Disfāgija pieaugušajiem un bērniem

Question 1

1. Normāla rīšanas procesa fizioloģija pieaugušajiem. Fizioloģiskie refleksi, kas piedalās rīšanas procesā.Anatomiskās un fizioloģiskās vecuma izmaiņas, kas ietekmē rīšanas fizioloģisko procesu.

Answer 1

Orālā fāze
Sakošļā barību, virza uz rīkles mugurējo daļu, barības bolus piespiež mīkstās aukslējas un noslēdz ieeju deguna dobumā
Barībai virzoties uz rīkles pusi, sāk darboties rīšanas reflekss, kā rezultātā epiglottis nolaižas un noslēdz ieeju elpceļos.
tad, kad aktivizēt rīšanas reflekss, process netiek kontrolēts un barība slīd barības vadā.

Refleksi
1. Aukslēju reflekss - starp mīkstajām un cietajām aukslējām - paceļ mīkstās aukslējas, bet nevirza uz rīkles pusi

2. Gag - rīstīšanās reflekss. var būt novājināts neiroloģisku trauc gad.
   pie mēles saknes pamatnes
3. Klepus reflekss - aizsargreflekss, izgrūž barību, ja tā nokļuvusi elpceļos
4. Rīšanas reflekss - novirzās uz mugurpusi mīkstās aukslējas
   - aktivizēts rīkles slēgums
   - aktivizēta rīkles peristaltika
   - noslēdzas balsene
   - atslābst sašaurinājums starp rīkli un barības vadu

Prebisfāgija
Dabiskās izmaiņas:
- galvas un kakla anatomiskās struktūras
fiziol un neirol izmaiņas
var attīstīties arī primāri
Kserostomija - rīkles, barības vada gļot sausums, kas apgrūtina kumosa virzīšanu, samazinātas siekalu rezerves
Barības vada reflukss - vecākiem cilv palielināts risks barības atlieku atgrūšanai uz rīkli un traheju.

Question 2

2. Rīšanas traucējumu etioloģija un klīniskās izpausmes pieaugušajiem. Komplikācijas pieaugušajiem.

Answer 2

Neirālā kontrole - 5.,7.,9.,10., 12 motorie nervi

Neirogēni cēloņi (CNS trauc - insults, galvas smadz audzēji un traumas, multiplā skleroze)
PNS trauc - saistīti ar kraniālo nervu bojājumu

Morfoloģiskie trauc - lūpu, aukslēju šķeltnes, mutes dobuma un ŗikles iekaisumu komplik, audzēji, apdegumi

Novecošanas disfāgija.

Grūti norīt
Klepus pēc rīšanas
Aizrīšanās
ēdiena atlieku palikšanas mutes dobumā
vairākas reizes jānorij, lai norītu visu ēdienu
nogurums pēc ēšanas

Komplik. - aspirācijas pneimonija
aizrīšanās, nāve

Question 3

3. Rīšanas traucējumu izzināšana un diagnosticēšana pieaugušajiem audiologopēda kompetences ietvaros – anamnēze, orāli-motorā novērtēšana, fizioloģisko refleksu izvērtēšana, balsenes funkcijas izmeklēšana, ūdens norīšanas testi.

Answer 3

.

Question 4

4. Rīšanas traucējumu terapijas iespējas pieaugušajiem – mutes motorās kontroles uzdevumi, rīšanas refleksa stimulēšana, elpceļu aizsardzība.

Answer 4

.

Question 5

5. Zīšanas – rīšanas mehānisma anatomija un fizioloģija zīdaiņiem. Zīšanas – rīšanas traucējumu cēloņi zīdaiņu un bērnu vecumā.

Answer 5

Anatomisk:

Bērniem lieli vaigi, kuros ir tauku slānis. Ja bērns neiznēsāts, tauku slānis mazāks un bērnam būs grūtāk ēst vai ēd izmantojot zondi.

Žokļu aktivitāte - pieaugušajiem apzināta, bērniem reflektora

Bērns var zīst, elpot un rīt vienlaicīgi

Līdz 1,5-2 g vec mute kļūst anatomiski izmainās un kļūst līdzīga pieaug.

Mēles kustības zīšanas laikā - apm 3 mēnešu laikā aiziet no horizotālā stereotipa uz vertikālo
Mēles kustības sākas jau 5. grūtn mēnesī - nenutriatīvā ēšanas .
Nutriatīvā ēšanas sākas tikai 32. grūtn ned.
Ja piedzimst agrāk, tad bērns neprot zīst.

Eistahija truba - novietota horizontāli, kas veicna bērniem auss iekaisumus, jo ezofageālā refleksa rezultātā barība var nonākt auss dobumā.

Refleksi - mēles reflekss, košanas reflekss, zīšanas reflekss, meklēšanas reflekss. Līdz pus gada vecuam ir norma. Saglabātos refleksus var redzēt bērniem ar cerebrāliem trauc, kā arī dizartrijas gadījumā.

Traucējumu cēloņi:
-Priekšdzimuši bērni
Neiroloģiski trauc
Anatomiski bojājumi - šķeltnes, mēles anatomiskas izmaiņas
ģenētiskie, vielmaiņas, neiromuskulārie trauc.

Bērna vecumā: - neiroloģiski trauc (BCT, meningīts, encefalīti), perifēri bojājumi (m distrofijas, miastēnijas), mehāniski aizsprostojumi (svešķermeņi, audzēji)

Question 6

6. Rīšanas traucējumu klīniskās izpausmes un komplikācijas zīdaiņa un bērna vecumā.

Answer 6

.

Question 7

7. Zīšanas – rīšanas traucējumu izvērtēšana un diagnosticēšana zīdaiņa un bērna vecumā – anamnēze, orāli motorās kontroles, sensitivitātes, jaundzimušo refleksu un zīšanas aktivitātes izvērtēšana.

Answer 7

.

Question 8

8. Zīšanas un rīšanas traucējumu terapijas iespējas zīdaiņu un bērnu vecumā.

Answer 8

.