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Dermatologia > Farmacodermias > Flashcards

Farmacodermias Flashcards

1
Q

quais drogas são responsáveis por farmacodermia na G6PD

A

Dapsona
Antimaláricos

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2
Q

Doenças + drogas que dão exantema

A

AIDS+ sulfa
EBV+ aminopenicilina

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3
Q

Quais os pacientes mais suscetíveis à reação cutânea adversa à drogas

A

Asma
Atopia
Em uso de B-bloqueador
Reação prévia

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4
Q

Tipos de Reação Adversa a Droga

A
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5
Q

Qual a porcentagem das farmacodermias graves?

A

2%

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6
Q

Características do Eritema Pigmentar Fixo

A

Mancha eritematopigmentada bem delimitada
Pigmentação melânica
Recidiva no mesmo local

Pode apresentar: prurido, hoebner, manifestação bolhosa (mais grave)

Localização: semimucosa, mucosa, palmar e plantar

Manifestação sempre relacionada à droga: DIPIRONA/AINE; CICLINA, ANOVULATÓRIO, SULFA, SALICILATOS

Teste de contato é positivo em 43% dos pacientes.

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7
Q

Forma invertida do eritema pigmentar

A
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8
Q

CAracterística do Exantema Agudo

A

Padrão mais comum de reação adversa à droga

Não é dose dependente. Idiossincrática
Pode preceder NET ou DRESS

Lesões: exantema morbiliforme ou escarlatiniforme. Lesões maculopapulosas semétricas e confluentes

Local: Inicia no tronco e membros superiores.** POUPA MUCOSA E PALMAS/PLANTAS ** (ddx NET)

Associação: prurido, sintomas sistêmicos

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9
Q

Exantema agudo relacionado à fármacos –> quais os principais?

A

Sulfa e ampicilina

Penicilina, cefalosporina, anticonvulsivantes…

Em geral ocorre no 8 dia. Se reexposto ocorre 1-3 dias
Pode aparecer mesmo se interrupção
Manutenção pode ocasionar NET, DRESS, SSJ
Melhora sem complicação

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10
Q

Vículo de exantema agudo causado por Fármacos

A

P olimorfo
E osinofilia
P ruido
A dulto

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11
Q

Tipo de sensibilidade pelo exantema agudo

A

Hipersensibilidade tardia–> mediada por linfocito T (TIPOIV)

–> tbm do eritema pigmentar fixo

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12
Q

Eritema Multiforme Polimorfo características

A

Apresenta forma minor e major

Lesões: eritemato purpurica-papulo-vesico-bolhosa
Acometimento pele/mucosa/Visceral

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13
Q

Qual a forma clínica mais comum do eritema polimorfo?

A

Forma Minor

Sintomas discretos e evolução benigna
Baixa morbidade

Causas:
1.Herpes Simples (+ 50%) Tipo1 e Tipo 2
Ocorre 3-14 d após infecção
Pode encontrar HSV nas lesões
Pode não ter lesões de herpes (subclínico)

  1. Medicamentos 10-20%
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14
Q

Características lesões Eritema Polimorfo

A

Adulto jovem
Eritemato-edematosas e pápulas (LESÃO MAIS IMPORTANTE)
Multiforme e simétrica
Lesão em iris (pápula edematosa e porção central com vesícula)
Lesão em Alvo (purpura central, halo pálido, eritema periférico)

Local: acral (mão antebraço). Mucosa (apenas 1 )

Evolução autolimitada

tto; sintomático. Quadro recorrente–> supressão com aciclovir
CORTICOTERAPIA pode estar associada à recorrência

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15
Q

Vinculo Eritema polimorfo

A
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16
Q

Forma major do eritema polimorfo

A

SSJ e NET (síndrome de Lyell)

Achado histológico pode ser indistinguivel

Associado às mesmas drogas

Diferenciado pela extensão do descolamento epidérmico

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17
Q

Diferença SSJ e NET

A

NET >30%

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18
Q

Epônimo de NET

A

( Sd de Lyell)

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19
Q

Características lesões NET /SSJ

A

Comprometimento da Mucosa intenso e extenso
Pelo menos 2 mucosas (ORAL E OCULAR)
Precede ou acompanha lesão cutânea

Comprometimento ocular não tem relação com gravidade–> Sd olho seco maior sequela

Lesões cutâneas: iniciam na face e tronco

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20
Q

Maior morbidade na NET/SSJ

A
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21
Q

Principal mortalidade na NET/SSJ

A
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22
Q

Principal sinal clínico na SST/NET

A

Apesar da bolha ser subepidermica o sinal é positivo—-> devido à morte intensa dos queratinócitos

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23
Q

Achado histológico no NET/SSJ

A

Apoptose dos queratinócitos (via LTCD8) desproporcional ao grau de inflamação

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24
Q

Medicamentos mais comuns relacionados à NET/SST

A
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25
Q

Fatores de Risco NET//SSJ

A
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26
Q

Tto NET/SSj

A
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27
Q

Diferença NET e Sindrome da pele escaldada estafilocócica

A

Mucosa é poupada na SSSS

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28
Q

NET tem prognóstico melhor em criança?

A
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29
Q

Critério gravidade NET

A

BIG MUST

Tempo de internação em UTI
Leucopenia
Tempo retirada da droga

Tbm entram como critério de gravidade

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30
Q

Vínculo de NET/SSJ

A
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31
Q

Característica da eritrodermia esfoliativa

A

Homens , maiores 40 anos

Lesões: acometimento >80-90% da SC. Eritema precede descamação
Instala-se sobre dermatose preexistente–> psoríase é mais comum (25%), eczema (mais em criança)

Etiologia: farmacodermia (15%), idiopático (10%), precede linfoma cutâneo de celula T–> se suspeita realizar biopsia em 3 lugares diferentes

Histopatológico é inespecífico

HISTORIA CLINICA MAIS IMPORTANTE

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32
Q

Eritrodermia descamativa com ilhotas de pele sã: qual diagnóstico

A

PtiriaseRubra Pilar
Psoriase
Linfoma Cutâneo

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33
Q

Característica da Síndrome do Babuíno / SDRIFE

A

Reação tipo IV
Pacientes já sensibilizados previamente por via tópica e com nova exposição sistêmica–> recall dermatitis

Lesão: erupção simética, eczematosa, bem delimitada, dobras e bumbum–> aspecto em veu na coxa

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34
Q

Diferença da Erupção Simétrica Exantemática Flexural (SDRIFE) x Sd Babuino

A

SDRIFE semelhante ao Babuino porém pode não ter sido sensibiliado prévio.

ATB–> Betalactâmico

Tbm lesão simétrica e sem sintomas sistêmicos

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35
Q

Característica da Necrose Cutânea por Anticoagulantes

A

Causado por Heparina e cumarínico

Lesão: placas eritematosas e dolorosa–> bolhas hemorrágicas e necrose AREAS DE DEPOSITO DE GORDURA (mama, gluteo, coxa)

Mais frequente em pacientes com def de proteina C/S

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36
Q

Característica do Halogenodermas//Halogenismo

A

IODO, BROMO, FLUOR

lesões: polimorfas, pustulas acneiformes

regiões: sebáeas: face/tronco

IR causa a predisposição

IODERMA MAIS COMUM: bolhas com conteudo hemorrágico. Ex: contraste, amiodarona, marisco,iodopovidona

BROMODERMA: placas vegetantes. Ex: brometo de ipratrópio

Acompanha: Pneumonite eosinofílica

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37
Q

Vinculo Halogenodermas

A
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38
Q

Característica DRESS

A

Exantema morbiliforme 90% + febre+ adenomegalia

Lesões: eritrodermia,vesiculas, pustulas

Local: edema de face e extremidades

Mais comum negros

2-6 s após uso da droga

Gravidade da lesão cutânea não reflete gravidade lesão visceral

39
Q

Principal causa de obito DRESS

A

Insuficiência Hepática

40
Q

Principal complicação tardia no DRESS

A

Tireoidopatia

41
Q

Alterações laboratoriais no DRESS

A
42
Q

DRESS está relacionado à qual virus?

A

Reativação herpes virus (HHV6 eEBV)

43
Q

Medicamentos relacionados à DRESS e Tratamento

A
44
Q

Drogas relacionadas à hipopigmentação

A
44
Q

Drogas relacionados à hiperpigmentação

A
45
Q

Drogas relacionada à alteração de mucosa

A
46
Q

Característica da Pustulose Exantemática Generalizada Aguda (PEGA)

A

Erupção pustulosa estéril sobre áreas eritematosas acompanhadas de febre

Local: inicia em face e em áreas de dobras e dissemina para tronco. Desaparece com DESCAMAÇÃO
Pode ocorrer lesão em mucosa

90% relaciona à drogas

Labs: leucocitose com neutrofilia

AP: Pustulas espongiosiformes subcórneas (semelhante psoriase pustulosa). Infiltração dérmica de neutrófilos e eosinóficos

DROGAS: beta lactâmicos, macrolidios. anti malaricos, fotoinduzida, quinolona

Teste contato—> 80% positivo

Tto: corticoide

47
Q

Achado histológico da PEGA

A
48
Q

Mucosite oral causado por anti neoplásicos—características

A

40%
Principal causa de limitação da dose
Áreas não queratinizadas
Inicia em 4- 7 dias

49
Q

característica da Sd disestésica palmoplantar por antineoplásicos

A

Manifestação cutânea mais comum

Eritema simétrico delimitado, dor, descamação.

MAOS>PES

Manifestação DOSE DEPENDENTE
Mais grave no tto em bolus

Prevenção: resfriamento, piridoxina

50
Q

Vinculo Sd Disestésica palmoplantar

A
51
Q

Característica da Recall dermatitis por antineoplásicos

A

Reativação de queimadura solar–> até 30 dias antes do uso de medicamento

MTX mais comum

Reativação dermatite por radiação–> prévio dias a anos
-Bleomicina, ciclofosfamida, MTX

52
Q

Hidradenite écrina Neutrofílica por antineoplásicos

A
53
Q

Característica da reação cutânea por inibidor de receptor de crescimento epidermico (EGFR)

A

queda capilar
Erupcao acneiforme

54
Q

Medicamento relacionado à reação cutânea por inibidor de receptor de crescimento epidermico (EGFR)

A

CETUXIMABE

55
Q
A

c

Apenas a 2

56
Q
A

c

57
Q
A

e

Bolhas necroticas

58
Q
A

a

59
Q
A

b

60
Q
A

a

SSSS: descolamento ocorre em toda pele–> é difuso. Mucosa poupada

61
Q
A

e

62
Q
A

a

63
Q
A

e

64
Q
A

c

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Q
A

a

66
Q
A

b

Epônimo da SSSS

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Q
A

c

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Q
A

a

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70
Q
A

d

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Q
A

a

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A

c

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A

d

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A

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d

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Q
A

a

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Q
A

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Q
A

d

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Q
A

c

82
Q
A

a

83
Q
A

a

A anetodermia é um transtorno no qual ocorre perda das fibras elásticas na derme papilar ou reticular. Apresenta‐se como pápulas ou placas arredondadas hipopigmentadas com sensação de hérnia do subcutâneo. Sua etiopatogênese permanece incerta e pode ser classificada, conforme as condições desencadeadoras, como primária ou secundária. A anetodermia primária acomete áreas de pele previamente saudáveis; já a anetodermia secundária ocorre em regiões acometidas por patologias prévias, como acne ou varicela. Associação com processos infecciosos, medicamentos e distúrbios autoimunes, entre esses a SAAF, tem sido relatada como causa de anetodermia primária.1

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Q
A

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A

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Q
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Q
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Q
A

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Dermatologia (31 decks)

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