Diabetes gestacional Flashcards
Como se define diabetes gestacional y pregestacional?
Gestacional: intolerancia a los hidrtaos de carbono por PRIMERA VEZ durante el embarzado (puede resolverse o persistir al termino de este 6-12 semanas)
Pregestacional: DM1 o 2 que fue dx antes del embarazo
Cuales son los riesgos fetales y maternos más comunes sobre la diabetes gestacional y pregestacional?
Gestacional: Macrosomia y polihidramnios
Pregestacional: Aborto, malformaciones congenitas y restriccion del crecimiento intrauterino.
Ambos: riesgo de prematuridad, preeclamsia, eclamsia, trauma obstetrico, cesarea y mortalidad perinatal
Como se realiza el tamizaje de DM pregestacinal?
1) Se debe realizar antes del embarazo o antes de las primeras 13 SDG.
2) se considera + si: > 200 MG/DL al azar o 126 en ayuno.
3) Estabilizar el nivel de riesgo
Caracteristicas del riesgo de una px con DM pregestacional?
Riesgo bajo: no familiares de primer grado con DM, IMC normal, < 25 años, sin historia de complicaciones obstetricas, pero normal al nacer.
Riesgo intermedio: no cumple con los criterios de bajo y alto riesgo.
Riesgo alto: obesidad severa, familiar de primer grado con DM, APP de DM gestacional, SOP, glucosuria, antecedente de producto macrosomico.
Qué se debe de relizar si en el tamizaje de DM pregestacional los niveles de glucosa en ayuno son limitrofes o normales?
Limitrofes = 92-125: se debe de tomar HbA1C si > 6.5 = DM pregestacional o CTG a la segunda hora con carga de 75g > o = 200 mg/dl.
Normal = < 92, realizar tamizaje de DM gestacional a las 24-28 SDG
Como se realiza el tamizaje de DM gestacinal?
Se realiza en la semana 24-28 de gestacion.
Bajo riesgo = Glucosa plasmatica en ayuno:
1) < 92 = normal
2) > o = 92 realizar tamiz de 1 o 2 pasos.
Moderaro- alto riesgo = metodo de 1 paso o de 2 pasos.
Como se realiza el tamiz de UN PASO para DM gestacional?
Carga de glucosa de 75 g y si se encuentra un valor alterado = DX
1) Glucosa en ayuno > o = 92
2) > o = 180 en la primer hr
3) > o = 153 en la segunda hr
Como se realiza la prueba de DOS PASOS para DM gestacional?
Paso 1 = carga de glucosa de 50 g SIN AYUNO con medicion en 1 hr:
1) Px riesgo alto: < 135 = normal
2) Px riesgo alto: > o = 135 = paso 2
1) Px riesgo bajo-moderado: < 140 = normal
2) Px riesgo bajo-moderado: > o = 140 = paso 2.
Paso 2 = carga de 100 g CON AYUNO, siendo positiva si resultan DOS O MAS MEDICIONES + de criterios de CARPENTER-COUSTAN O NDDG
Valores dx de Coustan-Carpenter y NDDG?
Coustan-Carpenter
Ayuno: > o = 95
1hr: > o = 180
2hr: > o = 155
3hr: > o = 140
NDDG
Ayuno: > o = 105
1hr: > o = 190
2hr: > o = 165
3hr: > o = 150
Clasificacion de White para DM en embarazo?
A1: intolerancia a la glucosa = DIETA Y EJERCICIO
A2: diabetes gestacional = DIETA E INSULINA
B: DM > 20 años de edad con tiempo < 10 año = DIETA E INSULINA
C: DM 10-19 años de edad con tiempo de 10-19 años = DIETA E INSULINA
D: DM antes de los 10 años de edad con tiempo > o = 20 años o RETINOPATIA DM
F: con NEFROPATIA
R: con RETINOPATIA PROLIFERATIVA
H: con CARDIOPATIA ARTERIOESCLEROTICA
T: con TRANSPLANTE RENAL PREVIO
En una px previo al embarazo con sin DM1 o 2, cual es el valor meta para poder iniciar la consepcion?
HbA1C: <6 y suspender medicamentos no aprobados para el embarazo (IECA, ARA, GLARGINA, ESTATINAS, FIBRATOS)
Medicamento de eleccion en px con DM pregestacional o gestacional?
Depende del tipo de caso = Metformina, dieta-ejercicio e insulina.
Criterios de hospitalizacion en px embarazadas con DM?
Glucosa en ayuno > o = 140 o postpandrial > o = 180
Cetoacidosis o estado hiperosmolar
Hipoglucemia < 60
Hipoglucemia seguida de una hiperglucemia postpandrial de > 300
Tratamiento de para DM gestacional?
1) Dieta y ejercicio 90% se conotrola cono estas medidas
2) Metformina si despues de 2 semanas de dieta y ejercicio no mejora o en px > 20 SDG que rechace insulina.
3) Insulina NPH ELECCION 0.2 kilo dia: 2/3 mañana y 1/3 vespertina.
Tiempo para re evaluar DM en px con DM gestacional?
A loos 6-12 meses y cada 3 años de forma vitalicia.
