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Dermatologia > URTICÁRIA > Flashcards

URTICÁRIA Flashcards

1
Q

Definição de Urticária?

A

Erupção súbita edematosa e pruriginosa
Resolução em torno de 72 h
Não deixam cicatriz
Placas eritema elevadas com palidez central que podem coalescer

Lesões duradouras, dolorosas e que deixam hipercromia–> urticária vasculite

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2
Q

Causas de angioedema sem urticária

A
  1. Induzido por medicamento–> IECA
  2. Angioedema hereditário
    3.Angioedema Idiopático
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3
Q

Tipos de resposta de hipersensibilidade

A

Tipo 1: imediato. Th2—> relacionada à IL e ativação de IgE

Tipo 2: Citotóxico. IgM e IgG

Tipo 3: Imunocomplexo

Tipo 4: celular. Th1

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4
Q

Fisiopatologia Urticária

A
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5
Q

Quais são os mediadores pré formados e neo formados por mastócitos?

A

Pré formado: HISTAMINA, heparina, TNF, Triptase

Neoformados: Interleucinas, prostaglandinas, acido araquidônico, leucotrienos

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6
Q

Diferença da urticária crônica e a aguda

A

Aguda: reação tipo1. Clínica há menos de 6 semanas

Crônica: recorrente por mais de 6 semanas. Não é alérgica é Autoimune, geralmente causada por anti receptor de IgE que ativa o mastócito

Lesões das duas são idênticas e duram até 72h–> definição de urticária

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7
Q

Quais são os tipos de Urticária?

A
  1. Aguda
  2. Crônica
  3. Física
  4. Angioedema
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8
Q

Características da Urticária Aguda

A

Etiologia: Infeccção viral ou bacteriana (80% dos casos na infancia)/ Medicamentoso/ alimentos/picado de inseto/latex

Tto: Anti histaminico H1 segunda geração. coritioide se grave

1/3 dos casos evolui para urticária crônica

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9
Q

Característica da Urticária Crônica

A

Urticária apenas 50%
Urticária e angioedema 40%
Angioedema isolado 10%

Associação com doença autoimune

Fisiopatologia: IgG dirigida para receptor de IgE ou anti IgE. Teste soro autólogo é positivo

30% do pacientes possuem a doença por mais de 5 anos

Agravantes: stress, AINE, alcool, fator ambiental

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10
Q

Tratamento da urticária crônica

A

H1 de segunda geração (até 4x a dose padrão)
Omalizumabe (anticorpo anti IgE–> inibindo a degranulação do mastócito)–> apesar de não ser mediada por IgE

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11
Q

Diagnóstico diferencial de urticária crônica

A

Urticária vasculite
LES
Crioglobulinemia
Sindrome de Schnitzler ( urticária + gamopatia IgG ou IgM)

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12
Q

Qual a porcentagem de urticária crônicas correspondem a urticárias físicas?

A

20 -30%

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13
Q

Características das urticárias físicas

A

Pápulas que surgem após o estímulo duram menos de 2 h (exceção urticária de pressão tardia–> surgem após 3-8h)

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14
Q

Características do Dermografismo

A

Dividido em
1. Imediato simples: edema linear que desaparece em 15-20min ao atrito. Não apresenta prurido. Não precisa de tratamento

  1. Imediato Sintomático: em áreas de pressão. Pode durar 30 min. Tem prurido. Tratamento anti H1. Dermografismo verdadeiro é eritematoso. Branco (vasoconstrição) e preto (metal)

Fator associado: AINE, penicilina, infecção

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15
Q

Característica urticária de pressão tardia

A

Menos de 1 % das urticárias

Surge em até 9h e pode durar 32h

Lesões são mais dolorosas do que pruriginosas

Associado à leucocitose

Doença crônica que pode durar 9 anos

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16
Q

Qual urticária está associado à leucocitose, sintomas sistêmicos e dor?

A

urticária de pressão tardia

Em 50% dos casos pode ter manifestação extra cutânea–> fadiga , artralgia. astenia, febre

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17
Q

Diagnóstico da urticária de pressão tardia

A

Teste de provocação –> tecnica de Warin (peso de 3-8kg por 20min)–> observar até 24h após o estímulo

18
Q

Características urticária frio, calor e solar

A

Frio: mais em mulheres jovens. Pode ser adquirida (secundária á infeccao /neoplasia) ou familiar

Calor: Muito rara. Lesão mais localizada. Acompanhada de sintomas sistêmicos

Solar: Induzida por UVA. Na pele exposta

19
Q

Característica do angioedema vibratório

A

Muito rara
Geralmente não tem urtica
Edema e eritema em mãos

20
Q

Características da urticária colinérgica

A

Precipitada por temperatura, exercício, stress
5% das urticárias crônicas
Associação com atopia é alta
Muito pruriginosa

21
Q

Característica da urticária/anafilaxia induzida por exercícios

A

-Apenas o exercício pode induzir anafilaxia ou associação exercício + alimento

diferente da urticária colinérgica

22
Q

Urticária de contato características

A

Geralemente latex
Tem reação cruzada com alguns alimentos (síndrome latex-fruta)
Reação tipo 1–> pode levar a anafilaxia

Latex causa 10% de todas as reações anafiláticas intra operatórias

23
Q

Características do Angioedema

A

-Mediado por mastócitos–> associado à urticária e prurido

-Mediado por bradicinina: aumenta permeabilidade celular e não está associado à urticária e prurido

-Desconhecido

24
Q

Características Angioedema mediado por mastócitos

A

Pode ser imunológico (IgE) ou por secretagogos diretos de mastócitos (AAS e AINE)
Presente em metade dos casos das urticárias crônicas
Acompanha urticária ou anafilaxia

25
Q

Características Angioedema mediado por bradicinina

A

Aumento de bradicinina ou inibição da degradação
-Angioedema isolado
-Mediado por bradicinina leva à edema de parede intestinal (diferente do mediado por histamina)
-Não responde à epinefrina, anti histamínico ou corticóide

Ttto: via da bradicinina–> icatibanto, ecalantide, lanadelumab ou plasma

26
Q

Causas do Angioedema mediado por bradicinina

A
  • Inibição da degradação : IECA/gliptina

-Deficiência inibidor de C1 esterase adquirida ou hereditário (aumenta geração de bradicinina)
–> adquirida: doença linfoproliferativa/idoso
—> hereditária: infância. Piora na puberdade e exposição à estrogênios

27
Q

Características do anti-histamínicos

A

Antagonista do receptor H1: se liga ao receptor sem ativar

-Primeira geração: lipofílicos–> ultrapassa barreira hematoencefálica

H2–> mais na secreção gástrica

28
Q
A

a

29
Q
A

C

A profilaxia de longo prazo dos sintomas deve ser realizada preferencialmente com medicamentos de primeira linha, como concentrado do C1-inibidor ou o anticorpo monoclonal anti-calicreína, lanadelumabe. Como segunda linha de tratamento temos os andrógenos atenuados

30
Q
A

C

31
Q
A

C

32
Q
A

D

33
Q
A

A

34
Q
A

B

Sindrome de Schnitzler ( urticária + gamopatia IgG ou IgM)

35
Q
A

e

A doença de Morbihan é uma condição rara que se caracteriza por pelo quadro crônico e persistente de eritema e edema firme da face. Acredita-se que seja complicação da rosácea e possa ocorrer em qualquer estágio da doença.

A Síndrome de Melkersson-Rosenthal é uma desordem rara caracterizada por edema orofacial recorrente, paralisia facial e língua fissurada.

36
Q
A

c

O angioedema hereditário tem 3 tipos:

Tipo 1 (80% a 85%): caracterizado por deficiência do inibidor de C1

Tipo 2 (15 a 20%): caracterizado por disfunção do inibidor de C1

Tipo 3 (raro): caracterizado por função e níveis normais do inibidor de C1

Os tipos 1 e 2 envolvem mutações do gene que codifica o inibidor de C1. A herança no tipo 1 é autossômica dominante. A apresentação clínica normalmente ocorre durante a infância ou adolescência; 75% dos pacientes com o tipo 1 têm um episódio até os 15 anos de idade.

37
Q
A

E

38
Q
A

A

39
Q
A

B
Neoplasias associadas: (leucemias,tumores de mama, hipófise, tireoide, cólon e pâncreas)

40
Q
A

E

41
Q
A

E

42
Q
A

E

Dermatologia (31 decks)

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