Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

INTENSIVO > DEMÊNCIAS - AULA 02 > Flashcards

DEMÊNCIAS - AULA 02 Flashcards

(73 cards)

Start Studying
1
Q

Comprometimento Cognitivo Vascular

Epidemiologia

Qual é a segunda causa de demência no total?

A

Demência vascular

obs: Levy é a segunda mais comum neurodegenerativa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Comprometimento Cognitivo Vascular

Epidemiologia

É mais comum em qual sexo?

A

Masculino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Comprometimento Cognitivo Vascular

Epidemiologia

Quais são os fatores de risco? Qual é o principal?

A
  1. HAS
  2. Diabetes
  3. Dislipidemia
  4. Tabagismo
  5. Fibrilação Atrial
  6. Idade (aqui a idade avançada não é tão importante quanto na DA).
  7. Histórico Familiar positivo

O comprometimento vascular de início precoce é o principal fator de risc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Comprometimento Cognitivo Vascular

Critérios Diagnósticos
DSM-5 - (critérios, clínica, evidência)

A

A. Preenche critérios para TNM ou CCL

B. Clínica compatível (temporalidade ou domínios cognitivos mais típicos (componente mais volicional do que amnéstico, ex: apatia) para Dç CerebroVascular - multi-infartos ou então em até 6 meses pós AVC começa a desenvolver os sintomas).

C. Evidência de Dç cérebro vascular pela consulta ou pela imagem

Possível versus provável: imagem e causalidade temporal. Se tiver os dois passa de possível para provável.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Comprometimento Cognitivo Vascular

Critérios Diagnósticos
(VICCCS) visão geral

A

CCV (Comprometimento Cognitivo Vascular) leve = CCL de causa vascular

CCV Maior = Demência Vascular

  1. Pós- AVC
  2. Multi-infartos
  3. Doença de pequenos vasos (isquêmica subcortical)
  4. Demência mista (CCV + outra neurodegenerativa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Demência Pós-AVC

Como é a temporalidade (principal característica) ?

A

Teve o AVC.
Passou 6 meses.
Evoluiu com uma demência nova.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Demência Pós-AVC

Epidemiologia

Qual é a porcentagem no primeiro AVC? E no segundo?

Pq o quadro clínico é variável?

A

7%

33%!!!

Isso mostra que tem que achar a causa do AVC e tratar e previnir recorrência.

Primeiro AVC é REDFLAG para os próximos!

Pq depende da área isquêmica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Demência Multi-infartos

Qual a característica? Como acontece a progressão?

A
  • Progressão em degraus
  • piora rápida ao longo de dias…fica estável por um tempo….e depois piora 10%….vai e estabiliza e assim vai evoluindo em degraus.

Vai piorando da cognição em degraus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Demência Multi-infartos

O que é frequente? Qual mecanismo?

A
  • Mecanismo embólico frequente (FA, ateroembólico)

São êmbolos que vão soltando

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Demência Multi-infartos

Se o paciente tiver início precoce, sem pular gerações (autossômico dominante) e passando de homem para homem.

Qual o nome da doença?

A

CADASIL!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Demência Multi-infartos

O que é a doença CADASIL?

A

Arteriopatia subcortical com leucoencefalopatia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Demência Multi-infartos

Qual o nome do gene que está associado a doença CADASIL ?

A

NOTCH3

notch3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Demência Multi-infartos

O que acontece clinicamente com o paciente?

A

Sem necessariamente o paciente ter um AVC, ele vai apresentar piora cognitiva e sinais focais cumulativos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Infartos estratégicos

Onde acontecem?

O que acontece?

A

Regiões de Alta Relevância Funcional

Mesmo tamanho pequeno gera grande sintomatologia.

regiões que tem muita conectividade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Infartos estratégicos

Quais são os locais comuns?

A

Giro Angular
Tálamo
Prosencéfalo Basal
Hipocampos (associados a Artéria Cerebral Posterior)
Artéria Cerebral Anterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Doença de Pequenos Vasos
Qual o sinônimo?

A

Doença isquêmica subcortical (Doença de Biswanger)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Doença de Pequenos Vasos

Quais são as associações comuns?

A
  • Angiopatia Amilóide (aumento risco de ACVh)
  • Arteriopatia hipertensiva (FA crônica)
  • Eventos embólicos

“Lembrar do típico paciente que tem Da, que tem AVC e depois só vai piorando”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Doença de Pequenos Vasos

Hiperintensidades - T2/Flair

A
  • Microangiopatia/leuco
    araiose

São pontos brancos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Doença de Pequenos Vasos

Microbleeds - SWI
suceptibilidade magnética

A

Boa para ver cálcio

Aumento de mortalidade cardiovascular na DA - os Microbleeds

Microbleeds são marcadores de mortabilidade

RM na sequencia T2 identifica - caiu na questão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Resumo

  1. Hiperintensidade - T2/Flair: faz o que?
  2. O que é o Microbleeds?
A
  1. Definição da doença
  2. Marcador de mortalidade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Demência Mista

O que é patologicamente?

A

Alterações vasculares (em geral subcortical)
+
Causa neurodegenerativa (em geral DA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Demência Mista

O que é clinicamente?

A
  • Menor limiar para déficit cognitivo (menor reserva)
    +
  • Quadro amnéstico clássico da DA + imagem alterada

“Padrão de DA que evolui rapidamente para múltiplos domínios”

poucos anos evolui paro um quadro mais grave

RM é melhora que TC nesse caso!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Demência Mista

Prevenção primária/secundária

A
  • Exercícios físicos - 150
    3 a 5 vezes/semana
  • Dieta mediterrâneo, DASH ou MIND
  • Controle de comorbidades
  • Investigação etiológica no caso de AVC
  • Antiagregantes ou anticoagulantes - caso a caso.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Demência Mista

Anticolinesterásicos e memantina
Tem resultados consistentes? O q a asa recomenda?

A
  • Sem resultados consistentes
  • ASA recomenda Donepezila e Galantamina (na mistaaa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Demência Mista O que ela tem de diferente das outras demências?
Enfoque na doença cerebrovascular (prevenção e abordagens específicas)
26
Demência Frontotemporal O que é?
Grupo com fisiopatologia e anatomia em conjunto. Ex: Demência associada a TCE que tem anatomia fronto temporal.
27
Demência Frontotemporal (DFT) Introdução O que é? O que é importante diferenciar?
Forma clínica da degeneração lobar frontotemporal (DLFT) DFT é diferente de qualquer demência que acomete os lobos frontal e temporal.
28
Demência Frontotemporal (DFT) Introdução 1. Quais os subtipos? (4) 2. Todas essas são o que? Qual a peculiaridade da SCB e da PSP?
1. Variante comportamental 2. Afasia progressiva primária 3.DFT com Doença do Neurônio Motor 4. Síndrome CorticoBasal 5. Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP) 2. Taupatias - demência, parkinsonismo e outras coisas 12,3. As vezes não são inclusas - 4 e 5 são doenças diferentes da 1,2,3
29
Espectro da patologia TDP-43
DFT pura - mais Variante Comportamental DFT + sintomas DNM ELA=DFT (meio) (início juntas) ELA - Sint. Comportamentais ELA Pura
30
Demência Frontotemporal (DFT) Patologia e genética Proteinopatias Quais são?
- TDP-43 - p-Tau - Fus (fundida ao sarcoma) São as 3 proteínas que podem ter na DFT clássica.
31
Demência Frontotemporal (DFT) Patologia e genética Quais os genes (3)? Qual o padrão?
- c9orf72 (expansão) - Mapt - Progranulina - Autossômica Dominante
32
Demência Frontotemporal (DFT) Variante Comportamental (DFT-VC) Epidemiologia 1. Qual a relação com demência precoce? 2. Quantos por cento das demências? 3. Quantos % do diagnóstico é feito errado? 4. Em quais décadas se manifesta? 5. Qual a variante mais comum?
1. Primeira ou Segunda causa de demência precoce. 2. 5-10% 3. 50% (F20, TOC) 4. Sexta e sétima (50,60 anos) 5.Comportamental (50%)
33
Demência Frontotemporal (DFT) Variante Comportamental (DFT-VC) Quadro Clínico 1. Como é a evolução? 2. Quais os dois sintomas das síndromes frontais? 3. Como é a disfunção executiva? 4. Como é a disfunção visuespacial?
1. Progressiva e insidiosa de síndrome frontal 2. Apatia e Desinibição 3. Precoce 4. Tardia
34
Demência Frontotemporal (DFT) Variante Comportamental (DFT-VC) Como é feito o diagnóstico?
1. Avaliação clínica + neuropsicológica (poupar memória. Pega mais as funções frontais). 2. Testes genéticas - "mesmo se HF neg, pode ser uma mutação de novo." mutação nova. 3. Critérios diagnósticos
35
Síndromes Frontais Clássicas Quais são? (3)
1. Sd de desorganização 2. Sd de apatia (mutismo-acinético) 3. Sd de Desinibição
36
Síndromes Frontais Clássicas Síndrome de Desorganização 1. Qual região está lesionada? 2. O que o paciente tem? (3)
1. Dorsolateral 2.1 Perseveração e persistência verbal 2.2 Déficit de evocação de dígitos 2.3 Hipomodulação da resposta por estímulo
37
Síndromes Frontais Clássicas Síndrome de Desorganização Qual é o mmm?
DESOR....DORSOLATERAL
38
Síndromes Frontais Clássicas Síndrome de Desorganização Qual área e quais funções estão alteradas?
- Córtex pré-frontal dorsolateral - Funções execautivas, atenção, humor. PArece TDAH. - órbito frontal, tálamo, núcleos da base (caudado), hipocampo, somatossensório
39
Síndromes Frontais Clássicas Síndrome de Apatia (mutismo acinético) O q q o paciente tem? O q ajuda a diferenciar?
- Mínima fala e Mínimos movimentos voluntários - Não tem correlato de alteração no humor.
40
Síndromes Frontais Clássicas Síndrome de Apatia (mutismo acinético) Qual região afetada?
Córtex frontal- mesial (nome mais besta, "mesial") Tem conexões com área motora suplementar, envolvida na "intencionalidade do movimento".
41
Síndromes Frontais Clássicas Síndrome de Desinibição - Como é a história? - Como foram as alterações comportamentais?
- Phineas Gage - "tomou viga na órbita" - Impulsividade, labilidade do afeto, jocularidade - Comportamento sexual inapropriado
42
Síndromes Frontais Clássicas Síndrome de Desinibição Quais as alterações no comportamento?
- Controle de emoção e afeto - Eferências para hipotálamo, substâncias cinzenta periaquedutal e amígdala - Relacionados com medo e sistema de recompensa.
43
Síndromes Frontais Clássicas Síndrome de Desinibição Qual a área afetada?
Córtex Pré-Frontal Orbito-Frontal e VentroMedial mmm: nome mais rebuscado da região - tem relação com áreas do controle e do afeto, medo e recompensa. | Vai ter relação com hipotálamo e amígdala
44
Critérios diagnósticos DFT Possível como é?
Evolução progressivo e mais (pelo menos) 3 sintomas de um grupo.
45
DFT Possível Critérios diagnósticos Quais são os sintomas que tem? Qual está preservada?
Desinibição Apatia ou inércia Falta de empatia Perseveração/compulsão Hiperoral./t. alimentar Disf. Exec, MEMÓRIA PRESERVADA
46
DFT PROVÁVEL Quais são os critérios diagnósticos? (2)
DFT possível clássica significativa + Neuroimagem ou genética
47
DFT Neuroimagem Neuroimagem Estrutural Quais são as alterações?
Atrofia frontal: Orbito Frontal Cingulado Anterior Ínsula Anterior Temporal Anterior * Eventualmente tálamo, estriado dorsal e hipotálamo
48
DFT Neuroimagem Medicina Nuclear | pet-fdg
Hipoperfusão ou Hipometabolismo frontal ou temporal anterior: útil para diferenciar de DA. | DA - déficit mais temporal/mesial
49
DFT Tratamento
1. Prevenção de Acidentes (andar supervisionado, evitar determinados tipos de acidentes, não deixar dirigir) 2. Isrs e trazodona: sintomas depressivos, agitação e impulsividade 3. Ap´s: cuidado! Olanzapina --> delírios Risperidona e Aripriprazol --> Comportamento sexual aberrante. 4. Anticolinesterásicos e memantina: sem benefício, não se usa de rotina.
50
DFT Tratamento Resumo dos 4.
1. Prevenção de acidentes 2. Isrs e trazodona 3. Antipsicóticos 4. Anticolinesterásicos (não se usa de rotina)
51
Hidrocefalia de Pressão Normal O que é a Tríade de Hakim-Adams?
Pelo menos 2 de: 1. Distúrbio Cognitivo 2. Incontinência Urinária 3. Apraxia de marcha (nome em desuso) "parece que a pessoal desaprendeu a andar", também chamada de marcha magnética, lembra parkinsonsimos, mas sem o espectro do parkinsonismo.
52
Hidrocefalia de Pressão Normal Epidemiologia
- Causa de demência tardia (>65 anos) - Tríade Clássica não está na maioria - Rara ou subdiagnosticada -6% das pessoas acima de 80 anos
53
Hidrocefalia de Pressão Normal Qual o mecanismo envolvido? Dica: 2 considerações
1. Hidrocefalia de longa data com acomodação (não acontece de maneira abrupta e por isso não há aumento de pressão - a pressão é normal - está no próprio nome da dç) obs: Pode ser por reabsorção liquórica, mas a causa ainda não é completamento estabelecida 2. Pode ser primária ou secundária
54
Hidrocefalia de Pressão Normal Diagnóstico e tratamento
- Pelo menos 2 itens da tríade - Achados típicos da imagem - TAP test - faz punção liquórica.
55
Hidrocefalia de Pressão Normal Diagnóstico e tratamento Quais as considerações sobre o TAP-Test?
Faz os testes e aí tem que ter uma melhora em geral acima de 20% (cognitivo) e/ou 10% (motor). Aí vc guia o tratamento, se TAP test positivo. O tap test mostra que o paciente responde a uma drenagem. Aí coloca uma DVP (derivação ventrículo-peritoneal). Isso mantém o paciente sem excesso de Líquor.
56
REVISÃO DA Como é o espectro (4) e o q q vai perdendo? (3)
1. Normal 2. CC. Subjetivo 3. C.C. Leve 4. Demência (TNM) 1. Sintoma 2. Teste alterado 3. Disfuncional ( comprometimento das AIVD´s)
57
REVISÃO DA Epidemiologia 1. O que falar sobre ser neurodegenerativa? 2. Mais comum em qual sexo? 3. Qual o principal fator de risco?
1. É a mais comum de TODAS! 2. 2 vezes mais comum em mulheres 3. Idade
58
Revisão DA Fisiopatologia Qual o gene? Onde fica localizado? Qual a relação com a Síndrome de Down?
Gene da proteína precursora amilóide. (APP) Localizada no C21. Por isso quem tem Síndrome de Down tem fator de risco aumentado para DA.
59
Revisão DA Fisiopatologia Protéina Precursora Amilóide (PPA). Se for clivada de modo inadequado, vai formar o que? (2)
1. Emaranhados neurofibrilares (é fosfotau, tau hiperfosforilada) 2. Placas neuríticas extracelulares ( são amilóide)
60
Revisão DA Fisiopatologia Se tiver mutação na pré-senilina 1 ou 2 (PSEN1 e PSEN 2) ou na percursora, vai ter qual forma da doença?
Autossômica Dominante Início Precoce
61
Revisão DA Fisiopatologia Se tiver alteração na APOE4, qual é a forma da doença?
Mais tardia, mais comum, associada a pop geral.
62
Revisão DA Fisiopatologia Qual o mmm?
"Pré-senilina (PSEN1 e PSEN2) e a Precursora (APP) vem antes e a outra vem APÓes (APOE4)."
63
Revisão DA Tratamento Quais as 3 modalidades gerais de tratamento?
1. Não-Farmacológico 2. Tratamento de sintomas psiquiátricos 3. Tratamentos "específicos". Lembrar: das vias colinérgicas: dá AC. Pode colocar a memantina em quadros moderados. Aducanumab: pode dar ARIA (alterações de neuroimagem associadas ao amilóide com hemorragias ou edema. No primeiro estudo edema era mais comum do que hemorragias.
64
DA Revisão Exame de imagem entra em qual classificaçao?
AaTtNn! | Não entra nos critérios de provável ou possível!
65
Revisão Sinucleinopatias Vs Taupatias Quais são as Sinucleinopatias ? (3)
Sinucleinopatias 1. Demências por corpúsculos de Lewy 2. Doença de Parkinson 3. Atrofia de múltiplos sistemas (AMS)
66
Revisão Sinucleinopatias Vs Taupatias Qual é o mmm para as Sinucleinopatias? (2)
1."ParkinSinismos - DP e DCLewy)" 2. "AMSinucleína"
67
Revisão Sinucleinopatias Vs Taupatias Quais são as Taupatias? (3)
1. DA 2. Paralisia Supranuclear Progressiva 3. Degeneração Lobar FT (DLFT)
68
Revisão Sinucleinopatias Vs Taupatias Qual o mmm para as Taupatias? (3)
1. "TAUzheimer" 2. "DLFTau" 3. p-tau - "PSP-tau"
69
Revisão Geral O que é a doença de Pick? (nome em desuso) É sinônimo de que?
Demência Fronto- Temporal
70
Revisão Geral DCL Qual o mmm?
"Demência Disexecutiva + FARPs" - Flutações Cognitivas - Alucinações visuais complexas - REM- sleep disorder - Parkinsonismo
71
Revisão Geral DCLewy Quais os os principais biomarcadores? (3) | já caiu!
1. Marcadores dopaminérgicos (DAT-sacn ou TRodat) reduzidos nos núcleos da base; 2. Redução da captação em cintilografia miocárdica (123-MBG) - disautonomia simpática pós-ganglionar; 3. Transtorno Comportamental do sono REM comprovado em polissonografia;
72
Revisão Geral O que o prof falou que cai muito? Quais as outras duas obervações?
- Genética de DA - Critérios de DCLewy; Obs1: Hidrocefalia de pressão normal não cai muito Obs2: DFT e vascular cai menos.
73
FIM! Dra. Luísa Lisboa Médica Psiquiatra
FIM! Dra. Luísa Lisboa Médica Psiquiatra

INTENSIVO (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions