Delirium Flashcards
¿Que es el delirium?
Alteración de inicio brusco del ESTADO MENTAL (no de concieencia) de curso fluctuante.
¿Que dos tipos de delirium tenemos?
-Hipoactivo
-Hiperactivo
¿Factores predisponentes al delirium?
-65 años
-Género masculino
-Deterioro cognitivo previo
-Trastrno visual-auditivo
-Depresión
-Abusón de alcohol
¿Factores precipitantes del delirium?
Infecciones
Alteraciones hidroelectroliticas
Déficits nutricionles
Fármacos
Trastorno endocrino
Privación sensorial
Inmovilidad/contención mecánica.
Cambios ritmo circadiano
Cirugía-Anestesia
¿Patógenia del delirium?
Alteración de los neuroransmisores que disminuye el flujo/ conectividad en el cerebro y aumenta la neuroinflamacion.
¿Molécula que aumentan en el delirium?
Dopamina
Noradrenalina
Grutamato
Citoquinas inflamatorias
¿Moléculas que disminuyen en el delirium?
Acetilcolina
Melatonina
¿Clínica del delirium?
Inicio brusco y clínica fluctuante, empeora por l tarde-noche
Déficit cognitivo, desorientación, distorsiones de percepción, deterioro de la memoria
Falta de atención
Desorganización del pensamiento
Alteraciones del ritmo circadiano
Desregulación emocional
Pueden aparecer síntomas psicóticos, alucinaciones visuales
¿Pruebas solicitadas para el diagnostico diferencial?
Monitorizar: TA, Sat (O2), pulso, glucemia
ECG
Analítica para descartar infección, disfunción renal/hepatica, glucemia, bioquímica, tóxicos en orina
Rx tórax en caso de sospecha de infección
EEG si sospecha isquemia
TAC cerebral: descartar lesión cerebral
Punción lumbar: sospecha meningitis/encefalitis
¿Tratamiento para el delirium?
Evita anticolinergicos
Aumentar melatonina
Reducir niveles de Dopamina. Neuroepileptcos (los mas usados)
Reducir niveles de Noradrenalina- benzodiaepinas
¿Neuroepilepticos?
Haloperido: muchas potencia antipsicótica, baja sedación, hipotension, y síntomas parkinsonismos.
Quetiapina: atípico: baja potencia antipsicótica, aumenta sedación, hipotension, no produce párkinson
Aripirpazol: combina: aumenta la potencia antipsicótica y baja edición, no produce hipotension ni párkinson.
¿Otras causas de delirium?
-Déficit de Vit B1: Enz. Que participa en la glucosa, se nota en la malnutrición, vomitos repetidos, alcoholismo.
-Sdme de la de privación alcoholíca. Cuando llevan mas de tres días de deprivacion alcoholico. Descarga de cate cola minas y alucinaciones visuales (ven insectos)
¿Que suele producir el deficit de b1?
Fallos en la memoria, ataxia y parálisis de los oculomotores
Puede dar lesiones en tálamo, hipotalamo, periacueductal, suelo del IV ventrículo: involucrados en sueño-vigilia.
¿Tratamiento del Sdme de deprivacion alcoholica?
Reducir cate o láminas (benzodiacepinas)
-rEPONER VIT B y mG
-Diazepam
-Tioprida
-Haloperidol
