cours 4: trajectoire oncologique Flashcards by sarah charland

à quoi ressemble la trajectoire oncologique en générale ? caractéristique

Oscille : dx de cancer - Apres propose tx -
Apres rémission mais attention récidive -
Quand récidive, on réévalue les besoin
Souvent base sur le pronostic
Apparition des Sx : fréquence et intensité

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Le cancer et ses impacts a/n ÉMOTIONNELLES

Détresse
Colère
Anxiété
Tristesse
Peur, anticipation

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Le cancer et ses impacts a/n SPIRITUELLES

Modification des croyances
Remise en question
Perte de sens
Pourquoi moi
Requestionner tes valeurs

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Le cancer et ses impacts a/n SOCIALES

Travail
Isolement
Réseaux, amis peut être modifié

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Le cancer et ses impacts a/n PHYSIQUES

Fatigue
Nausée
dlr

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Le cancer et ses impacts a/n PSYCHOLOGIQUES

Image de soie
Adaptation

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Le cancer et ses impacts a/n INFROMATIONNELLES

Grosse équipe , comment bien navigué
Qui appeler quand
Augmenter ses connaissances dans se réseaux la

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Le cancer et ses impacts a/n ORGANISATIONNELLES

Finance
Niveau activité
Maisonnée

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en générale à quoi ressemble l’expérience des patients et leurs perceptions face à leurs symptômes.

L’imminence de la mort et la détérioration
de leur état: anticipe
Le contrôle des symptômes:
invalidant, à géré en public, varie,
L’autonomie et à l’identité:
peur d’être un fardeau, crainte à une perte
d’identité
L’adaptation psychologique: accepter, peut
vrm s’en remettre, essaie de garder espoir
Leur responsabilisation (autogestion): aviser
ou pas ? Quand, prendre décision, quoi faire
quand
Sentiment de sécurité et du pouvoir d’agir -
Empowerment , compassion pour eu, ne
veulent pas être abandonner, garder un
certain sentiment de pouvoir

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quelles sont les besoins générales des proches ?

Se sentir respectés dans leur rythme et
soutenu dans leurs apprentissages de leur
nouveau rôle de proche aidant
Être reconnus dans les difficultés vécues
- Problème relationnel (détresse)
- Problème monétaire
- Isolement social
- Responsabilités de prendre soins de l’autre
  (tâches sans relâche et en augmentation
  constante)
- Perte de contrôle, surmenage et sentiment
  d’échec —- ÉCHELLE DE ZARIT

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quelles sont les besoins générales des intervenants ?

formation:
Spécialité, Besoin de formation
quoi les bases de l’onco les normes de
pratiques
Outils d’évaluation:
Bon outil pour bien évaluer
Collaboration interdisciplinaire +
Collaboration intersectorielle:
Médecin, Oncologue, Spécialiste dans un type
de cancer, IPO, Inf. centre de chimio
Soutien clinique
Protocole de recherche, se familiariser avec
molécule et traitements, etc.
Limite entre la vie professionnelle et
personnelle : se protéger

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17 activités réservées

Lesquelles sont la base de la pratique infirmière en soins palliatifs et de fin de vie?

Évaluer, intervenir, réévaluer
Évaluation, surveillance, suivi

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Savoir et savoir-faire infirmier dansla trajectoire oncologique

quelles sont les choses à connaitre en générale ?

Différents types de cancer et leurs
symptômes: pas même sx, demande d’avoir
des connaissances sur type de cancer et
manifestations, surveillances associées aux
métastases
Connaissances des traitements et leurs
effets secondaires: NoVo, perte de cheveux,
cardiomyopathie, fatigue, affecte système
immunitaire, neutropénie, impact de ca quoi
savoir, à quoi faire attention. Tout ce qui est
invasif, risque d’infection,,
Assurer la surveillance clinique selonla
condition clinique de la personne
Précision dans techniques de soins : poth-o-
cat, vois centrale, vaccination, géré du
cytotoxcique, excreta cytotoxique, savoir
bien gérer pour pas contaminer nous et
environnement
Capacité d’enseigner les auto-soins

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quels sont les sx Symptômes prévalents en cancérologie ?

Fatigue reliée au cancer ou aux traitements,
perdure aussi après Tx
Anxiété
Insomnie:
Douleur
Nausées et vomissements

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Comment évaluer les symptômes en cancérologie, quelle échelle est souvent utilisée ?

à quoi sert cette échelle ?

edmonton symptom system (version revisée) (ESAS-R)

0-3 légé
4-6 modéré
7-10 grave

Évaluer les sx de la personne
Questionnaire que le patient rempli lui même
Échelle d’auto-évaluation

Permet de cibler les besoin, voir evolution dans le temps, objectiver le tout en équipe

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lorsqu’un patient présente plusieurs symptômes. Qu’est-il important de faire … ?

Demander .. “Quel vous dérange le plus en ce moment” … on doit travailler sur ce que veut le patient pour ainsi donner des outils et l’aider à soulager

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quel est l’outil de dépistage de la détresse en oncologie ?

outil de dépistage de la détresse en oncologie (ODD)

Outils composer de 3 échelles: (utiliser à fréquence régulière):
1- thermomètre : évaluer la détresse dans la
dernière semaine, aujourd’hui
2- liste des problèmes (poids, spirituelle,
émotionnel, financière)
3- échelle de sx vu plus haut

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Lors d’un dépistage de détresse en oncologie notre rôle est de …

Guider pour orienter le patient à la meilleure resource/perosnne pour l’aider

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Comment définir la douleur?

Subjectif, comme la personne le dit

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Quel est votre rôle infirmier en lien avec la douleur ?

Study These Flashcards

Évaluer et la soulager

dans un contexte oncologique.
Qu’est-ce qui peut causer de la dlr ?

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la masse, le cancer lui même , peut causer -
pression sur un organe, un nerf
Métastase, cancer aux os, dlr osseuses, l’enfer
Cancer qui compresse moelle épinière, donc
se qui est sensitive très diminuer
Traitement douloureux: extravasation,
produits irritants, brûle et effet secondaire

quelles sont les types de douleurs

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nociceptive : Somatique ou
viscérale
neuropathique: Atteinte au Système nerveux
nociplastique : Altération de la nociception
mais il n’y a pas de lésions, de causes, etc.
Pas atteinte du SN ex: fibromyalgie

pourquoi devons-nous bien identifier le type de dlr ?

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Tx n’est pas pareil, n’atteint pas la même chose

différence entre dlr aigue et chronique

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cause :
- aigue = Agression d’un organe / Signal
d’alarme
- maladies chroniques

durée :
- aigue = moins de 3 mois

type:
- aigue = Nociceptive ou neuropathique
- chron = Neuropathique ou nociplastique

manifestation clinique :
- aigue = observable physiquement (souvent)
- chron : Apparition de symptômes
psychologiques

quel(s) outil(s) est/sont principalement utilisé(s) pour évaluer la dlr chez une personne communicante ?

PQRSTUIV; échelle visuelle analogue Thermomètre d’intensité de Gélinas;

Quel outil est principalement utilisé pour évaluer la dlr chez personne ayant une inhabilité a communiquer ?

Doloplus-2 et/ou PACSLAC-F

Quel outil est principalement utilisé pour évaluer la dlr neuropathique ?

DN4 (douleur neuropathique).

Doloplus-2 a) pour qui ? b) les enjeux associés ? c) score = dlr

a) personne âgées, observer la personne à travers diffèrent item b) faut connaitre le patient à son état de base … limite de l’outils c) Score plus élevé que 5 mais important c’est de comparer la personne avec elle même. Comportement de plus qui démontre dlr

PACSLAC-II-F a) pour qui ? b) comment compléter ? c) score = dlr

a) TNCM ; recommandée b) En équipe tu complètes dans le quart de travail, c) Score de l’outils, une fois dit pas grand chose, donc doit voir évolution, on doit monitorer

La gestion de la douleur NON pharmacologique

Glace/chaleur Hyptnotnose Acuponcture Musicothérapie, aromathérapie Visualisation TENS **Évite médicament car pt en ont déjà bcp

Quand aviser le prescripteur de la nécessité de rendre le médicament régulier plutôt que PRN?

À partir de 3 entre-dose / PRN en 24h recu qu’on peut augmenter car répond pu,

Est-ce que l'objectif en contexte de soins palliatifs et différent qu'en soins aigus ? pourquoi voulons-nous soulager la douleur, pour quelles raisons ?

Soulagement de la dlr pour .. - Permettre de faire AVQ, AVD - Permettre de dormir (nuit, éviter insmonie) - Permettre la mobilisation - Permettre le repos, soulagement au repos - Éviter de chroniciser la dlr lorsque aigue *** Impossible visé  0/10 mais on veut le plus bas possible oui.

pourquoi opter pour de la co-analgésie ?

Pour éviter d’augmenter et avoir effets indésirables de la molécule

quelles molécules sont utilisés pour la coanalgésie ?

Anti-convulsionnant anti-dépresseur AINS acétaminophène

Quel est le rôle comme infirmier dans la coanalgésie ?

Évaluer, en parler au médecin, donner des suggestions, proposer, le nommer, surveillances, suivi, dire s’il en a, voir si ca fonctionne, quoi les effets. En fonction des sx présents assurer que se soit la bonne coanalgésie qui soit administrer

Conversion d'analgésiques opioïdes (PO à sc) ?

dose PO = Dose sc x2

pourquoi est-il important de bien évaluer les NoVo

En fonction de la cause des nausée, il faut choisir la bonne molécule voir diapo 36 du cours 4 pour type de rx pour soulager selon éval

qu'est-ce que Échelle de performance pour patients en soins palliatifs (PPS)

OBJECTIF : Évaluer l'état fonctionnel de l'usager Niveau de performance en % Basée sur 5 critères Représente les 3 phases des SPFV Évaluer la qualité de vie du patient Niveau d’autonomie Besoins de ressources Voir si niveau fonctionnel pour avoir traitement et passer au travers Anticiper les prochaines étapes, ce qui s’en vient dans le future, cibler les besoins futurs Guider dans les prochaines étapes Comparer, il y a une perte ?

Qu'est-ce que Échelle de statut de performance - ECOG

OBJECTIF : Évaluer l'état fonctionnel de l'usager 5 niveaux de performance de 0 à 4 Description brève de l'usager Basée sur la capacité de réaliser les AVQ/AVD Évaluer la qualité de vie du patient Niveau d’autonomie Besoins de ressources Voir si niveau fonctionnel pour avoir traitement et passer au travers Anticiper les prochaines étapes, ce qui s’en vient dans le future, cibler les besoins futurs Guider dans les prochaines étapes Comparer, il y a une perte ?

qu'est-ce que la dlr total

4 bulles, dlr physiques, psychologique, sociale et spirituelle, reconnaitre que ses 4 sphères la. S’influence tous

Comment accompagner l'usager dans le soulagement de la douleur totale?

Échanger, collecte de données, poser des questions, demander avis de collègue de l’équipe

L'espoir, c'est quoi?

reconnait situation mais anticipe qqch de positif au bout de la ligne, situation est nommée Lié a un souhait, sentimentale Donc explorer ce qu’est le souhait pour essayer de le faire a court therme Se transforme, Espoir pour qqch d’atteignable: exemple être bien, pas souffrir, pas avoir mal, être soulagé, pas être un fardeau, tout réglé ses affaires avant de quitter, dire des choses qu’il a toujours voulu dire, réconciliation Permet quoi ca : ca garde en vie, permet de garder une vision positif

Comment soutenir l'espoir en fin de vie?

VALUE : Value (Valoriser) Accueillir Listen (écouter) Understand (comprendre), jamais confronter Évaluer : souvent besoin émotionnel, relationnelle, etc.

Maintenir l’espoir et développer la résilience émotionnelle « Le cancer a le droit de vivre autant que moi, c'est un être vivant, comme dans un jardin, il pousse sur l'arbre. Je lui crie : « Tu es en train de mourir, tu dois mourir et te dessécher, parce que je dois survivre ». (Patiente, 55 ans, d’une clinique externe en oncologie).

Reflet de ce que nous percevons de ses mots, vous faites référence à votre cancer comme un Jardin voulez-vous me l’expliquez plus ?

: Perte d'indépendance « L'instabilité est un problème, elle limite mon indépendance la plupart du temps. Mon partenaire me surveille en permanence. J’ai constamment, une paire d'yeux, qui me surveille. Où vas-tu? Que fais-tu? Qu'est-ce que tu fais dehors ? C'est parfois frustrant » (Patiente, 61 ans, d’une clinique ambulatoire de soins palliatifs).

En avez-vous parlez à votre conjoint de votre ressenti ? D’après vous pour quelle raison votre époux réagit comme ça ? Légitimer, question systémique

#3 : Réticence à devenir un fardeau « J'essaie de ne pas inquiéter les autres. Je suis de la vieille école et je pense que les personnes qui reçoivent de l'aide doivent au moins garder une chose : leur dignité. Parce que, à mon âge, pour les gens de ma génération, ça ne se fait pas. C'est la demande qui est difficile. C'est ça le problème. Toute ma vie, j’ai fait les choses moi-même. Je n'ai pas demandé d'aide. C'est pourquoi, bien que c’est important, il est très difficile d'opérer ce changement. Et beaucoup de gens ne le comprennent pas » (Patiente, 67 ans, d’une clinique ambulatoire de soins palliatifs)

Parler à votre entourage, que feriez vous à la place de votre proche ? Amenez la personne à son besoin d’être et ses propres croyances, fausses croyances

#4: Promotion/Autogestion pour la qualité de vie « Permettez-moi de vous dire que mon dernier souhait est de [pause] ne pas me laisser souffrir, et ne pas prolonger ma vie. Ma dernière volonté est consignée sur papier. Au fil du temps... au fil de mon voyage, ne me laissez pas souffrir, en d'autres termes, ne prolongez pas ma vie » (Patient, 81 ans, à l’unité de soins palliatifs)

Réassurances, qu’on ait conscinet de la situation, on va respecter ses souhaits, rennomer ce qu’il veut et explorer ses besoins

5 : Peur de l'abandon médical « Je viens d'emménager dans une nouvelle région, je ne connais donc personne. La plupart des gens à qui j'ai affaire sont des personnes qui veulent connaître mes symptômes en 5 minutes, parce que vous ne voulez pas leur faire perdre leur temps » (Patiente, 69 ans, d’une clinique d'oncologie)

Comment elle se sent à travers ses suivis la, a-t’elle des gens autrours d’elle, a t’elle des attentes auprès de ses intervenants, laisser un esspace et laisser parler, réexpliquer les roles de professionnels

#6 : Accepter l'impossibilité de guérir « On se dit : « Pourquoi moi ? Ce n'est pas juste ». J'ai l'impression que ce n'est pas juste, je suis malade, je suis jeune et je me sens lésé, vous savez. Mais j'arrive de mieux en mieux à l'accepter. Je me dis qu'il ne faut pas être égoïste, qu'il faut être reconnaissant. Une fois qu'on l'a accepté, on se dit que tout ce qu'on fait pour se sentir mieux, on le prend. Et c'est comme ça que je vois les choses. Donc, mentalement, vous devez être dans le bon état d'esprit, vous devez d'abord accepter » (Femme, 45 ans, clinique d'oncologie)

C’est normal que vous vous posiez c’est question la.

cours 4: trajectoire oncologique Flashcards

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