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Clínica Médica + Cirurgia geral Residência > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

(61 cards)

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1
Q

DM tipo II.

Fisiopatologia

A

Resistência insulínica ➡️ insulina insuficiente ➡️ ⬆️ da secreção ➡️ fadiga pancreática ➡️ insuficiência insulínica.

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2
Q

DM tipo I

Como rastrear o hipoinsulinismo

A

Dosagem do peptídeo C indetectável ou <0,1.

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3
Q

DM tipo I

Anticorpos associados

A

Anti-ICA, anti-GAD e anti-IA2.

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4
Q

Qual tem maior associação genética: DM tipo I ou tipo II?

A

Tipo II.

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5
Q

Diabetes

Diagnóstico

A

Dosagem em duas ocasiões:
- Glicemia de jejum >126;
- Hb glicada >6,5%;
- TOTG >200.

Dosagem em apenas uma ocasião:
- Glicemia aleatória >200 + sintomas.

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6
Q

Diabetes

Como é realizado o TOTG 75 g?

A

Dosagem da glicemia após 2 horas da ingesta oral de 75 gramas de glicose.

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7
Q

Caso apenas 1 exame venha alterado na investigação da diabetes, como prosseguir?

A

Repetir esse mesmo exame.

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8
Q

Quais os critérios da pré-diabetes?

A
  • Glicemia de jejum entre 100-125;
  • TOTG entre 140-199;
  • Hb glicada entre 5,7-6,4%.
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9
Q

Diabetes

Quando iniciar o rastreio

A
  • > 45 anos;
  • IMC >25 + 1 fator de risco (HAS, dislipdemia, DMG, sedentarismo…);
  • Criança + 2 fatores de risco.
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10
Q

Diabetes

Quantidade total diária de insulina num esquema pleno

A

0,5-1 UI/kg/dia.

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11
Q

Insulina

Quais são oferecidas pelo SUS

A

NPH e regular.

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12
Q

Insulinas de ação rápida

A

Regular, Lispro e Aspart.

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13
Q

Diabetes

Insulinas de ação lenta?

A
  • NPH,
  • Glargina e
  • Detemir.
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14
Q

Diabetes

Diferença insulina regular e Lispro?

A
  • Regular → início da ação em 30 min
  • Lispro → início de ação imediata
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15
Q

Diabetes

Diferença da insulina NPH para a Glargina?

A
  • NPH → 12 horas de ação
  • Glargina → 24 horas de ação
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16
Q

Diabetes

2 causas de hiperglicemia matinal?

A
  • Fenômeno do alvorecer e
  • Efeito Somogyi.
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17
Q

Fenômeno do alvorecer

O que é e qual a conduta?

A

Manhã desprotegida; colocar a NPH da noite para mais tarde.

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18
Q

Descreva o efeito Somogyi e a conduta a ser tomada diante dele.

A

Hipoglicemia da madrugada ➡️ hiperglicemia de rebote; indicar lanche à noite.

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19
Q

Diabetes

Hipoglicemiantes orais que promovem a perda de peso?

A

Metformina, Liraglutide e Glifozina.

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20
Q

Diabetes

Hipoglicemiantes orais ⬇️ a resistência insulínica?

A

Metformina e Glitazonas.

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21
Q

Diabetes

Hipoglicemiantes orais ⬆️ a secreção de insulina?

A

Sulfoniuréia e glinida.

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22
Q

Hipoglicemiante oral que ⬇️ a absorção de glicose?

A

Acarbose.

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23
Q

Diabetes

Hipoglicemiantes orais incretinomiméticos?

A

Inibidor da DPP-IV (Gliptina, , Vildagliptina) e análogo da GLP-1 (Liraglutida, Semaglutida, Lixisenatida, Dulaglutida, Exenatida).

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24
Q

Diabetes

Qual hipoglicemiante oral inibe a reabsorção de glicose no túbulo proximal?

A

Glifozina (Dapaglifozina).

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25
# Diabetes Contraindicações ao uso da metformina?
DRC e insuficiência hepática (risco de acidose lática).
26
# Diabetes Hipoglicemiantes orais têm risco de causar hipoglicemia?
Sulfoniuréia e glinida.
27
# Diabetes Critérios para início do tratamento com insulina
- Hb glicada >10%; - Gravidez; - Estresse (cirurgia, DRC, infecção).
28
# Diabetes Alvos terapêuticos
- Hb glicada <7%; - Glicemia capilar pré-prandial entre 80-130; - Glicemia capilar pós-prandial <180.
29
# Cetoacidose diabética Fisiopatologia
Hipoinsulinismo absoluto ➡️ lipólise ➡️ liberação de corpos cetônicos ➡️ acidose metabólica com ânion GAP ⬆️.
30
# Cetoacidose diabética Mais comum em qual tipo de diabetes?
Tipo I.
31
# Estado hiperglicêmico hiperosmolar Mais comum em qual tipo de diabetes?
Tipo II.
32
# Cetoacidose diabética Como fazer o Diagnostico
- Glicemia >250; - Cetonemia ou cetonúria; - pH <7,3 ou HCO3 <15.
33
# Cetoacidose diabética Tipo de respiração mais caracteristica
Kussmaul.
34
# Tratamento Da cetoacidose diabética e do estado hiperglicêmico hiperosmolar?
V - volume: SF a 0,9%, 1 litro na primeira hora; I - insulina regular: 0,1 U/kg (bolus) + 0,1 U/kg/hora; P - potássio: 20-30 mEq/l.
35
# Cetoacidose diabética Com hipernatremia como deve ser a hidratação?
SF a 0,9%, na primeira hora, e SF a 0,45% nas horas subsequentes.
36
# Cetoacidose diabética Qual a próxima conduta quando a glicemia alcança 250?
Iniciar SG a 0,5% (metade SF e metade SG).
37
# Cetoacidose diabética De acordo com os níveis de potássio, como deve ser a reposição
>5,2: não repor; 3,3-5: repor 20-30 mEq/l; <3,3: repor e adiar a insulina.
38
# Quando administrar HCO3 na cetoacidose diabética? Quando administrar HCO3
pH <6,9.
39
# Cetoacidose diabética Parâmetros indicativos de compensação
HCO3 >15 e ânion GAP <12.
40
# Cetoacidose diabética Possíveis complicações
- Edema cerebral; - Hipocalemia grave; - Mucormicose.
41
Qual deve ser o tratamento da mucormicose?
Debridamento + anfotericina B.
42
# Estado hiperglicêmico hiperosmolar Qual o fator mais associado
Desidratação.
43
# Estado hiperglicêmico hiperosmolar Como fazer o diagnóstico
- Glicemia >600; - Osmolaridade >320; - pH >7,3 e HCO3 >18.
44
Quando iniciar o rastreamento de complicações na DM tipo I e II? | Qual deve ser a frequência?
Tipo I: após 5 anos do diagnostico; anualmente; Tipo II: logo após o diagnóstico; anualmente.
45
Como rastrear a retinopatia diabética?
Fundoscopia.
46
Quais os dois tipos de retinopatia diabética e seus respectivos achados?
Não proliferativa: microaneurismas, exsudato duro, hemorragia em chama de vela, exsudato algodonoso e veias em rosário; Proliferativa: neovascularização.
47
Qual o tipo de retinopatia mais grave?
Proliferativa.
48
Como fazer o rastreio da nefropatia diabética?
Microalbuminúria.
49
Qual é a lesão mais comum da nefropatia diabética?
Glomeruloesclerose difusa.
50
Qual é a lesão mais específica da nefropatia diabética?
Glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson).
51
Qual deve ser o tratamento da microalbuminúria num diabético?
Controle glicêmico + iECA ou BRA.
52
Qual deve ser o tratamento da proteinúria em um diabético?
iECA ou BRA + outro anti-hipertensivo.
53
Quais medicações podem melhorar os sintomas da neuropatia diabética?
Amitriptilina, valproato, topiramato...
54
A nefropatia diabética causa DRC com rins de que tamanho?
Aumentado.
55
Até que estágio a nefropatia diabética ainda é reversível?
Microalbuminúria.
56
A proteinúria na nefropatia diabética está associada à retinopatia diabética. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
57
Quais são as indicações de bariátrica?
- IMC >40; - IMC >35 + comorbidade relacionada; - IMC >30 + DM.
58
Cite 2 efeitos colaterais do uso do HCO3.
Hipo K e edema cerebral.
59
A dosagem da frutosamina reflete a glicemia de qual período?
Das últimas 2 semanas.
60
A otite externa maligna é uma complicação de qual doença?
DM.
61
Qual o agente da otite externa maligna?
Pseudomonas aeruginosa.

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