DERMATOSIS MAS FRECUENTES EN PEDIATRIA

Question 1

Sinonimia de la dermatitis de la zona del pañal

Answer 1

*Dermatitis amoniacal
*Eritema glúteo infantil

Question 2

Definición de la dermatosis amoniacal

Answer 2

Dermatosis aguda inflamatoria de la zona que cubre el pañal, frecuente en lactantes. Se caracteriza por eritema, exulceraciones y escamas acompañadas de dolor y prurito. En su producción intervienen la humedad, el incremento de la temperatura local, orina y heces. Se agrava con malos hábitos higiénicos.

Question 3

Datos epidemiologicos de la dermatitis amoniacal

Answer 3

Afecta principalmente entre los 9-12 meses. Puede darse en adultos que no controlan esfínteres

Question 4

Etiopatogenia de la dermatitis amoniacal

Answer 4

Depende de la edad, alimentación, higiene y cambio de pañales.

Estos factores actúan sobre el estrato córneo, que pierde su función de barrera, permitiendo una mayor penetración epidérmica de irritantes y microorganismos y susceptibilidad al daño por fricción. Las bacterias de las heces degradan la urea de la orina lo que libera amoniaco causando irritación cutánea

Question 5

Clasificación de la dermatitis amoniacal

Answer 5

*Irritativa: eritema localizado y asintomático, puede progresar a un eritema diseminado.
*Intertriginosa: dermatosis perivulvares e infección por enterobacterias. Debe buscarse infecciones del tubo digestivo.
*Sifiloide: existe una variedad llamada sifiloide pesorosiva presentándose cuando hay evacuaciones líquidas o uso de pañales oclusivos
*Vesiculopustular:
*Vegetante:

Question 6

Complicaciones de la dermatitis amoniacal

Answer 6

*Candidosis agregada
*Corticoestropeo

Question 7

Tratamiento de la dermatitis amoniacal

Answer 7

*Cambiar pañales cada 2-4 h
*Lavas con agua tibia evitando jabones, talcos y aceites
*Óxido de zinc

En caso de impétigo: Clioquinol, mupirocina o ácido fusidico
En caso de candidiosis: Nistatina o Imidazoles

Question 8

Sinonimia de la dermatitis seborreica

Answer 8

*Eccema seborreico
*Pitiriasis seca
*Esteatoide

Question 9

Definición de la dermatitis seborreica

Answer 9

Dermatosis eritematoescamosa de evolución crónica y recurrente, se localiza en piel cabelluda, cara, regiones esternal e interescapular y pliegues.

Question 10

Etiopatogenia de la dermatitis seborreica

Answer 10

En RN la piel es oleosa en áreas seborreicas (por hiperplasia de glándulas sebáceas). Fuera de esto se desconoce la causa.

Question 11

Clasificación de la dermatitis seborreica

Answer 11

*Dermatitis seborreica del adulto
*Dermatitis seborreica del niño
*Infección sistémica por Malassezia
*Dermatitis seborreica en sida

Question 12

Cuadro clinico de la dermatitis seborreica

Answer 12

La costra de leche se caracteriza por hiperplasia de las glándulas sebáceas en el dorso de la nariz y placas escamosas en piel cabelluda, la región centrofacial y parte media del pecho. Se presenta en los primeros 3 meses de vida

inicia entre la 3 y 4 semana de vida; afecta primero la piel cabelluda y se extiende progresivamente hacia frente, cejas, pestañas, pliegues retroauriculares y alas nasales. Se caracteriza por eritema y escamas blancoamarillentas, adherentes, oleosas, de forma redondeada u oval y tamaño variable.

Question 13

Formas de presentación de la dermatitis seborreica

Answer 13

*Dermatitis seborreica
*Eritrodermia descamativa
*Pitiriasis capitis
*Dermatitis seborreica facial

Question 14

Cuadro clinico de la eritrodermia descamativa

Answer 14

Empieza en piel cabelludo y pliegues y evoluciona con rapidez hacia eritema intenso y descamación profusa que afecta toda la superficie cutánea; muy notoria en cara. Se relaciona con candidosis de los pliegues, diarrea intensa e infecciones frecuentes

Es de herencia autosómica recesiva iniciando entre 2-4 mes de vida de niños alimentados al seno materno

Question 15

Cuadro clinico de la pitiriasis capitis

Answer 15

descamación blanquecina con prurito leve que afecta parte de la piel cabelluda o toda

Question 16

Cuadro clinico de la dermatitis seborreica facial

Answer 16

eritema, descamación fina, fisuras y tapones foliculares que afectan simétricamente las aletas nasales, los pliegues nasogenianos y las mejillas con distribución en alas de mariposa.

Question 17

Complicaciones de la dermatitis seborreica

Answer 17

*Dermatitis por contacto
*Corticoestropeo

Question 18

Tratamiento de la dermatitis seborreica

Answer 18

No existe curación permanente. Se recomienda aseo frecuente con jabones no muy alcalinos

Question 19

Definición del hemangioma infantil (HI)

Answer 19

Tumor vascular que pueden ser tumores (neoformaciones) o malformaciones (errores en la morfogénesis).

Question 20

Datos epidemiologicos del hemangioma infantil

Answer 20

Predomina en raza blanca

92% hemangiomas, malformaciones 7% y mixtos 2-7%

Question 21

Etiopatogenia del HI

Answer 21

Se desconoce la causa exacta.

La mancha salmon se hereda de forma autosómica dominante

Question 22

Clasificación del HI

Answer 22

*Tumores/neoformaciones HI, angioma en penacho, hemangioma congénito, granuloma piogeno
*Malformaciones: en base a su flujo sanguíneo se clasifican en:
o Alto flujo: malformaciones arteriales, fístulas/malformaciones arterio-venosas,
o Bajo flujo:malformaciones venosas, malformaciones linfáticas y malformaciones capilares.

Question 23

Cuadro clinico del HI

Answer 23

Cuadro clínico
Tienen una fase proliferativa y luego una de involución poco después del nacimiento. Predomina en la cabeza.
30-50% se presentan como lesiones precursoras
*Máculas hipocrómicas, eritematosas o telangiectásicas
*Áreas equimóticas
Lesiones precursoras son seguidas por crecimiento progresivo en semanas o meses. Casi nunca ocurre hemorragia ni transformación maligna.

Question 24

Cuadro clinico de la gemangiomatosis neonatal benigna

Answer 24

se da en RN, manifestada por hemangiomas pequeños y múltiples. Se debe buscar afección visceral, especialmente hepática.

Question 25

Cuadro clinico del síndrome de kasabach-Merrit

Answer 25

se caracteriza por hemangioma gigante, púrpura, trombocitopenia y disminución de los factores de la coagulación; secuestran muchas plaquetas y causan coagulopatía por consumo.

Question 26

Cuadro clinico del síndrome de Kippel-Trenaunay

Answer 26

mancha capilar extensa que abarca tronco y extremidades acompañada de hipertrofia ósea, malformaciones linfáticas y/o venosas

Question 27

Cuadro clinico del lago venoso

Answer 27

malformación vascular, de aspecto nodular y violáceo, blanda o renitente, que afecta el labio o el pabellón auricular.

Question 28

Cuadro clinico de las malformaciones vasculares

Answer 28

*Mancha salmon: congénita, predominando en frente, párpados y frente. Tiende a desaparecer, pero se hace evidente con las alteraciones emocionales o esfuerzos físicos que producen vasodilatación *Mancha en vino de Oporto: malformación capilar congénita de color oscuro, casi siempre unilateral y se restringe el territorio facial del trigémino. No tiende a crecer ni a desaparecer.

Question 29

Tratamiento del HI

Answer 29

no cirugía ni radioterapia. Si hay hemorragia se utiliza presión o vendaje junto a hemostáticos. Ante ulceración usar apósitos hidrocoloides o hidrogel.

Question 30

Tratamiento del síndrome de Kassabach-Merrit

Answer 30

prednisona y/o vincristina y transfusiones de concentrados plaquetarios y eritrocitos aglomerados o plasma fresco

Question 31

Tratamiento de las malformaciones vasculares capilares

Answer 31

no requieren tratamiento

Question 32

Sinonimia del granuloma piógeno

Answer 32

*Granuloma telangiectásico *Hemangioma capilar lobular

Question 33

Definición del granuloma piógeno

Answer 33

Tumores vasculares, adquirido de origen reactivo. Se manifiesta por un tumor benigno, con aspecto de tejido de granulación de color rojo-violáceo, sésil o pedunculado de rápido crecimiento que sangra con facilidad

Question 34

Etiopatogenia del granuloma piógeno

Answer 34

Proliferación vascular reactiva adquirida por producción local excesiva de factores angiógenos tumorales y algunos antirretrovirales

Question 35

Cuadro clinico del granuloma piogeno

Answer 35

Se localizan en cualquier parte de la piel, con más frecuencia en dedos, regiones periungueales de manos y pies, piel cabelluda, cara, labios, encías y lengua. Se caracteriza por neoformación habitualmente única sésil o pedunculada de color rojo-violáceo o negruzco, blanda o firme. Es de crecimiento rápido y con aspecto de tejido de granulación, sangra con facilidad ante traumatismos, por lo que suele estar cubiertas de costras melicéricas o melicérico-sanguíneas. La evolución es crónica y asintomática La extirpación incompleta predispone a recidiva o aparición de satelitosis.

Question 36

Tratamiento del granuloma piógeno

Answer 36

Inversión quirúrgica mediante electrofulguración y legrado. En casos crónicos o ulcerados se aconseja antibioticoterapia