (Ne veulent pas révéler)
• Minorité ethnique et SSE
o Communication innadéquate avec médecin (insatisfaite)
 Certains veulent accès médecin selon culture / dans leur langue d’origine  Groupe de soins prénataux
• Plus grande satisfaction, comportement + favorable à leur santé donc diminue prématurité

28
Q

Signes précurseurs accouchement

A

o Fausses contractions :
 Contractions brève et imprédictible qui peuvent se produire plusieurs jours / semaines avant l’accouchement
o Bébé descend
o Bouchon muqueux :
 Col de l’utérus s’ouvre ce qui signale que l’accouchement s’apprête à commencer

29
Q

3 étapes de l’accouchement

A
  • Période de dilatation : accouchement commence lorsque hormones provoque contractions rythmiques et douloureuse muscles utérus. Dilate progressivement col de l’utérus et entraîne rupture poche amniotique
  • Période expulsion: lorsque ouverture atteint 10 cm, tête bébé s’engage dans vagin. À l’aide mère qui contracte abdomen, enfant expulsé en moins d’une heure
  • Période de délivrance: muscles continuent de se contracter pour expulser placenta. Contraction ont pour effet arrêter hémorragie en comprimant vaisseaux sanguins endommagés.
30
Q

L’indice d’Apgar

A

Rapidement évaluer si besoin de soins spéciaux :
• 1 min
• 5 min

Apparence (couleur)
Pouls (fréquence cardiaque)
Grimace (réponse stimulus)
Activité (tonus musculaire)
Respiration
31
Q

L’accouchement naturel

A

Position couchée < Position assise < Naissance dans l’eau*

  • Accouchement plus court
  • Plus d’oxygène
  • Pouls plus régulier
  • Moins de médication contre la douleur
  • Moins recours à des instruments
*Pour les femmes à faible risque:
•	Réduction du stress maternel
•	Accouchement plus court 
•	Moins de médication 
•	Eau permet relaxer
•	Plus liberté dans mouvement pour position confortable
32
Q

Donner naissance à la maison

A
  • Populaire dans certains pays (UK, Suède, Pays-Bas)
  • Souvent pris en charge par des sages-femmes
  • Sans danger pour les femmes en bonne santé, assistées par un médecin ou une sage-femme bien formés
  • Pour les mères présentant un risque de complications, l’accouchement à l’hôpital est plus sûr
33
Q

Anoxie (carence d’oxygène)

A

Causes :
• Cordon ombilical serré autour du cou
• Décollement du placenta, placenta praevia
• Absence de respiration à la naissance
• Dommages au cerveau
• 2e phase de mort cellulaire qq heures plus tard

Conséquences:
• Dommages cérébraux, paralysie cérébrale
• Problèmes langagiers et cognitifs

Les bébés peuvent survive plus longtemps au manque d’oxygène
–> Mais peut avoir dommage au cerveau si + 10min

34
Q

Prématurité et faible poids de naissance (FPN)

A
  • Bébés « prématurés » : Nés 3 semaines ou plus avant terme ou de faible poids (< 2 500 g)
  • Poids est le meilleur prédicteur de problèmes, nombreux et persistants (p. ex., anomalies cérébrales, maladies fréquentes, déficiences sensorielles, …)
  • Durée de grossesse affecte aussi

« Preterm » : Naissance avant-terme
• Naissance ≥ 3 semaines avant terme
• Le poids peut être approprié à la durée de la grossesse

« Small-for-date » : Faible poids pour l’âge gestationnel
• Peut être né à terme ou prématurément
• Le poids est sous la normale, pour la durée de la grossesse
• « Malnutrition » prénatale
• Problèmes plus sévères

35
Q

méthode Kangourou

A

Le « peau à peau » : poser le bébé sur la poitrine ou le ventre nu de ses parents

36
Q

Mortalité infantile

A

Nb décès 1re année/1000 naissances
o Indice santé enfants d’un pays
o ÉU, un des pires taux parmi pays industrialisés
o Risque 2 fois plus élevé chez Afro-américains

37
Q

Mortalité néonatale

A

décès 1er mois de vie

o 2 facteurs: anomalies physiques sévères et FPN

38
Q

réflexes du nouveau-né

A

• Clignement des yeux
• Points cardinaux « Rooting »
o Lorsqu’on carrèsse joue du bébé tourne tête du même côté et ouvrir la bouche pour trouver sein
• Succion
o Tète ce qu’on lui met dans la bouche
• Nage
o Va bloquer sa respiration et bouger ses bras et jambes
• Réflexe de Moro
o Entendre bruit ou mouvement soudain, bébé va écarter ses jambes et ses bras et les refermer sur lui même
• Agrippement
o Serrer très fort ce qu’on met entre ses mains et ses doigts
• Réflexe tonique du cou
o Quand bébé tourne tête d’un côté, le bras du côté tourné va s’allonger et l’autre bras se plier
• Marche
o Bébé va faire mouvement marche quand on le tient debout
• Réflexe de Babinski
o Quand stimule planche pied bébé, va écarter ses orteils

39
Q

Les états de conscience du bébé

A
  • Sommeil profond
  • Sommeil actif (REM) : « mouvement oculaire rapide »
  • Somnolence
  • Éveil calme
  • Pleurs et pleurnichements

Les nouveau-nés dorment 16 à 18 heures/jour

40
Q

Syndrome de la mort subite du nourrisson

A

o Mort inattendue, généralement pendant la nuit, d’un enfant de moins d’un an, qui reste inexpliquée.
o Principale cause de mortalité infantile dans les pays industrialisés.

Problèmes physiques précoces :
o Une infection respiratoire légère peut augmenter les risques d’insuffisance respiratoire chez les bébés vulnérables.
o Des faiblesses neurologiques peuvent empêcher les bébés d’acquérir des comportements volontaires qui remplacent les réflexes.

Facteurs environnementaux :
o Le tabagisme maternel et la toxicomanie prénatale
o Pauvreté
o Dormir sur le ventre plutôt que sur le dos

Réduire le risque :
o Environnement sans fumée
o Dormir sur le dos dans des vêtements légers
o Fournir une surface de sommeil ferme
o Allaiter
o Donner suce au moment du coucher: va s’éveiller plus rapidement si détecte respiration irrégulière

41
Q

Apaiser un bébé en pleurs

A
•	Parler doucement
      o	Sons continus, rythmés
•	Suce
•	Masser
•	Emmailloter
•	Prendre dans ses bras et marcher ou le bercer
•	Poussette, auto, balançoire
•	Combinaison des méthodes !
•	Le déposer endroit sécuritaire et le laisser pleurer pendant un moment (s’endormir)
42
Q

Le sens du toucher des nouveau-nés

A

• Bien développé à la naissance
• Réflexes… répond au toucher surtout autour :
o Bouche, paume de la main, plante du pied
• Peuvent distinguer forme, texture
• Sensibles à la douleur
o Soulager la douleur avec lait maternel, solution sucrée et le toucher (endorphines)

43
Q

Le sens du goût des nouveau-nés

A

• Distinguent certains goûts
o Expressions faciales (aigre, amer vs. sucré)
• Préférence pour le sucré, comme lait maternel
• Exposition à saveurs (liquide amniotique, lait maternel) influencent préférences gustatives des bébés
• Apprend rapidement à aimer de nouvelles saveurs

44
Q

Le sens de l’odorat des nouveau-nés

A

• Préférence pour certaines odeurs
o Ex: banane c. œufs
• Initiation par le liquide amniotique (ex: anis)
• Reconnaître maman
o Dès 4 jours, préfèrent l’odeur des seins de leur mère c. celle d’une autre mère allaitante

45
Q

L’audition des nouveau-nés

A
  • Peut entendre et distinguer une grande variété de sons
  • Sa capacité à identifier l’emplacement précis d’un son s’améliore au cours des 6 premiers mois et au-delà
  • Préfère les sons complexes (voix) aux tonalités monotones
  • Sensible aux voix, biologiquement préparé à l’acquisition du langage (p. ex., rythme, ton, accent)
46
Q

La vision des nouveau-nés

A

• Le sens le moins développé à la naissance
o Structures de l’œil immatures
• Vision floue autant de loin que de près
• Détecte visages humains, préfère celui de maman
• Tente de trouver des objets intéressants, mais les mouvements des yeux sont lents et imprécis
• La vision de la couleur s’améliore jusqu’à 4 mois