Dažādas izcelsmes runas skaņu traucējumi Flashcards
(14 cards)
- Dizartrija – definīcija, cēloņi, klīniskās izpausmes.
Organisks bojājums kustību analizatora centrālajā daļā.
Cēloņi - CNS vai PNS bojājums 5.,7., 10. un 12. kran. n .
Klīniskās izpausme -
Artikulācijā iesaistīto muskuļu kontroles trauc
koordinācijas trauc
nekoordinēta runa
parēzes
Izmaiņas skaņu izrunā, elpošanā, prosodijā, artikulācijā
- Dizartrijas klasifikācijas – pēc smaguma pakāpes, lokalizācijas, klīniskām izpausmēm.
Pēc smaguma pakāpes jeb pēc runas saprotamības:
- Ir SIT. bet tos var pamanīt tikai logopēdiskās apsekošanas laikā
- Izrunas trauc. pamana visi, bet runa apkārtējiem saprotama
- Runu izprot tikai tuvinieki, apkārtējie - daļēji
- Nav runas vai tuvinieki neizprot teikto .
Pēc lokalizācijas:
- Bulbāra - boj nervos vai nervu kodolos. Pacienti parasti guloši, grūtības norīt, elpot.
- Pseidobulbāra - pseidobulbārā ceļa bojājums no kodoliem līdz garozai. Spazmas
- Ekstrapiramidālā jeb zemgarozas - Hiperkinēzes jeb papildkustības
- Smadzenīšu - koordinācijas trauc., alkoholiķiem
- Garozas - līdzīga apraksijai, iedalās aferentā (sajūtu) un eferentā (kustību) dizartrija.
Pēc klīniskām izpausmēm:
- Nemainīga jeb iedzimta
- Progresējoša - st. var pasliktināties, jācenšas pēc iespējas ilgāk noturēt nemainīgu.
- Parētiska dizartrija – bojājuma lokalizācija, klīniskās izpausmes. Parētiskas un spastiskas dizartrijas diferenciālā diagnostika. Audiologopēda terapijas iespējas parētiskas dizartrijas gadījumā.
Lokalizācija - apakšējie motorie neironi Klīniskās izpausmes: - neartikulēta īdēšana - muskulatūras hipotonuss -hipernazalitāte -neprecīza līdzskaņu izruna -vāja elpošana -monotona balss -mēle guļ - neizdodas mugurējās skaņas.
Diferenciāldiagnostika -
Pakaļējo mēleņu izruna neizdodas parētiskas dizartrijas gad., parētiskas diz gadījumā mēle atslābusi, guļ. Spastiskas - sasprindzināta.
Terapijas iesp.
- elpošanas vingrinājumi
- AIS stiprināšnas vingr. - oro-motorie vingr.
- masāža
- ritmizēšana
- balss kvalitātes uzlabošanas vingrinājumi
- Spastiska dizartrija - bojājuma lokalizācija, klīniskās izpausmes. BCT un dizartrija. Audiologopēda terapijas iespējas spastiskas dizartrijas gadījumā.
Lokalizācija - auugšējie motorie neironi Klīniskās izpausmes - -muskuļu hipertonuss -mjēles saspringums -neprecīza un lēna līdzskaņu izruna -karstā kartupeļa sindroms - griezīga balss - īsas frāzes -rīšanas un košļāšanas trauc. -papildkustības -novājināta uzsvara lietošana
Iedzimta jeb attīstības dizartrija visbiežāk ir tāda, kas rodas prenatāli vai postnatāli pēc traucējumiem dzemdību laikā. Neiroloģisku traucējumu rezultātā. Lielākajā daļā gadījumu dizartrija kombinējas ar BCT.
Terapija -
- elpošanas vingrinājumi
- artikulācijas vingrinājumi
- ritmizēšana
- balss kvalitātes uzlabošanas vingrinājumi
- oro-motorā terapija + masāža
- mēles atslābināšanas vingr.
- Iegūtas un iedzimtas dizartrijas diferenciālā diagnostika. Dizartrijas un skaņu izrunas traucējumu diferenciālā diagnostika.
Iegūtai bieži klāt ir BCT. Ja ir BCT, tad ir traucēta arī valoda, ne tikai runa. Ja ir iedzimta, tad stāvoklis nemainīgs.
Iedzimtai raksturīgi - traucēta kustības un kinestētiskās sajūtas, nepareizi attīstās fonētiski-fonematiskā sistēma, balsīguma trauc., traucēta mīksto aukslēju darbība.
Ja ir iegūta, tad stāvoklis bieži progresē.
Svarīgi anamnēzes dati.
- Dizartrijas izzināšana un diagnosticēšana.
Ananmnēzes ievākšana
Kraniālo nervu darbības novērtēšana
Elpošanas novērtēšana
…
- Galvas smadzeņu nervu novērtēšana audiologopēda kompetences ietvaros.
Novērtē 5., 7., 8., 9., 10. un 12. galvas sm nervu
5 - trijzaru nerva novērtēšana - mutes atvēršana, aizvēršana, apakšžokļa virzīšana pa labi-pa kresi, uz priekšu, imitēt košļāšanas kustības. Viss arī ar pretestību. Novērtē sejas jušanu abās pusēs 3 dažādos punktos.
7 - Sejas nervs - simetriskums miera stāvoklī, pieres saraukšana, acu spēcīga aizvēršana, pasmaidīšana, lūpas tūtiņā, lūpu kaktiņu nolaišana, viss šis ar pretestību, vaigu piepūšana.
8 - dzirdes un līdzsvara nervs - skaņas lokalizācija telpā, dzirdes skrīnings čukstus balsī,
9 - mēles un rīkles nervs - jušana rīkles mugurējā sienā jeb gag reflekss (bērniem neiroloģisku trauc gadījumā šis refl atrodas jau uz mēles
10 - klejotājnervs - rīšanas funkcija, mīksto aukslēju loku simetriskums miera stāvoklī un “ah” izrunas laikā, patskaņu artikulēšnaa, glotāls troksnis, klepošana, skaitīšana līdz 100
12 - zemmēles nervs - novērtē mēli, pakustināt un sasprindzināt to, izbāzt, kustināt sāņus, pielikt norādītājā vietā, pacelt augšā un lejā, līdzskaņu izruna.
- Audiologopēda darbības taktika dizartrijas gadījumā - darbības virzieni un paņēmieni, atšķirības darbības taktikā pieaugušajiem un bērniem.
oro-motorā terapija - AIS darbības attīstīšana (mēles, lūpu, žokļa kontorle) , mutes kontroles attīstīšana, mīmikas mm darbības aktivizēšana (masāžas un vingrinājumi), siekalošanās novēršana (vingrinājumi mēlei un rīšanas refleksa noskaidrošana), izelpas stimulēšana (ar un bez runas), skaņu izrunas attīstīšana, fonematisko procesu attīstīšana, balss aparāta darbības stimulēšana, prosodijas veicināšnaa, mnīksto aukslēju darbības aktivizēšana, sīkās motorikas attīstīšana (bērniem - sagatavot rakstīšana)
- Dizartrijas terapijas iespējas (Ar runu nesaistītā orāli-motorā tertapija, LSVT LOUD).
Lee Silverman Voice Therapy LOUD - EVIDENCE - BASED terapija dažādiem neiroloģiskiem trauc. (parkinsons, dizartrija, , rīšanas trauc., galvas traumas, multiplā skleroze.
Terapijas ilgums - 4 ned. Katra nodarbība 1 h, 4x ned.
Uzlabo balss skaļumu, intonāciju un balss kvalitāti
patskaņu izruna dažādās modulācijās
1. aa pēc iespējas skaļāk
2. aa no zemākā uz augstāko
3. no augstākā uz zemāko
Pēc tam ar ikdienā lietojamām frāzēm, teikumiem.
Terapijā ietilpst - lasīšana, runāšana pilnos teikumos, un iesaistīšanās sarunā.
- Dizartrijas terapijas iespējas (PROMT, Taktilās Pieskāriena norādes metode, Integrālā stimulācijas metode).
.
- Bērnības runas apraksija, cēloņi, klīniskā aina, terapijas iespējas.
Motors traucējums, kura pamatā ir neiroloģisks traucējums. Traucēta gribai pakļauto kustību izpilde, kaut arī ir normāls m tonuss, inervācija un koordinācija. Traucēta kustību programmēšana smadzenēs.
- skaņas var izrunāt vārdos, bet izolēti - nē
- trauc nav pastāvīgs, runa ir mainīga
-ir traucēta oromotorā programmēš - izrunas kļūdu skaits pieaug, palielinoties vārdu sarežģītībai un garumam
-gan līdzskaņu, gan patskaņu izrunā trauc - traucēta [pārslēgšanās no 1 skaņas uz otru
rakstot balstās uz sajūtām - jauc skaņas - trauc biežāk vārda sākumā, jo ir grūti uzsākt
- 1 skaņas izrunas trauc var būt dažādi
-daudziem izrunas laikā raksturīga pozīcijas meklēšana
-skaņu pārstatīšana (garinēti murķīši) - ierobežota atmiņa, vēlu sāk runāt, specifiski traucēta zilbju atkārtošana, selektīvs mutisms, emocionāli trauc., mācīšanas tarucējumi
- Skaņu izrunas, runas traucējumi strukturālu bojājumu rezultātā (ausu, kakla, deguna onkoloģiskas saslimšanas). Klīniskās izpausmes, novērtēšana, terapijas iespējas audiologopēda kompetences robežās.
.
- Skaņu izrunas, runas traucējumi strukturālu bojājumu rezultātā (adenoīdi, dzirdes traucējumi, aukslēju šķeltnes, īsa zemmēles saitīte u.t.t.). Klīniskās izpausmes, novērtēšana, terapijas iespējas audiologopēda kompetences robežās.
.
- Oromiofunkcionālie traucējumi. Novērtēšana, terapijas iespējas.
.
