Diarrea (adultos) Flashcards Preview

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Flashcards in Diarrea (adultos) Deck (99):
1

Definición diarrea

- Evacuación de deposiciones de consistencia disminuida
- Frecuencia de evacuación mayor a lo habitual

2

Causa más común de diarrea

Gastroenteritis

3

Enfermedades sistémicas que pueden provocar diarrea

- Hipertiroidismo
- Insuficiencia suprarrenal
- Enfermedad intestinal inflamatoria
- Tuberculosis digestiva

4

Elementos patológicos en heces

- Mucus
- Sangre
- Pus

5

Hematoquecia (según Pizarro)

Deposiciones con sangre

6

Rectorragia (según Pizarro)

Botar sangre por el ano

7

Característica síndrome disentérico

- Deposiciones con sangre, mucus y pus

8

Agentes bacterianos que producen síndrome disentérico

- Escherichia coli enterohemorrágica
- Shigella
- Salmonella
- Clostridium (rara vez)

9

Otra causa de síndrome disentérico

- Enfermedades inflamatoria intestinal: Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn

10

Causas de presencia de mucus en deposiciones

- No siempre es patológico
- Puede indicar hipersecreción de glándulas mucosas del colon
- Puede estar presente en diarreas funcionales (colon irritable, adenovirus)

11

¿Es patológica la presencia de sólo mucus en las deposiciones?

No

12

En qué consiste la pseudodiarrea

Evacuaciones repetidas de pequeñas cantidades de deposición

13

Qué aspecto tienen las deposiciones en una pseudodiarrea

Fecaloideo, cafesosas, malolientes y líquidas

14

Por qué razón se produce una pseudodiarrea

Impactación de un fecaloma a nivel del recto

15

Qué efectos tiene la impactación de un fecaloma a nivel rectal

- Rectitis (inflamación mucosa)
- Aumenta motilidad intestinal

16

De qué forma se realiza el diagnóstico de la presencia de fecaloma

Mediante tacto rectal, confirmando la presencia del fecaloma

17

En que casos es más probable un fecaloma y pseudodiarrea

- Pacientes con constipación extrema
- Pacientes postrados

18

En qué casos se producen diarreas de inicio brusco

- Diarreas agudas
- Diarreas por intoxicación alimentaria provocada por virus o bacterias

19

En qué casos hay diarreas de inicio insidioso

Diarreas crónicas

20

Por qué es importante consultar por el lugar en el que se encontraba el paciente de acuerdo al cuadro diarreico ?

Preguntar si estaba en su casa o en algún local de comida, puesto que puede estar relacionado con la diarrea

21

Por qué es importante consultar por los viajes recientes en relación al cuadro de diarrea?
Por los cuadros de diarrea del viajero
Virus de Norwalk, norovirus, astrovirus

- Por los cuadros de diarrea del viajero
- Virus de Norwalk, norovirus, astrovirus

22

Qué relación hay entre el estrés y el cuadro diarréico?

Puede orientar sobre su tipo, que podría ser funcional o colon irritable

23

Qué importancia tiene preguntar por el número de personas afectadas por el mismo cuadro del pacientes?

De afirmar que están afectadas muchas personas de la familia, orientaría a que la causa de la diarrea es por intoxicación alimentaria más que diarrea funcional.

24

Qué indica la consistencia de las deposiciones?

Contenido/porcentaje de líquido

25

Qué consistencias pueden tener las deposiciones?

Líquida
Pastosa
Blanda

26

De qué forma se mide la consistencia de las deposiciones?

Mediante la Escala de Bristol

27

A qué se refiere el término deposiciones esteatorreicas?

- Deposiciones de color amarillo
- Se pueden apreciar en el síndrome de mala absorción
- Ocurre cuando se elimina una mayor cantidad de grasas en las deposiciones

28

A qué se refiere el término melena?

- Deposiciones de color negro, malolientes
- Se produce por la oxidación de la hemoglobina a nivel gástrico (pigmenta las deposiciones)

29

Descripción de diarrea disentérica


Deposiciones con sangre, mucus y pus

30

Por qué se produce una diarrea disentérica?

Se produce por inflamación a nivel del recto o colon

31

Definición lientería


Diarrea con alimentos no digeridos

32

En qué casos ocurre la lientería?

Ocurre en síndrome de mal absorción o cuando el paciente tiene un trastorno del tránsito intestinal

33

Definición esteatorrea

- Deposiciones de color amarillo
- Aumento de grasas en deposiciones
- Deposiciones voluminosas y que flotan

34

Qué características tienen las fecas cuando hay afectación del colon izquierdo y recto?

- Deposiciones de pequeño volumen
- Deposiciones acompañadas de urgencia defecatoria (pujo, tenesmo)

35

Qué características tienen las fecas cuando hay afectación del intestino delgado o del colon proximal?

- Deposiciones de gran volumen
- Deposiciones no acompañadas de urgencia defecatoria

36

Qué indican las deposiciones de alta frecuencia y cuantía (8-12 por día)?

- Intoxicación alimentaria
- Origen bacteriano con/sin producción de enterotoxinas

37

Qué indican las deposiciones esporádicas y sincrónicas en el tiempo?

Orienta a trastorno funcional digestivo (TFD)

38

Qué indica que la diarrea sea exclusivamente diurna?

- Un trastorno funcional digestivo (por ejemplo, colon irritable)
- También puede ser matutino y generalmente post-pandrial

39

Qué indica que las diarreas sean diurnas y vespertinas?

Orienta a una patología orgánica

40

Qué síntomas pueden acompañar a la diarrea?

- Dolor abdominal
- Fiebre
- Vómitos
- Baja de peso
- Palpitaciones
- Poliuria
- Polidipsia

41

De qué dependen los síntomas acompañantes de la diarrea?

De la etiología del cuadro

42

Diga a qué patología se asocia cada síntoma asociado a la diarrea:
- Dolor abdominal
- Vómitos
- Fiebre
- Baja de peso

- Dolor abdominal: gastroenteritis, tumor de colon
- Vómitos: gastroenteritis
- Fiebre: diarrea de origen bacteriano o viral
- Baja de peso: tumor de colon, diarrea de paciente hipertiroideo o diabético.

43

Definición de pujo

- Dolor abdominal y falsa necesidad de defecar
- Paciente se sienta a defecar y no lo hace

44

A qué síntoma se asocia el pujo?

Asociado a prurito/escozor y dolor anal

45

Definición de tenesmo

- Sensación de necesidad imperiosa de defecar
- Puede que el paciente defeque o no

46

Descripción dolor abdominal

Suele preceder a la diarrea, se alivia al defecar

47

Hacia qué zona se irradia el dolor abdominal cuando es de origen de intestino delgado y colon derecho?

Fosa iliaca derecha y zona peri umbilical

48

Hacia qué zona se irradia el dolor abdominal cuando es de origen de colon izquierdo y recto?

Flanco izquierdo, fosa ilíaca izquierda e hipogastrio

49

En qué tipo de diarreas se asocia fiebre?

- Diarreas agudas (origen bacteriano)
- Diarreas crónicas (enfermedad inflamatoria intestinal, tuberculosis o tumor de colon)

50

En qué patologías se presenta la diarrea asociada a vómitos y/o náuseas?

- Gastroenteritis
- Cetoacidosis diabética (acidosis metabólica)
- Síndrome urémico

51

En qué patologías se asocia a la diarrea, baja de peso?

- Neoplasias
- Hipertiroidismo
- Síndrome de mala absorción

52

Qué ocurre con la presión en las diarreas orgánicas?

Hay baja de la presión arterial

53

En qué casos hay hipotensión ortostática?


En pérdidas mayores al 30%

54

En qué casos hay pérdida de presión diferencial?

En pérdidas entre 15-30%

55

Definición melanodermia

- Oscurecimiento de piel
- Signo de insuficiencia suprarrenal

56

Definición melanoplaquia

- Lesiones oscuras a nivel de mucosas
- Signo de insuficiencia suprarrenal

57

A qué orienta la presencia de aliento urémico (a amoníaco) ?

Sospecha de síndrome urémico como causa de diarrea

58

A qué puede deberse la distención abdominal en el examen físico?

- Colon irritable
- Fecaloma

59

Qué indica una masa a nivel abdominal pesquisada durante el examen físico?

- Tumor
- Ileitis regional

60

Qué lesiones a nivel dérmico del abdomen se observan en paciente con Crohn?

Cicatriz de fístulas en la pared abdominal

61

Por qué es importante realizar tacto rectal en consultas por cuadro diarréico?

Para pesquisar lesiones o posible fecaloma

62

Definición de diarrea osmótica

- Acumulación de solutos no absorbibles en el intestino
- Aumento de presión intraluminal

63

Características de diarrea osmótica

Post pandrial y cede con el ayuno

64

En qué casos hay diarrea osmótica?

- Ingestión de sales de magnesio
- Déficit de lactasa intestinal

65

Definición de diarrea secretora

Secreción anormal de agua y electrolitos al lumen intestinal

66

Causas de diarrea secretora

- Daño directo o indirecto del agente invasor
- Daño directo: inflamación de mucosa intestinal
- Daño indirecto: enterotoxinas

67

Características de diarrea secretora

- Puede ser diurna y nocturna
- No cede con el ayuno
- No se relaciona con alimentos

68

Definición de diarrea exudativa

Mezcla de diarrea osmótica y secretora

69

Causas de diarrea exudativa

Lesión de mucosa

70

En qué casos se puede presentar la diarrea exudativa?

- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Enfermedad celíaca: daño en mucosa + síndrome de mala absorción

71

Causas de alteración de la motilidad intestinal

- Trastorno funcional digestivo
- Medicamentos: macrólidos, laxantes

72

A qué se refiere el término ‘diarrea aguda’?

Aquella que se presenta por menos de un mes, ya sea continua o intermitente

73

A qué se refiere el término ‘diarrea crónica’?

Aquella que tiene más de 1 mes de evolución, si es continua; y más de 3 meses de evolución si es intermitente.

74

Cuál es la causa más frecuente de diarrea aguda?

Causa infecciosa

75

Qué exámenes se requieren cuando existe diarrea aguda?
En general, no se requieren exámenes de laboratorio
De requerir exámenes de laboratorio, sería:
Coprocultivo
Examen bioquímico para chequear la función renal

- En general, no se requieren exámenes de laboratorio
- De requerir exámenes de laboratorio, sería:
- Coprocultivo
- Examen bioquímico para chequear la función renal

76

De las causas infecciosas de diarrea aguda, por qué agentes puede ser provocada?

- Virus
- Bacterias
- Hongos
- Parásitos

77

Qué virus pueden provocar diarrea aguda?

- Virus de Norwalk
- Adenovirus
- Astro virus

78

Qué bacterias productoras de toxinas, pueden provocar diarrea aguda?

- E. coli
- Vibrio parahemolítico
- Vibrio cholerae
- Estafilococos

79

Qué bacterias mediante efecto invasor, producen diarrea aguda?

- E. coli enterohemorrágica
- Salmonella
- Shigella
- Clostridium
- Campylobacter

80

Qué parásitos pueden provocar diarrea aguda?

- Giardiasis
- Criptosporidium

81

En qué pacientes es más frecuente la diarrea aguda provocada por parásitos?

Paciente pediátrico

82

En qué pacientes un parásito puede provocar diarrea crónica?

Pacientes con VIH, inmunosuprimidos, por criptosporidium

83

Qué fármacos pueden provocar diarrea aguda?

- Macrólidos
- Antibióticos
- Laxantes
- Procinéticos

84

Qué características tiene el proceso infeccioso/enterotóxico de la diarrea aguda?

- Corta duración
- Autolimitado
- Consultar si otras personas de la familia están con diarrea
- Averiguar sobre momento y lugar donde se contagió

85

Qué otras causas, además de infecciosas y por fármacos, existen de diarrea aguda?

- Colitis isquémica
- Primer brote de enfermedad intestinal inflamatoria
- Alergia alimentaria

86

Qué agente provoca diarreas en menos de 4 horas desde que se come el alimento contaminado?

Estafilococo, germen fulminante

87

Qué agente provoca diarreas entre 6-8 horas después de haber comido el alimento contaminado?

- E. coli enterohemorrágica
- Clostridium

88

Si la diarrea está asociada a fiebre y disentería, qué agente es el más probable?

- Shigella
- Salmonella

89

Qué debe diferenciarse cuando se está en presencia de una diarrea crónica?

Si es de tipo funcional u orgánica

90

Qué es lo más frecuente en los casos de diarrea crónica?

Que sean de trastornos funcionales digestivos, como colon irritable

91

Causas orgánicas de diarrea

- Infección por parásitos
- Neoplasias
- Síndrome de mala absorción
- Enfermedades inflamatorias intestinales
- Uso de drogas (OH, laxantes)
- Enfermedades de origen extra digestivo

92

De las causas orgánicas infecciosas, qué parásitos pueden provocar diarrea?

- Amebiasis
- Giardiasis
- Isosporosis

93

Qué tipo de neoplasias pueden provocar diarrea?

- Cáncer de colon
- Gastrinoma
- Adenoma velloso

94

En qué pacientes con síndrome de mala absorción se presenta diarrea?

Pacientes celíacos con cirugía gástrica de bypass.

95

Por qué puede estar provocado el síndrome de mala absorción?

- Pancreatitis crónica
- Resección intestinal
- Linfomas
- Amiloidosis intestinal
- Enfermedad de Whipple

96

Qué enfermedades de origen extra digestivo producen diarrea?

- Hipertiroidismo
- Diabetes
- Insuficiencia suprarrenal crónica
- Uremia crónica
- Pelagra

97

Por qué elementos se caracteriza la pelagra?

- Diarrea crónica
- Síndrome de mala absorción
- Dermatitis
- Demencia por déficit de vitamina B3 niacina

98

Qué características tiene el paciente con diarrea funcional?

- Diarrea antigua
- Poca repercusión sistémica
- Peso conservado
- Estado general conservado

99

Exámenes que se piden a paciente con diarrea:

- Hemograma: ver posible anemia en síndrome de mala absorción
- Uremia y creatinina (función renal)
- Coproparasitológico (en paciente con VIH)
- Rectosigmoidoscopía o colonoscopía (sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal o tumor)
- Escáner (pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, o enfermedad de Crohn)
- Hemoglobina humana en deposiciones o test de Weber (búsqueda de hemorragias ocultas en deposiciones)
- TSH
- Glicemia