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Flashcards in Diabetes Mellitus Deck (155)
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1

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Insulina é um hormônio ___________

Anabolizante

2

Como a diabetes pode ser classificada? Qual mecanismo fisiopatológico de cada tipo?

Tipo 1: Hipoinsulinemia absoluta
Tipo 2: Resistência insulínica

3

Quais são as características típicas do DM I? (8)

1. Relação genética e auto-imune
2. Genética: HLA-DR3-DR4
3. Auto-imune: Anti-ICAS (Anti célula da ilhota)
4. < 30a; Paciente magro
5. Sintomático (Polidipsia e poliuria)
6. Sabe precisar início da doença
7. Relação com outras doenças auto-imunes
8. Peptídeo C indetectável

4

Quais são as doenças auto-imunes mais relacionadas com o DM I?

1. Hashimoto
2. Doença Celíaca

5

Quais são as características típicas do DM II?

1. Relação genética e ambiental
2. Subtipo mais relacionado com a genética
3. > 45 anos
4. Obesidade
5. Assintomático --> Maiores complicações tardias
6. HOMA-IR: Índice de resistência insulínica (Meio científico)

6

Quais são os outros tipos de DM?

1. Gestacional
2. Específico (Endocrinopatias; Drogas)

7

Quando está indicado o rastreio para DM II?

1. Idade >= 45 anos
2. IMC > 25 + Fator de risco metabólico (HF; SOP; HAS; Dislipidemia)

8

Quais os critérios diagnósticos de DM?

1. Glicemia aleatória >= 200 + Síntomas típicos
2. Dois dos seguintes critérios em amostra isolada ou duas amostras:
- GJ >= 126
- TOTG após 2h >= 200
- HbA1c >= 6,5%

9

Quais critérios diagnósticos de pré-diabetes?

1. GJ: 100-125
2. TOTG 2h: 140-199
3. HbA1c: 5,7-6,4%

10

Quais são os hormônios contra-insulínicos? (4)

1. Glucagon
2. Cortisol
3. GH
4. Norepinefrina

11

O que ocorre no organismo em 48h de jejum?

1. Glicemia reduz
2. Produção de insulina é diminuída
3. Estímulo dos contra-insulínicos induzindo resistência periférica a insulina
4. Aumento da lipólise (ácidos graxos para SNC); Proteólise para gliconeogênsese e Glicogenólise

12

Qual a função da Insulina?

Promover o transporte de glicose para o interior da célula através da membrana plasmática

13

Como a insulina faz o transporte da glicose para célula?

GLUT-4

14

O diabetes MODY 1 e MODY 2 são relacionados a que formas de DM?

Alterações genéticas

15

Por que a acromegalia relaciona-se com DM?

Pelo aumento do GH que causa resistência periférica a insulina

16

Qual forma laboratorial é possível na diferenciação de DM I e DM II?

Dosagem de peptídeo C

17

É possível realizar terapêutica antidiabética com associação de Insulina + Antidiabético oral?

Sim, principalmente com Biguanidas e Glitazonas que facilitam a ação periférica insulínica

18

Quais situações podem falsear o teste de HbA1c?

HbA1c falsamente aumentada: Anemias carenciais em que a renovação da hemácia é lentificada (Ferro; B12 e Ácido Fólico); Aumento de Ureia

HbA1c falsamente reduzida: Aceleração no processo de renovação hemática: Hemólise; Reposição de Ferro; B12 e Folato; Hemodiálise

HbA1c aumentada ou reduzida: DRC

19

O uso de Metformina pode causar déficit de que nutriente? Quando deve-se suspeitar?

Vitamina B12
--> Suspeição em casos de anemia e neuropatia

20

Qual a conduta no paciente com pré-diabetes do ponto de vista laboratorial?

1. Dosar glicemia anualmente
2. American College of Endocrinology: Glicemia; Lipidograma e HbA1c semestral // Albuminúria e TOTG anual

21

Qual a conduta no paciente com pré-diabetes do ponto de vista terapêutico?

1. Atividade física (150 min/semana)
2. Perda de 7% do peso corporal
3. Metformina --> IMC >=35; DMG; Idade > 60a;

22

Qual o tratamento para DM I?

Insulinoterapia
Dose: 0,5-1 U/kg/dia

23

Qual a base do tratamento para DM I?

Tentar imitar a secreção fisiológica de Insulina

24

Quais são as insulinas de secreção basal? Qual o tempo da sua duração?

NPH: Meia-vida de 12 horas (2 aplicações)
Glargina: Meia-vida de 24 horas (1 aplicação)
Outras: Detemir; Degludeca

25

Quais são as insulinas de ação rápida/imediata?

Regular: 30 min antes da refeição
Lispro: Imediata (Ligeira)
Outras: Aspart/Glulisina

26

Qual o esquema validado para o tratamento de DM com insulina?

Esquema de Múltiplas Aplicações

27

Como deve ser feito o esquema clássico de múltiplas aplicações da Insulinoterapia?

1. 50% da dose de NPH e 50% da dose de Regular (ex: P=80kg e dose: 0,5U --> 40U/dia --> 20U de NPH e 20U de Regular)
2. 2/3 da dose de NPH pela manhã (momento que precisa mais de glicose)
3. 1/3 de NPH 12h após a primeira aplicação
4. Regular 30 min antes das principais refeições: A dose deve variar conforme os hábitos alimentares do indivíduo (Se o almoço tem maior valor calórico, deve ter maior dose)

28

Como é feito a monitorização de controle da Insulinoterapia?

Glicemia capilar antes das refeições e após elas

29

Paciente em insulinoterapia plena que faz Hiperglicemia Matinal, o que pode estar ocorrendo?

1. Fenômeno do Alvorecer
2. Efeito Somogyi

30

O que significa o fenômeno do alvorecer? Qual a conduta?

1. Fenômeno em que a NPH não cobriu até a dose da manhã e por isso fez hiperglicemia
2. Conduta: A dose noturna da NPH deve ser feita mais tarde