Dermatoses Neutrofílicas e Eosinofílicas Flashcards
O que são dermatoses eosinofílicas e neutrofílicas?
Grupo de doenças que podem causar acometimento cutâneo sem evidência infecciosa
Quais são as dermatoses neutrofílicas
Quais são as dermatoses eosinofílicas?
Características Sindrome de Sweet
É uma dermatose neutrofílica febril
FEBRE+ LEUCOCITOSE COM DESVIO+ PLACAS ELEVADAS E DOLOROSAS + INFILTRADO COM NEUTRÓFILOS
Local: face e extremidades
Epidemiologia: Feminino
Obs: Na forma paraneoplásica não tem predileção por sexo
Resposta Rápida à corticóide
Etiologias Síndrome Sweet
- Clássica ou idiopática (infecção estrepto)
- Paraneoplásica (hematológico)
- Parainflamatoria (doença crônica)
- Medicamentosa
Características da forma clássica da Sd de Sweet
Lesão: pápula eritematosa dolorosa—> aspecto de pseudovesiculação. Sinal do relevo de montanha (confluência)
Local: face e exremidades
Qc: febre, neutrofilia, mialgia, artralgia, conjuntivite
Epidemiologia: mulher meia idade
FR: Precipitada por IVAS (strepto)/ TGI (Yersinia, Salmonella); vacina; gravidez
Características da forma paraneoplásica da Sd de Sweet
30% dos casos
Neoplasia hematológica ou sólidas
Principal: LMA (50%)
Pensar quando as lesões são recorrentes. Na forma clássica o curso é agudo
Acometimento MUCOSO
Caracteríticas da forma Parainflamatória
Doença inflamatória intestinal
Colagenoses
Infecções
Tbm–> esporotricose
Síndrome de Sweet induzida por fármacos
Características Histoplaológicas da Síndrome de Sweet
Infiltrado neutrofílico denso na derme
Edema na derme papilar
Espongiose ( pode formar edema entre queratinócitos)
Leucocitoclasia (fragmentação núcleo neutrófilos)—> sem vasculite verdadeira
Critério diagnóstico da síndrome de sweet
2 maiores + 2 menores
MAIOR:
Inicio abrupto das placas dolorosas
Achado Histopatológico de infiltrado neutrofílico se evidência de vasculite leucocitoclásica
Critérios menores da Sd de Sweet
Tratamento Sd de Sweet
Corticóide–> lesões tendem a melhorar em 72h
Outra opção: Dapsona (inibe migração neutrófilo)
Características do Pioderma Gangrenoso
Doença inflamatória neutrofílica não infecciosa que evolui para ulcerações e está associado a doenças sistêmicas
Patergia 30% dos casos
Doença sistêmica 30-70%
Lesão: ulcera única (70%) ou múltipla. Geralmente sob cicatriz prévia.
Inicial: pustula ou nódulo—> evolui para ulcera irregular, borda solapadas (descolada do leito), halo eritematoso e crescimento rápido
Local: MsIs
Na cura a cicatriz fica cribiforme (peneira) e atrófica
Sinônimo de Pioderma gangrenoso
Ulcera Cronica de Meleney
Dermatoses neutrofílicas que cursam com patergia
Behcet e Pioderma gangrenoso
O que é
Pioderma Gangrenoso–. na mama poupa mamilo
Aspecto da cicatriz no Pioderma Gangrenoso
Cribiforme e atrófica
Epidemiologia do Pioderma gangrenoso
Mulheres 20-60 anos
Etiologia desconhecida
Dx de exclusão
Variantes do pioderma gangrenoso
Pustuloso
Vesico bolhoso
ulcerado
Vegetante-verrucosa
Característica da lesão no pioderma gangrenoso
Geralmente sob cicatriz prévia.
Inicial: pustula ou nódulo—> evolui para ulcera irregular, borda solapadas (descolada do leito), halo eritematoso e crescimento rápido
Característica da variante ulcerada do Pioderma gangrenoso
Mais frequente
Quadro clássico
Relacionada com DII, gamopatia monoclonal e malignidade
Característica da variante vegetante-verrucosa (superficial granulomatosa) do pioderma gangrenoso
Ulcera superficial não dolorosa (mais superficial)
Progressão lenta. É solitária
NÃO ESTÁ ASSOCIADO À DOENÇAS SISTÊMICAS
Característica da variante pustulosa do pioderma gangrenoso
Vesículas dolorosas
Ocorre na exacerbação da DII
Sem cicatriz
Caracerística da lesão vesico-bolhosa do pioderma gangrenoso
Surgimento rápido de bolhas hemorrágicas superficiais em extremidades pé e mãos
HP lembra Sweet
Ulceram e formam cicatriz
Associado a Doença hematológica
Variante do pioderma gangrenoso que não doi e não está associado à manifestações sistêmica
Vegetante verrucosa ou superficial granulomatosa
Quais as principais doenças associadas ao Pioderma gangrenoso?
Associação em 50%
Retocolite ulcerativa (+ comum)
Doença de Crohn
Artrite
O que é a Piodermite Pioestomatite vegetante?
Considerada variante do pioderma gangrenoso
-ACOMETE MAIS HOMEM
-Associado à DII
Acometimento mucoso e cutâneo
Várias pústulas
Características da Doença de Behcet
Epidemio: Mais em homens
Etiologia: Realacionada ao HLA B51. Presença de vasculite e imunocomplexos
QC: ulceras orais, genitais (deixam cicatriz), eritema nodoso, pseudofoliculite, troboflebite superficial, patergia.
Oftalm: uveite anterior
Renal: glomeronefrite–> amiloidose
…
Diagnpostico doenca de Behcet
1 critério Maior obrigatório + 2 menores
Quais são os critérios menores da doença de Behcet
O que é a Pustulose Subcórnea de Sneddon Wilkinson?
Epidemio: mulher>40
Não tem acometimento sistêmico
Lesões: pústulas superficiais, em surtos, circinada, serpingiosa, tendência à confluir
Local: região de dobras. Não acomete face, couro cabeludo
Associação: GAMOPATIA MONOCLONAR POR IGA–> sempre pesquisar
AP: Pustula subcórnea (não é patognomônico)
IF: pode encontrar IgA intradérmico
Tratamento: Dapsona
O que é
Pustulose subcórnea de Sneedon Wilkson
O que é a Melanose Pustulose Neonatal Transitória?
Epidemio: neonato negro
Local: face, occipital e lombosacra, tronco e extremidades
Lesão: Vesicopústulas que involuenm para manchas
Involui rápidamente
O que é a PEGA –> Pustulose Exantemática Aguda Generalizada
Induzido por Droga (mais beta lactâmico)–> 1 a 21 dias após medicamento (mais em 48h).
10% virus
Lesão: Pustulas milimétricas sobre um eritema difuso
Local: flexura
QC: Autolimitada. Febre+ eosinofilia+ leucocitose
Lembra Sneedom Wilkison porém tem sintoma sistêmico e é mais difuso
Na AP: pode ter vasculite leucocitoclástica
O que é a Foliculite eosinofílica?—-DOENÇA de OFUJI
Epidemio: homem asiático
Lesão: Pápulas e pústulas foliculares. Predomina pápula. Confluem
PRURIDO
Local: face (85%)
Associado com HIV
Paciente com uso recente de ATB apresentando lesão cutânea e sintomas sistêmico
PEGA
Pustulose Exantemática Aguda Generalizada
DRESS não tem pústula
Associação da Doença de OFUGI ou foliculite eosinofílica
HIV
O que e a Celulite eosinofílica—Sindrome de Wells
Lesões: Plas eritematosas recorrentes e edematosas. MUITAS LESÕES . Tem prurido e dor
Eosinofilia periférica
AP:infiltrado de eosinoófilos na derme–> aspecto em CHAMA (liberação de grânulos)
Ddx: paniculite eosinofílica –> é mais profunda e parece esclerodermia
O que é Hiperplasia Angiolinfóide com eosinofilia?
Lesões: Lesões papulosas nodulares vinhosa–> parece hemagioma–> natureza vascular com eosinofilo ao redor
Local: periauricular
Assintomática ou pruriginosa
evolução crônica e benigna
Achado na Sd de Wells ou celulite eosinofílica
Infiltrado eosinófilos em aspecto de CHAMA
D
A necrose fibrinóide da parede vascular é a
característica mais relevante na distinção histopatológica entre uma verdadeira VL e outras reações ou dermatoses vasculares neutrofílicas.66, 67 Nessas outras dermatoses o fenômeno de necrose fibrinóide da parede
vascular está ausente. As reações ou dermatoses vasculares neutrofílicas incluem também a VL.48,
B
C
Ocorre em região de face
B
C
C
B
E
D
D
a
a
a
d
d
a
C
A forma paraneoplásica tem acometimento mucoso e está relacionado à LMA
a
c
c
