Dolor torácico Flashcards Preview

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Flashcards in Dolor torácico Deck (92):
1

Qué % del motivo de consulta dolor torácico, corresponde a pacientes con enfermedad coronaria?

20-30%

2

Qué problemas médicos importantes, ocasioa el manejo del dolor torácico?

- Subdiagnostico
- Sobreinternación
- Retardo en el diagnostico

3

A partir de qué edad es más frecuente el dolor torácico, y a partir de qué edad se vuelve relevante en hombres y mujeres?

- 20-30 años
- en hombres es de mayor relevancia a partir de los 45 años
- en mujeres es de mayor relevancia a partir de los 55 años

4

Qué factores de riesgo coronario existen?

- Dislipidemia
- Hipertensión arterial
- Diabetes mellitus
- Tabaquismo
- Antecedentes familiares
- Stress
- Sedentarismo
- Obesidad

5

Qué antecedentes son relevantes en relación al dolor torácico?

- Eventos coronarios previos
- Angioplastía o bypass coronario
- Aneurismas
- ACV

6

Qué es importante pesquisar a la auscultación en relación al dolor torácico?

Auscultar presencia de:
- Tercer ruido
- Frote pericárdico
- Soplo cardiacos
- Congestión pulmonar

7

En qué casos es útil realizar percusión en el contexto de dolor torácico?

- Neumotórax
- Derrame pleural

8

De qué forma se refiere la intensidad del dolor provocado por un evento coronario agudo o aórtico agudo?

El dolor más intenso percibido en su vida

9

Pruebas complementarias a realizar en el contexto de dolor torácito

- ECG
- Rx tórax
- TAC
- Angio TAC
- Enzimas
- Eco

10

De qué forma se aprecia generalmente el edema pulmonar en una radiografía de tórax?

- Bilateral
- Forma de mariposa

11

De qué forma se aprecia generalmente una neumonía en una radiografía de tórax?

- Consignada a un segmento en particular, un lóbulo

12

Ventajas de marcador CK-MB

- Fácil acceso probada experiencia, costo-efectivo
- Rápido retorno de sus niveles a la normalidad

13

Ventaja de marcador Mioglobina

- Elevada sensibilidad
- Detección precoz

14

Ventajas de marcador Troponinas

- Mayor sensibilidad y especificidad que la CK-MB
- Presente hasta 14 días, luego del evento coronario
- Tiene interés pronostico

15

Desventajas de marcador CK-MB

- Baja sensibilidad en la fase precoz de los síntomas (

16

Desventajas de marcador Mioglobina

- Ventana de tiempo diagnostica corta
- Muy baja especificidad en presencia de enfermedades músculo-esquelética
- No es útil después de las 6 horas del inicio de los sintomas

17

Desventajas de marcador Troponinas

- Baja sensibilidad en la frase precoz(

18

Cuál es la primera enzima en aparecer en un evento coronario, y en cuántas horas desaparece?

- Mioglobina
- 36 horas

19

Si el ECG no muesta IAM, y los biomarcadores están normales, pero hay presencia de clínica de infarto, qué es?

Es infarto, manda la clínica

20

Cuál es la localización más probable de dolor torácico isquémico (angor, angino isquémico) ?

- Retroesternal
- Irradiación a EESS izquierda y mandíbula (incluyendo dientes y encías)

21

Qué localización del dolor es de probabilidad intermedia de dolor torácico isquémico?

- Epigastrio
- Dorso
- Precordio

22

Qué localización del dolor es poco probable de dolor torácico isquémico?

- Infra umbilical
- Sobre arcada dentaria
- En ápex
- Zona lateral tórax
- Siguiendo un dermatoma

23

Carácter más probable de dolor torácico isquémico

- Opresivo
- Pesadez (como pata de
elefante sobre el pecho)
- Contrición
- Despierta al paciente.
- Aumento gradual de la intensidad, hasta EVA 8 a 10. ( en caso de IAM)
- Sensación de colapsar o morir.

24

Carácter poco probable de dolor torácico isquémico

- Tipo puntada
- Cólico
- Sordo
- Hipersensibilidad al tacto

25

Carácter de probabilidad intermedia de dolor torácico isquémico

Paciente no identifica característica descriptiva del dolor

26

Extensión más probable del dolor en dolor torácico isquémico

Zona dolorosa del tamaño de la palma de la mano o algo mayor (signo de Levine)

27

Extensión poco probable del dolor en dolor torácico isquémico

Puntiforme, el paciente lo señala con el dedo

28

Factores desencadenantes más probables de dolor torácico isquémico

- Esfuerzo físico
- Después de comer
- Frío
- Ansiedad
- Disgustos

29

Factores desencadenantes de probabilidad intermedia de dolor torácico isquémico

- Emoción
- Estrés mental
- Decúbito dorsal

30

Factores desencadenantes de poca probabilidad de dolor torácico isquémico

- Inspiración
- Tos
- Palpación
- Deglución
- Ingesta alcohólica
- Ayuno

31

Factores atenuantes del dolor torácico isquémico de mayor probabilidad

- Reposo
- Nitritos sublinguales

32

Factores atenuantes del dolor torácico isquémico de probabilidad intermedia

- Eructo
- Maniobra de Valsalva
- Sentarse

33

Factores atenuantes del dolor torácico isquémico de poca proabilidad

- Inspiración
- Palpación
- Ingesta alcohólica
- Antiácidos
- Analgésicos

34

Síntomas asociados a dolor torácico isquémico de mayor probabilidad

- Sudoración fría
- Nauseas
- Sincope
- Disnea
- Palpitaciones

35

Síntomas asociados a dolor torácico isquémico de probabilidad intermedia

- Vómitos acuoso, o alimenticios
- Desasosiego

36

Síntomas asociados a dolor torácico isquémico de poca probabilidad

- Mareo
- tos
- disfagia
- pirosis
- regurgitación
- sialorrea
- vómitos hematicos, biliosos o porraceos.
- Diarrea
- melena
- enterorragia
- Fiebre
- coluria
- ictericia

37

Considerando que el dolor torácico forma parte del GES, qué es lo que debe hacerse a los 10 minutos al tener un paciente con dolor torácico no traumático?

Electrocardiograma

38

Localización de dolor torácico por disección aórtica, de aorta ascendente

Región anterior del tórax

39

Localización de dolor torácico por disección aórtica, de aorta descendente

Región posterior tórax, interescapular

40

Características del dolor torácico por disección aórtica

- Brusco
- Agudo y desgarrador
- Paciente con aspecto grave

41

Intensidad del dolor torácico por disección aórtica

Máxima desde el comienzo

42

Duración del dolor torácico por disección aórtica

Continuo desde comienzo

43

Migración del dolor torácico por disección aórtica

- Cuello
- Espalda
- Flancos

44

Factores que aumentan el dolor torácico por disección aórtica

HTA

45

Factores atenuantes del dolor torácico por disección aórtica

- Opiáceos
- Hipotensores

46

Síntomas asociados del dolor torácico por disección aórtica

- Asimetría de pulso
- Presión arterial diferente
- Síncope
- Insuficiencia cardíaca/aórtica
- Taponamiento cardíaco

47

Localización del dolor torácico por TEP

Región torácica lateral

48

Características del dolor torácico por TEP

- Isquémico
- Pleurítico
- Mecánico

49

Intensidad del dolor torácico por TEP

- Sin/poco dolor
- Si duele, es súbito

50

Duración del dolor torácico por TEP

- Disminución progresiva (horas- días)

51

Irradiación del dolor torácico por TEP

- Tórax
- Cuello
- Hombro

52

Factores atenuantes del dolor torácico por TEP

- Oxigenación

53

Síntomas asociados del dolor torácico por TEP

- Disnea
- Tos
- Hemoptisis
- Taquipnea
- Ansiedad
- Fiebre
- Hipotensión
- Shock
- Muerte súbita

54

Localización del dolor torácico esofágico

Retroesternal

55

Características del dolor torácico esofágico

- Urente/quemante
- Constrictivo

56

Intensidad del dolor torácico esofágico

- Inicio súbito o progresivo

57

Duración del dolor torácico esofágico

- Segundos a horas
- Inicio agudo, progresión de dolor sordo

58

Irradiación del dolor torácico esofágico

Espalda

59

Factores que desencadenan el dolor torácico esofágico

- Decúbito
- Deglución
- Maniobra de Valsalva
- Ingesta alcohol/bebidas frías
- Antiinflamatorios
- Reflujo
- Disfagia
- Comidas copiosas

60

Factores atenuantes del dolor torácico esofágico

- Al comer
- Antiácidos
- Elevación de cabecera

61

Síntomas asociados del dolor torácico esofágico

- Vómitos alimentarios
- Náuseas
- Acidez
- Reflujo

62

Localización del dolor torácico pericárdico

- Precordial
- Retroesternal

63

Características del dolor torácico pericárdico

- Parecido a isquémico
- Dolor sincrónico a latidos

64

Intensidad del dolor torácico pericárdico

- Intenso y agudo

65

Duración del dolor torácico pericárdico

- Continuo desde inicio

66

Irradiación del dolor torácico pericárdico

Sin irradiación

67

Factores que aumentan el dolor torácico pericárdico

- Inspiración profunda
- Tos

68

Factores atenuantes del dolor torácico pericárdico

- Anti inflamatorios
- Flexión hacia anterior
- Decúbito prono

69

Síntomas asociados del dolor torácico pericárdico

- Febrículas
- Cuadro catarral
- Taponamiento cardíaco

70

Localización del dolor torácico pleurítico

- Costado tórax
- Difuso en tórax

71

Localización del dolor torácico pleurítico mediastínico

Región retroesternal y cuello

72

Localización del dolor torácico pleurítico diafragmático

Límite toracoabdominal, cuello y hombro

73

Características del dolor torácico pleurítico

- Espontáneo
- Difuso
- Continuo
- Punzante

74

Intensidad del dolor torácico pleurítico

Variable

75

Duración del dolor torácico pleurítico

Continuo desde inicio

76

Factores que desencadenan el dolor torácico pleurítico

- Tos
- Inspiración
- Estornudo
- Flexión/extensión columna dorsal

77

Factores atenuantes del dolor torácico pleurítico

- Decúbito sobre tórax afectado

78

Síntomas asociados del dolor torácico pleurítico

- Tos
- Disnea
- Taquicardia
- Cianosis
- Fiebre
- Hemoptisis
- Hipoxemia

79

Qué dolor torácico es el que más se confunde con dolor coronario ?

Dolor torácico esofágico

80

Localización del dolor torácico osteomuscular

Todo el tórax

81

Intensidad del dolor torácico osteomuscular

Variable

82

Duración del dolor torácico osteomuscular

Horas hasta días

83

Irradiación del dolor torácico osteomuscular

Tórax, cuello, hombro

84

Factores desencadenantes del dolor torácico osteomuscular

- Respiración profunda
- Movimientos del tórax, cuello y brazo
- Compresión focalizada (síndrome de Tiezte)

85

Factores atenuantes del dolor torácico osteomuscular

- Calor local
- Reposo
- Analgésicos

86

Síntomas asociados del dolor torácico osteomuscular

- Antecedente de traumatismo leve reciente
- SIN síntomas neurovegetativos

87

Localización del dolor torácico psicógeno

- Punta de hemitórax izquierdo, sobre corazón

88

Características del dolor torácico psicógeno

- Atípico
- Inespecífico
- No despierta al paciente

89

Duración del dolor torácico psicógeno

Segundos hasta horas

90

Factores desencadenantes del dolor torácico psicógeno

- Ansiedad
- Depresión
- Neurosis

91

Factores atenuantes del dolor torácico psicógeno

Placebos

92

Síntomas asociados del dolor torácico psicógeno

- Disnea
- Sudoración
- Palpitaciones