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Clínica Médica + Cirurgia geral Residência > Doenças da Adrenal e da Paratireóide > Flashcards

Doenças da Adrenal e da Paratireóide Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Qual o tratamento da hiperplasia adrenal congênita?

A

Hidrocortisona.

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Q

Qual o exame de triagem para o diagnóstico da acromegalia?

A

IGF-1.

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Q

Por que não deve ser dosado o GH na acromegálica?

A

Devido à sua secreção pulsátil.

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4
Q

Qual doença tem a ⬆️ da fosfatase alcalina como única alteração laboratorial?

A

Doença de Paget.

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Q

Descreva a doença de Paget.

A

Metabolismo ósseo acelerado ➡️ remodelamento ósseo desorganizado.

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6
Q

Descreva o sinal de Chvostek.

A

Contração dos músculos faciais à percussão dos nervos faciais.

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7
Q

Descreva o sinal de Trousseau.

A

Contração da mão após a insuflação do manguito acima da PAS por 3 minutos.

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8
Q

Os sinais de Chvostek e Trousseau estão presentes em qual distúrbio eletrolítico?

A

Hipocalcemia.

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9
Q

Qual o exame confirmatório para o diagnóstico da acromegalia?

A

Dosagem de GH após sobrecarga com glicose.

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10
Q

Por que a hipocalcemia é a principal complicação da tireoidectomia?

A

Devido à retirada inadvertida das paratireoides (iatrogenia).

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11
Q

Qual a conduta diante de um paciente com hipocalcemia?

A

Administrar gluconato de cálcio.

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12
Q

Qual a tríade da síndrome de McCune Albright?

A

Displasia fibrosa óssea, manchas café com leite e puberdade precoce.

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13
Q

Qual achado na densitometria óssea é indicativo de osteoporose?

A

T-escore

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14
Q

O cálcio e o fosfato têm qual tipo de relação?

A

São proporcionalmente inversos.

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15
Q

Quais são as alterações

eletrolíticas encontradas na hiperplasia adrenal congênita?

A

Vômitos, ⬇️ Na, ⬆️ Ke, ⬆️ H (⬇️ da aldosterona e do cortisol).

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16
Q

Qual é o Diagnóstico diferencial da Hiperplasia Adrenal Congênita?

A

Estenose hipertrófica de piloro

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17
Q

Qual alteração gera a Hiperplasia Adrenal Congênita?

A

Defeito na 21-hidroxilase

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18
Q

O que diferencia

Hiperplasia Adrenal Congênita da Estenose Hipertrófica de piloro?

A

Vômitos, ⬇️ K e ⬇️ H

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19
Q

Qual a relação da furosemida com o cálcio?

A

Pode causar hipocalcemia (excreção renal).

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20
Q

Qual a única substância secretada pelo córtex da adrenal que é dependente do ACTH?

A

Cortisol.

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21
Q

Quais substâncias são secretadas pelo córtex da adrenal?

A

Cortisol, androgênios e aldosterona.

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22
Q

A secreção de aldosterona depende de que?

A

Sistema renina-angiotensina-aldosterona.

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23
Q

Descreva a ação da aldosterona nos túbulos renais.

A

Reabsorção de sódio, trocando por potássio ou H+.

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24
Q

Quais substâncias são secretadas pela medula adrenal?

A

Catecolaminas.

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25
Descreva a clínica da insuficiência adrenal.
- Hipotensão; - Dor abdominal; - Hiperpigmentação em cicatrizes, mucosas e áreas fotoexpostas.
26
Qual a principal causa de insuficiência adrenal primária?
Adrenalite autoimune.
27
Qual a principal causa de insuficiência adrenal secundária?
Suspensão aguda de corticoide exógeno (atrofia suprarrenal).
28
Na insuficiência adrenal primária e secundária há a deficiência de quais substancias?
Primária: cortisol, androgênios e aldosterona; Secundária: apenas cortisol.
29
# Suprarrenal Ação do CORTISOL no organismo
* Ação premissiva as catecolaminas * Regulação do Sistema Imune * ⬆️Glicose
30
# Síndrome de Cushing Manifestações clínicas
* Obesidade central * Gibosidade * Hirsutismo * Estrias Violáceas * Fraqueza muscular * Hiperpigmentação * Labilidade emocional * Psicose * Acne
31
# Síndrome de Cushing Achados Clínicos
* ⬆️Hiperglicemia * ⬆️HAS * ⬇️Osteopenia * ⬇️Hipogonadosmo
32
# Insuficiência Adrenal Tratamento: da Primária e Secundária
Primária: hidrocortisona + fludrocortisona; Secundária: hidrocortisona.
33
# Síndrome de Cushing Causa mais comum
Uso exógeno de corticoide.
34
# Síndrome de Cushing Causas ACTH independentes
Adenoma/Hiperplasia Suprarrenal Carcinoma suprarrenal
35
# Síndrome de Cushing Causas ACTH dependentes
Iatrogênica Doença de Cushing Secreção ectópica de ACTH
36
Descreva a doença de Cushing.
Adenoma de hipófise produtor de ACTH.
37
Descreva a síndrome de Cushing.
excesso de cortisol
38
Quais doenças causam a secreção ectópica de ACTH?
Tumor oat cell, tumor carcinoide e câncer medular de tireoide.
39
# Síndrome de Cushing Como diagnosticar o hipercortisolismo
- Cortisol salivar noturno; - Cortisol urinário de 24 horas; - Teste noturno com 1 g de dexa.
40
# Após resultado dos primeiros exames para pesquisa de hipercortisolismo qual resultado positivo e o que deve ser feito posteriormente?
Se 2 exames alterados considerar Sd. de Cushing Dosagem do ACTH
41
# Após diagnóstico de Sd. de Cushing seguindo o rastreio com ACTH alto ou normal quais os possíveis diagnósticos?
Doença de Cushing e ACTH ectópico
42
# Após diagnóstico de SD. Cushing ACTH ⬆️ ou normal qual exame deve ser feito posteriormente?
RM de sela túrcica + Teste de supressão + Teste do CRH | Teste de supressão com altas doses de dexa (16mg em 2 doses)
43
# Após diagnóstico de Sd. Cushing Se ACTH suprimido onde está a lesão e qual o seguimento?
Lesão adrenal; TC abdominal
44
# Após diagnóstico de Sd. Cushing Se ACTH suprimido quais os possíveis achados na TC abdominal?
Carcinoma, adenoma e hiperplasia adrenal
45
# Na pesquisa de doença de Cushing Quais resultados confirmam a doença e qual tratamento?
RM de sela túrcica e testes + Neurocirugia transesfenoidal
46
# Na pesquisa de doença de Cushing Qual resultado descarta a doença e qual a possibilidade diagnóstica | e seguimento diagnóstico e tratamento?
RM de sela túrcica e testes - ACTH ectópico Exames de imagem e cirurgia
47
Qual o tratamento para a sd. de Cushing primária?
Adrenalectomia.
48
Qual o tratamento para a doença de Cushing?
Ressecção transesfenoidal.
49
# Hiperaldosteronismo Diferencie o primário do secundário.
* Primário: renina ⬇️; * Secundário: renina ⬆️.
50
# Hiperaldosteronismo Primário Principal causa.
Hiperplasia suprarrenal Bilateral. | Outra: Adenoma - Doença de Conn (menos comum)
51
Qual a principal causa de hiperaldosteronismo primário?
Hiperplasia suprarrenal bilateral.
52
Qual o tratamento para Hiperplasia adrenal?
Espironolactona
53
# Hiperaldosteronismo Primário Principais manifestações clínicas
⬆️Volemia → estimula SRAA → causando HAS grave, refratária e de difícil controle.
54
# Hiperaldosteronismo Alterações laboratoriais
⬆️Na - Hipernatremia ⬇️K - hipocalemia Alcalose metabólica.
55
# Hiperplasia Suprarrenal Bilateral Tratamento
Espironolactona.
56
# Adenoma da Suprarrenal - Doença de Conn Tratamento
Adrenalectomia.
57
# Hiperparatireoidismo Cite a fisiopatologia
⬆️ na secreção de PTH → Ca do osso é jogado no sangue → ⬆️ hiper Ca.
58
A absorção entérica de cálcio de depende de qual substância?
Vitamina D.
59
Em que local do organismo ocorre a ativação da vitamina D?
Rins.
60
Cite 3 causas de hipercalcemia.
1. Hiperparatireoidismo primário: PTH ⬆️ + lesão óssea; 2. Neoplasia óssea: PTH ⬇️ (secreção de PTH-rp) + lesão óssea; 3. Hipervitaminose D: PTH ⬇️.
61
# Hiperparatireoidismo Primário Doença óssea presente
Osteíte fibrosa cística.
62
# Hiperparatireoidismo Cite 3 alterações radiográficas.
- Crânio em “sal e pimenta”; - Reabsorção periosteal; - Coluna em “rugger jersey”.
63
# Hiperparatireoidismo Primário Tratamento
Paratireoidectomia.
64
# Hiperparatireoidismo Primário Cite 3 causas
- Adenoma solitário único de paratireoide; - Neoplasia de paratireoide; - Hiperplasia de paratireoide.
65
# Hiperparatireoidismo Primário Principal complicação pós-cirúrgica da paratireoidectomia
Hipocalcemia transitória, devido à atrofia das glândulas restantes.
66
Qual o achado no ECG da ⬆️ hipercalcemia?
Intervalo QT curto.
67
Qual o achado no ECG da ⬇️hipocalcemia?
Intervalo QT longo.
68
# Hiperparatireoidismo Primário Assintomático Quando tratar?
**R**im: clearance < 60 ou nefrolitíase ou calciúria > 400 mg/24h **I**dade < 50 anos **C**álcio > 1mg/dL do limite **O**sso: fratura vertebral ou osteoporose
69
# Deve ser feito pesquisa de nefrolitíase em pacientes com hiperparatireoidismo | mesmo assintomático?
Verdadeiro

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