Prurido e Prurigo Flashcards
Classificação do Prurido
Mediadores do prurido?
Histamina –> principal
Tripsina, bradsinina, IL2 e IL3, opioide
Fisiopatologenia do prurido
Fibras amielinicas tipo C (difuso e A-d(localizado)
Doenças sistêmicas relacionadas ao prurido
Causa mais comum de prurido secundário
Prurido Renal
Dialise peritoneal é menos frequente
É paroxistico
Sem melhora com antihistaminicos
Causa do prurido renal?
Multifatorial
3 H (hiperpara secundário, histamina, hipoferremia)
Neuropatia
Tratamento:
tratar xerose
Fototerapia
Tx renal mais efetivo
Doença mais frequente no prurido hepatico?
Cirrose biliar primária
Pode ocorrer mesmo sem colestase
Pode preceder a doença
Característica clínica: generalizado e migratório, Nao melhora com coçadura. Mais em região palmoplantar e áreas em que a roupa comprime
Intensidade do prurido e elevação de sais biliares–> não tem relação
Tratamento: fototerapia, colestiramina
Causa de prurido hematológico
Causa de prurido endócrino
Causa de prurido farmacológico
TIPOS DE PRURIDO NEUROPÁTICO
NOTALGIA PARESTÉSICA
MERALGIA PARESTÉSICA
PRURIDO BRAQUIORRADIAL
NEURALGIA PÓS HERPÉTICA
Lesões cerebrais podem levar ao prurido
Na esclerose múltipla é recorrente e paroxístico
Característica da Notalgia Parestésica
-Região: Interescapular. Segundo e sexto nervo toracico–> secudário à patologia vertebrais
-Lesão: Macula hipercrômica bem delimitada—> prurigo melanótico
Ddx: amiloidose cutânea genuina –> prurido cronico leva à deposito de proteina amiloide
Tto: capsaina topica (eleva limiar da dor ), corticoide
Característica da Meralgia Parestésica
-Prurido, dor, alopécia
Local: Lateral do Membro inferior
-Compressão do ramo cutâneo do nervo femural lateral
Mais frequente: homens, obesos
Tto: cirurgico, gabapentina
Característica do prurido braquiorradial
Prurido regiãpo antero-lateral do braço
Secundário à compressão da raiz dos nervs cervicais C5 e C6
Quais as principais formas de Prurigo?
Infância:
1. Prurigo estrófulo ou urticária infantil
2. Prurigo de Hebra
Adulto
1. Prurigo simples
2. Prurigo Nodular de Hyde
Características do Prurigo estrófulo ou urticária infantil
Epidemiologia: infância. Melhora na puberdade. Mais frequente em atópicos e HIV
Lesão: seropápulas. Papulas com vesiculas frágeis que se rompem durante coçadura. Lesões em vários estágios.
etiologia: hipersensibilidade à toxina insetos. Areas expostas–> mosquitos. Áreas cobertas–> pulgas
Dura até 7 dias
Sem adenopatia—> diferencia de hebra
Prurigo de Hebra características:
Epidemiologia: Infância
Lesão: Páúlas disseminadas. Secas e coalescentes. Região extensora dos membros. POUPA face e dobras
Pacientes negros
Baixo nível econômico
Atopicos. Aumento de igE
Adenomegalia inguinal bilateral
Características do Prurigo simples do Adulto
Similar ao estrófulo em crianças–> só que em adultos
Etiologia: Hipersensibilidade, HIV, doença sistêmica, Infecção parasitária
Característica Prurigo Nodular de Hyde
Mais no sexo feminino
Lesões: múltiplas lesões pápulonodulares, hipercrômicas. Superfície verrrucosa com fissuras. Simétricas e endurecida
Local: face extensora de pernas. Não regride. Deixa cicatriz
etiologia: desconhecida. Associado à dermatite atópica, HepC, HIV, picada de inseto, doença linfoproliferativa
Tem hipertrogia e hiperplasia das fibras nervosas e de células de Schwann
Ddx: Liquen Plano.
Ttto: Talidomida, corticoide, Dupilimabe (anti IL4 e IL3)–> tbm utilizado na Dermatite atópica
d
d
a
-Agravada por candidiase
d
c
c
a
d
c
a
d
c
B
B
Linfoma–> 10% prurido
E
A
