Diabetes II

Question 1

Qual a importância da mudança de estilo de vida no DM2?

Answer 1

Mais eficaz que o tratamento farmacológico para bem-estar a longo prazo.

Question 2

Quais são as principais orientações dietéticas no DM2?

Answer 2

Baixo índice glicêmico, evitar gorduras saturadas, priorizar fibras e carboidratos complexos.

Question 3

Qual a importância do padrão alimentar regular no DM2?

Answer 3

Facilita o ajuste das doses de insulina.

Question 4

Qual o impacto do excesso de adoçantes artificiais? (3)

Answer 4

Desbalanço da flora intestinal
Aumento de apetite
Aumento da mortalidade se >3 doses/dia.

Question 5

Quais os benefícios do exercício físico no DM2? (2)

Answer 5

Melhora a captação muscular de glicose
Reduz a resistência insulínica.

Question 6

Qual a recomendação de exercício físico?

Answer 6

150 min/semana de atividade aeróbica moderada, sem mais de 2 dias consecutivos de pausa.

Question 7

Como age a metformina? (2)

Answer 7

Inibe a gliconeogênese hepática
Aumenta captação de glicose pelos músculos.

Question 8

Quais os principais efeitos da metformina? (3)

Answer 8

Reduz HbA1c em 1-1,5%, sem causar hipoglicemia
Reduz peso
Reduz mortalidade cardiovascular.

Question 9

Quais os efeitos adversos da metformina? (3)

Answer 9

TGI (diarreia, náusea)
deficiência de B12
risco raro de acidose lática.

Question 10

Quando a metformina é contraindicada? (4)

Answer 10

1. TFG < 30 ml/min
2. insuficiência hepática
3. ICC grave
4. hipoxemia.

Question 11

Como agem as sulfonilureias?

Answer 11

Estimulam a secreção de insulina pelas células beta.

Question 12

Quais os principais efeitos adversos das sulfonilureias? (2) Em qual população principalmente? (2)

Answer 12

Hipoglicemia e ganho de peso, especialmente em idosos e com IR.

Question 13

Qual a diferença entre as sulfonilureias? (3)

Answer 13

Glibenclamida (alto risco de hipoglicemia), glimepirida (ação longa, 1x/dia), gliclazida (melhor para idosos).

Question 14

Efeitos da pioglitazona? (2)

Answer 14

Agonista PPAR-γ

1. reduz resistência insulínica
2. melhora esteatose hepática.

Question 15

Quais as contraindicações da pioglitazona? (3)

Answer 15

ICC NYHA III/IV
câncer de bexiga
hepatopatia avançada.

Question 16

Como agem os inibidores de SGLT-2? (4)

Answer 16

Promovem glicosúria
reduzem peso
Reduzem PA
melhoram função renal e cardíaca

Question 17

Quais os efeitos adversos dos SGLT-2? (4)

Answer 17

Infecções genitais
ITUs
hipotensão
cetoacidose euglicêmica

Question 18

Quando os SGLT-2 são contraindicados? (3)

Answer 18

TFG <30 (exceto empagliflozina até TFG 20)
ITUs de repetição
desidratação.

Question 19

Quais os efeitos dos análogos de GLP-1 e GIP? (4)

Answer 19

Aumentam insulina
reduzem glucagon
esvaziam o estômago
reduzem apetite e peso.

Question 20

Quais os efeitos adversos dos análogos de GLP-1? (3)

Answer 20

Náuseas, vômitos, constipação

Question 21

Contraindicações absolutas ao uso de GLP-1? (2)

Answer 21

Pancreatite e carcinoma medular de tireoide.

Question 22

Como agem os inibidores de DPP-4? (1)

Answer 22

Inibem degradação de GLP-1 e GIP, prolongando seus efeitos.

Question 23

Quais as vantagens dos inibidores de DPP-4? (2)

Answer 23

Não causam hipoglicemia nem ganho de peso, efeitos adversos mínimos.

Question 24

Qual esquema do SUS para DM2? (3)

Answer 24

Metformina + estilo de vida, depois sulfonilureia, por fim insulina.

Question 25

Quais classes são preferidas em pacientes com doença cardiovascular?

Answer 25

GLP-1 e SGLT-2 (ambos com benefício cardiovascular).

Question 26

Qual droga usar para perda de peso?

Answer 26

GLP-1 e SGLT-2.

Question 27

Qual antidiabético não deve ser usado em pacientes com hipoglicemia recorrente?

Answer 27

Sulfonilureias.

Question 28

Quando iniciar insulina no DM2? (4)

Answer 28

1. Falha de tratamento oral/glicemia descontrolada 2. gestação 3. internação 4. TFG <30.

Question 29

Como iniciar insulina basal no DM2?

Answer 29

NPH ou glargina 0,1–0,2 UI/kg/dia à noite, com ajuste progressivo.

Question 30

O que é o esquema basal-bolus?

Answer 30

Manter insulina basal + adicionar insulina rápida antes das refeições.

Question 31

Quando usar bomba de insulina? (4)

Answer 31

DM1 instável com MDI correta hipoglicemias frequentes gestantes contagem de carboidratos.

Question 32

Paciente com DM2, IMC 36, HbA1c 9%, sem condições de comprar GLP-1 ou SGLT-2. Qual terapia indicada pelo SUS?

Answer 32

Metformina + sulfonilureia, com possível adição de insulina se não houver controle.

Question 33

Homem com DM2, IC com fração de ejeção reduzida. Qual classe medicamentosa preferida?

Answer 33

Inibidores de SGLT-2, como empagliflozina ou dapagliflozina.

Question 34

Paciente com DM2, risco de hipoglicemia, precisa de medicação sem esse efeito. Qual classe evitar?

Answer 34

Evitar sulfonilureias; pode usar metformina, DPP-4, SGLT-2 ou GLP-1.

Question 35

Mulher com DM2, obesa, deseja perder peso. Qual classe de antidiabéticos é ideal?

Answer 35

Análogos de GLP-1 e inibidores de SGLT-2.

Question 36

Idoso com DM2 e TFG de 28 mL/min. Qual antidiabético oral está contraindicado?

Answer 36

Metformina está contraindicada; pode considerar empagliflozina (até TFG 20) ou insulinoterapia.

Question 37

Paciente com DM2, HbA1c 8,9% em uso de metformina e glimepirida. Qual próximo passo?

Answer 37

Adicionar insulina basal (ex: NPH noturna).

Question 38

Mulher com DM2 e ITUs de repetição. Qual classe evitar?

Answer 38

Evitar inibidores de SGLT-2 devido ao risco aumentado de infecção urinária.

Question 39

Paciente com HbA1c 11%, perda de peso e polidipsia. Qual conduta inicial?

Answer 39

Iniciar insulinoterapia basal-bolus imediatamente.

Question 40

Homem em uso de GLP-1 apresenta náuseas e vômitos intensos. Qual conduta?

Answer 40

Avaliar tolerância e considerar suspensão ou troca do análogo de GLP-1.

Question 41

Paciente usando NPH 30 UI à noite, glicemia de jejum ainda >180 mg/dL. Qual conduta?

Answer 41

Aumentar dose em 2 UI a cada 3 dias até atingir alvo glicêmico.