Obesidade

Question 1

Como é feito o diagnóstico de obesidade?

Answer 1

Através do cálculo do IMC e avaliação da composição corporal.

Question 2

Quais medidas complementares ao IMC são úteis?

Answer 2

Perímetro abdominal, relação cintura-quadril e bioimpedância.

Question 3

O que é o padrão-ouro para avaliação da composição corporal?

Answer 3

DEXA (absorciometria de dupla energia).

Question 4

Quais as limitações do IMC?

Answer 4

Não distingue massa magra de gordura, nem reflete gordura visceral ou distribuição corporal.

Question 5

Qual IMC é considerado de risco aumentado?

Answer 5

A partir de 25 kg/m² em adultos.

Question 6

Quais são as principais causas da obesidade infantil?

Answer 6

Pré-natal inadequado, alimentação inadequada, mídia, fator familiar e escolar.

Question 7

Quais hormônios regulam apetite e saciedade?

Answer 7

Grelina (orexígeno), leptina, serotonina e noradrenalina (anorexígenos).

Question 8

O que é leptina?

Answer 8

Hormônio secretado por adipócitos que promove saciedade e inibe o Neuropeptídeo Y.

Question 9

O que acontece com a taxa metabólica basal após perda de peso?

Answer 9

Reduz-se como mecanismo de defesa para recuperar o peso anterior.

Question 10

O que é massa gorda?

Answer 10

Todos os lipídios corporais.

Question 11

O que é massa livre de gordura?

Answer 11

Tecidos livres de lipídios, incluindo músculos, ossos, água e órgãos.

Question 12

Qual a diferença entre gordura subcutânea e visceral?

Answer 12

Subcutânea: sob a pele; visceral: em volta dos órgãos.

Question 13

Como é dividido o gasto energético total (GET)?

Answer 13

70% taxa metabólica basal, 10% termogênese alimentar, 20% atividade física.

Question 14

O que é o GET mínimo recomendado para dieta?

Answer 14

Nunca menos que 1200 kcal/dia para adultos.

Question 15

Quais os cânceres associados à obesidade?

Answer 15

Estômago, cólon, fígado, vesícula, pâncreas, rim, linfoma não-Hodgkin, mieloma múltiplo.

Question 16

Qual é o objetivo inicial do tratamento da obesidade?

Answer 16

Reduzir 5–10% do peso em até 6 meses.

Question 17

Quais os pilares da terapia comportamental?

Answer 17

Disciplinar horários, evitar pensamentos autodestrutivos, evitar repetir refeições, comer à mesa.

Question 18

Qual a recomendação de exercício físico?

Answer 18

Aeróbico, pelo menos 150 min/semana, em sessões de 10 minutos.

Question 19

Como age a sibutramina?

Answer 19

Inibe recaptação de serotonina e noradrenalina, promovendo saciedade.

Question 20

Quais os efeitos colaterais da sibutramina?

Answer 20

Aumento de PA e FC, boca seca, constipação, insônia, cefaleia.

Question 21

Como age o orlistate?

Answer 21

Inibe lipases pancreáticas, reduz absorção de gordura.

Question 22

Quais efeitos adversos do orlistate?

Answer 22

Esteatorreia, diarreia, urgência fecal, má absorção de vitaminas lipossolúveis.

Question 23

Qual indicação da liraglutida e mecanismo?

Answer 23

IMC > 27 com comorbidades; análogo do GLP-1 que reduz apetite.

Question 24

Quais medicamentos off-label podem ser usados?

Answer 24

Topiramato, bupropiona + naltrexona, lisdexanfetamina.

Question 25

Quais as indicações para cirurgia bariátrica?

Answer 25

IMC > 40 ou IMC > 35 com comorbidades e falha no tratamento clínico por 2 anos.

Question 26

Quais são os procedimentos endossados pelo CFM?

Answer 26

Banda gástrica ajustável, bypass gástrico em Y, gastrectomia vertical, Scopinaro, duodenal switch.

Question 27

Quais complicações da banda gástrica?

Answer 27

Deslizamento, infecção, erosão, necessidade de revisão cirúrgica.

Question 28

O que caracteriza o bypass gástrico?

Answer 28

Redução gástrica com derivação intestinal (Y de Roux), reduz grelina, maior eficácia.

Question 29

Qual o principal risco da gastrectomia vertical?

Answer 29

DRGE, sangramento, estenose, fístula, pancreatite.

Question 30

Qual a função do balão intragástrico?

Answer 30

Induz saciedade temporária, usado em superobesos como preparo pré-cirurgia.

Question 31

Mulher de 40 anos com IMC de 36, hipertensão e falha em perder peso com dieta e exercício após 2 anos. Qual a conduta?

Answer 31

Indicação de cirurgia bariátrica (IMC > 35 com comorbidades e falha terapêutica).

Question 32

Paciente com IMC 32 e DM2 mal controlado. Qual droga para perda de peso pode ser preferida?

Answer 32

Liraglutida (análogo de GLP-1).

Question 33

Homem com IMC de 42, sem comorbidades, deseja tratamento definitivo. Qual opção considerar?

Answer 33

Cirurgia bariátrica (IMC > 40).

Question 34

Paciente em uso de sibutramina há 2 meses sem perda de peso. Qual conduta?

Answer 34

Suspender o uso do medicamento.

Question 35

Mulher obesa com IMC 50, indicação cirúrgica. Qual método adjuvante antes da cirurgia?

Answer 35

Colocação de balão intragástrico para perda de peso pré-operatória.

Question 36

Paciente com obesidade e esteatorreia após iniciar medicação para emagrecer. Qual droga está usando?

Answer 36

Orlistate.

Question 37

Homem em uso de liraglutida refere náuseas persistentes. Qual explicação?

Answer 37

Efeito adverso comum do GLP-1, geralmente transitório.

Question 38

Paciente com recidiva de peso após bypass gástrico. Quais fatores contribuintes devem ser investigados?

Answer 38

Falta de adesão, comportamento alimentar, inatividade física, distensão da bolsa gástrica.

Question 39

Jovem com IMC 45, sem comorbidades, contraindicações à cirurgia. Qual alternativa inicial?

Answer 39

Terapia multidisciplinar com dieta, exercício e medicação.

Question 40

Mulher com história de cirurgia gástrica, quer usar balão intragástrico. Qual conduta?

Answer 40

Contraindicado – histórico de cirurgia gástrica prévia impede uso do balão.