Hemorragias digestivas Flashcards Preview

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Flashcards in Hemorragias digestivas Deck (86):
1

Qué se considera como hemorragia digestiva?

Todo sangrado proveniente de la zona desde la orofaringe hasta el ano

2

Qué hito marca la diferencia entre HDA y HDB?

El ángulo de Treitz

3

Anatómicamente, qué diferencia una HDA de una HDB?

El ligamento de Treitz

4

Además de diferenciar hemorragias, qué otro limite marca el ángulo de Treitz?

Límite entre duodeno y yeyuno

5

En qué consiste una hemorragia digestiva oculta?

Pérdida mínima de sangre que no produce sintomatología de hemorragia digestiva

6

De qué forma se manifiesta una hemorragia digestiva oculta?

Síndrome anémico:
- Cansancio
- Decaimiento
- Disnea

7

Definición de hemorragia digestiva alta

- Pérdida de sangre con origen en zona entre orofaringe y ángulo de Treitz
- Comunes
- Autolimitadas en un 80%

8

Qué es conocido como Síndrome de Mallory-Weiss ?

- Vómito/tos violentas que producen rompimiento de capilares a nivel esofágico

9

Ejemplo clásico de HDA autolimitada

Esofagitis/gastritis con vómitos secundaria a consumo excesivo de alcohol

10

Definición de várices esofágicas

Comunicaciones arterio-venosas en esófago y parte alta del estómago

11

Cuál es la causa del 50% de hemorragias digestivas altas?

Úlcera gastroduodenal

12

Qué causa constituye el 14% de hemorragias digestivas altas?

Esofagitis, gastritis y duodenitis

13

Qué causa es el 18% de hemorragias digestivas altas?

Várices esofágicas

14

Qué causa corresponde al 10% de HDA?

Diagnóstico no claro

15

Qué porcentaje de HDA corresponde a Síndrome de Mallory-Weiss?

El 6% de HDA

16

A qué porcentajes de HDA corresponden las angiodisplasias, tumores y erosiones, y lesión de Dieulafoy?

Al 6, 4 y 1% respectivamente

17

Causas más comunes de HDA?

- Úlcera gastroduodenal
- Várices esofágicas
- Esofagitis, gastritis, duodenitis

18

Definición hematemesis

Expulsión por la boca de sangre de origen digestivo

19

De qué debe diferenciarse la hematemesis cuando se presenta en HDA?

De gingivorragia y hemoptisis

20

Qué características diferencian a la hematemesis de la hemoptisis?

- Sangre en hematemesis es roja oscura, puede tener restos de alimentos y de ph ácido
- Sangre en hemoptisis es roja rutilante y de ph básico

21

Presentación clínica de HDA

- Hematemesis
- Melena
- Anemización crónica
- Síntomas de hipovolemia
- Hematoquecia

*Pica

22

Por qué la anemia produce disnea?

Por disminución del hematocrito (menor capacidad de transporte de O2)

23

Síntomas de hipovolemia

- Taquicardia
- Pulso débil
- Llene capilar lento
- Frialdad distal
- Oliguria
- Alteración conciencia

24

Definición hematoquecia

Sangrado anal de color rojo

25

En qué casos de HDA se presenta hematoquecia?

En pacientes con tránsito digestivo acelerado

26

Por qué razón se produce tránsito digestivo acelerado en el contexto de una hemorragia digestiva?

Porque la sangre -hemoglobina- es un agente irritante que produce reacción inflamatoria, aumentando el peristaltismo, produciendo diarrea.

27

Qué manifestaciones clínicas hay en una hemorragia leve?

Prácticamente NO hay manifestaciones clínicas

28

Qué porcentaje de volemia se pierde en una hemorragia leve?

Pérdidas menores del 10% de volemia (aproximadamente 500 cc en sujeto anatómico ideal)

29

Qué manifestaciones clínicas hay en una hemorragia moderada?

- Taquicardia leve
- Hipotensión ortostática

30

Qué porcentaje de volemia se pierde en una hemorragia moderada?

Entre un 10-25% de volemia

31

Qué porcentaje de volemia se pierde en una hemorragia masiva?

Entre un 25-35% de volemia

32

Qué manifestaciones clínicas hay en una hemorragia masiva?

- Shock
- Presión sistólica 100 -taquicardia-
- Hematocrito

33

Qué manifestaciones clínicas hay en una hemorragia exsanguinante?

- Alteración de conciencia (coma)
- Dolor angina
- Shock

34

Qué porcentaje de volemia se pierde en una hemorragia exsanguinante?

Pérdida de más del 35% de volemia

35

Qué puede provocar una hemorragia exsanguinante ?

- Várice esofágica de gran diámetro
- Úlcera digestiva con una alteración de la coagulación asociada

36

En la anamnesis, qué es necesario preguntarle a un paciente que consulta por hemorragia?

- HDA previas
- Alcohol
- Medicamentos (antiinflamatorios, anticoagulantes)
- Transfusiones previas
- Dolor abdominal
- Vómitos
- Anorexia
- Forma de pérdida sanguínea (boca-ano)

37

Cuál es el volumen mínimo para poder observar sangre tanto en melena y hematemesis?

- Volumen mínimo es 100-200 ml
- Sangrado menor a 200 ml no se aprecia (hemorragia oculta)

38

Si estamos en presencia de una hemorragia oculta, de qué forma puede ser evidenciada?

Mediante exámenes de laboratorio:
- Hemoglobina en deposiciones
- Cintigrama intestinal con glóbulos rojos marcados

39

Síntomas asociados a hemorragia digestiva

- Dolor abdominal
- Pirosis
- Disfagia
- Vómitos
- Cambio en hábito de deposiciones
- Pérdida de peso o anorexia

40

Cuál es el dolor abdominal más común asociado a hemorragia digestiva?

Epigástrico

41

Definición disfagia

Dificultad para deglutir/comer

42

Definición odinofagia

Dificultad para tragar

43

Qué tipo de disfagias existen?

- Disfagia ilógica: dificultad para comer ante cualquier cosa (líquido, luego sólido, etc)
- Disfagia lógica: dificultad progresiva lógica (primero para comer sólidos y luego líquidos)

44

A qué casos suele corresponder la disfagia lógica?

- Estenosis esofágica
- Cáncer obstructivo

45

Qué enfermedades pueden producir disfagia ilógica?

Enfermedades del tono muscular como acalasia (hace que estómago esté apretado o suelto)

46

Por qué razón un bebé puede presentar pseudohemorragia?

Por estar tragándose la sangre del pezón roto de la madre

47

De qué otros orígenes es importante diferenciar de la hemorragia digestiva ?

- Gingivorragia
- Epistaxis
- Hemoptisis

48

Por qué otro motivo, además de hemorragia digestiva, se pueden presentar deposiciones de color negruzco?

Hay algunos elementos que tiñen las deposiciones
- Bismuto
- Fármacos con hierro
- Betarraga, acelga, prietas

49

Fármacos inflamatorios implicados en hemorragia digestiva

• Corticoides.
• AAS (aspirina)
• Piroxicam, AINEs
• Tetraciclina, clindamicina, doxiciclina, eritromicina

50

Fármacos no-inflamatorios implicados en hemorragia digestiva

• KCL
• Anticoagulantes

51

Qué es lo que siempre debe efectuarse al examen físico en paciente con hemorragia digestiva?

Tacto rectal

52

Qué utilidad tiene la sonda nasogástrica?

Objetiva el sangrado digestivo

53

En base al signo, qué se busca?
- Ictericia
- Ascitis, telangectasias, hepatoesplenomegalia
- Púrpuras

- Ictericia: trastorno hepático
- Ascitis, telangectasias, hepatoesplenomegalia: hipertensión portal
- Púrpuras: coagulopatías

54

Qué exámenes se piden a paciente con hemorragia digestiva?

- Hemograma
- Pruebas hepáticas
- Pruebas de coagulación
- Pruebas de función renal

55

A cuánto corresponde el volumen urinario normal?

100 ml/hora (puede ser hasta 60 ml/hora correspondiente a 1 cc por minuto)

56

Qué nos permite determinar el fijarnos en el volumen urinario del paciente?

Su hemodinamia

57

Definición de hemorragia digestiva baja

Sangrado de origen bajo el ángulo de Treitz

58

De qué depende la clasificación de la HDB?

Del compromiso (estado general) del paciente

59

Descripción de paciente con HDB aguda

- Compromiso hemodinámico importante
- Requiere medidas de urgencia de estabilización

60

Descripción de paciente con HDB crónica

- Paciente que consulta por anemia o un poco de sangrado rojo
- La alteración de su hemodinamia no es significativa (no requiere estabilizar)
- No es urgente

61

Qué causa en lactantes una HDB?

Invaginación intestinal

62

En qué consiste una invaginación intestinal?

El intestino delgado inmaduro se repliega, produciendo erosión y sangrado

63

Qué causa en niños hasta 10 años una HDB?

- Fisura anal
- Pólipos juveniles
- Sangrado de Divertículo de Meckel
- Rectitis
- SHU (síndrome hemolítico urémico)
- Hemorroides

64

En qué consiste una hemorroides?

Alteración arterio-venosa, relacionada generalmente con la estitiquez

65

Qué causa en un adolescente una HDB?

- Sangrado de Divertículo de Meckel
- EII
- Pólipos
- Hemorroides

66

En qué consiste un pólipo?

- Formación tumoral usualmente benigna
- En caso de ser intestinales, son de la mucosa intestinal y pueden sangrar al lesionarse o entrar en contacto con deposiciones muy duras

67

Qué causa en un adulto una HDB?

- DIVERTICULOSIS
- EII
- Pólipos
- Cáncer de colon
- Malformaciones arterio-venosas
- Hemorroides

68

Qué caracteriza a los diverticulos intestinales?

- Son como dedos de guante que protruyen en dirección opuesta al lumen (hacia afuera)

69

Con qué se relaciona la diverticulosis en adultos?

- Malos hábitos intestinales
- Falta de ingesta de fibra

70

Qué causa en mayores de 60 años una HDB?

- ANGIODISPLASIA
- Pólipos
- Cáncer
- Colitis isquémica

71

Causa más frecuente de HDB en mayores de 60 años ?

Angiodisplasia

72

Causa más frecuente de HDB en niños de hasta 10 años?

- SHU

73

Qué características tiene el diagnóstico de colon irritable?

- Es de exclusión
- No tiene organicidad demostrable (no objetivable)

74

El colon irritable puede producir hemorragia?

- Por definición no
- Si hay hemorragia asociada a colon irritable se debe a causa orgánica

75

Qué refiere el paciente con colon irritable?

- Estitiquez
- Constipación
- Diarrea

76

Cuáles son las manifestaciones clínicas de una HDB?

- Hematoquecia
- Colorragia
- Enterorragia
- Rectorragia

77

Definición de hematoquecia

Sangramiento por vía anal

78

Definición de colorragia

Sangramiento del colon

79

Definición de enterorragia

Sangramiento del intestino

80

Definición de rectorragia

Sangramiento del recto

81

Qué definen los términos colorragia, enterorragia y rectorragia?

La localización del sangramiento

82

Causas más frecuentes de HDB

- Hemorroides
- Fisuras
- Fístulas
- Angiodisplasia
- Neoplasias
- Divertículos
- EII
- Enfermedades infecciosas parasitarias o bacterianas

83

De qué forma se manifiestan las fisuras?

- Dolor
- Prurito
- Dificultad para defecar

84

En qué consiste una fístula?

- Comunicación entre mucosa y parte externa
- Produce secreción constante
- Usualmente acompañantes de EII

85

Qué es lo que debe hacerse al pesquisar fístulas?

Realizar estudio en búsqueda de EII

86

Causa de hemorragia digestiva de origen alto con manifestación de sangre roja por vía anal

Debido a tránsito rápido (20%)