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Dislipidemie Flashcards

(85 cards)

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1
Q

Iperlipoproteinemie sono associate ad un elevato rischio di..

A

Coronaropatia
Vasculopatia arteriosclerotica
Pancreatite acuta
Aterosclerosi

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Q

Valori normali e rischio c.v. di lipoproteine plasmatiche

A

Colesterolo totale
<200 mg/dl normale
200-239 bd
≥240 alto

Colesterolo HDL
<40 mg dL basso
>60 mgdL ottimale

Colesterolo LDL
<100 mgdL ottimale
130-159 bd
160-189 alto
≥190 molto alto

Trigliceridi
<150 normale
150-199 bd
200-499 alto
≥500 molto alto

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3
Q

Iperlipoproteinemie

A

Primarie:
Ipercolesterolemia familiare eterozigote
280-500 mg/dL col tot
Ipercolesterolemia familiare omozigote
>1000 mg/dL col tot

Secondaria:
Colesterolo >200 mg dL

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4
Q

Classificazione fredrickson dislipidemie e lipoproteina aumentata

A

I chilomicroni
IIa LDL
IIb LDL/VDL
III VDL e chilomicroni remnant
IV VLDL
V VLDL/chilomicroni

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5
Q

Trigliceridi aumentano nelle dislipidemie di tipo..

A

I +++
IIb ++
III ++
IV ++
V +++

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6
Q

Colesterolo totale aumenta nelle dislipidemie di tipo..

A

I +
IIa ++
IIb ++
III +
IV +/no
V +

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7
Q

Colesterolo LDL aumenta nelle dislipidemie di tipo..

A

IIa ++
IIb ++

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8
Q

Rischio ateroma aumenta nelle dislipidemie di tipo..

A

IIa +++
IIb +++
III ++
IV ++

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9
Q

Terapie iperlipoproteinemie

A

Resine che legano gli acidi biliari
Inibitori della HMG CoA reduttasi
Fibrati
Acido nicotinico
Olio di pesce
Ezetimibe
Anticorpi monoclonali anti PCSK9
Inibitori sintesi lipoproteine

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10
Q

Colestiramina

A

Resina a scambio anionico
Copolimero tra polistirene e divinil benzene; alla resina sono fissati dei gruppi ammonici quaternari

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11
Q

Resine a scambio ionico mecc azione

A

Legano acidi biliari
Maggiore consumo di colesterolo x sintesi acidi biliari
Maggior esposizione dei rec LDL
Ridotto assorbimento intestinale lipidi

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12
Q

Colestiramina colestipolo mecc azione

A

Formano um complesso insolubile con i sali biliari impedendo loro riassorbimento dall intestino

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13
Q

Resine a scambio anionico effetto

A

DOSE DIPENDENTE
Riduzione LDL 15%
HDL no modif
VLDL possono aumentare

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14
Q

Colestiramina

A

Ipocolesterolemizzante e ipotrigliceridemizzante
Sequestrante acidi biliari

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15
Q

Colestiramina assorbimento

A

No liv sistemico

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16
Q

Colestiramina effetti collaterali

A

Disturbi gastrointestinali stipsi anoressia mamcato assorb vitamine liposolubili ridotto assorb farmaci

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17
Q

Colestiramina non particolarmente indicata se

A

Alterazione primaria è solo ipertrigliceridemia

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18
Q

Inibitori della HMG CoA reduttasi
Statine
Studio delle 4 S

A

Riduzione mortalità cardiovascolare
Riduzione mortalità totale
Riduzione eventi coronarici
Riduzione interventi vascolarizzazione

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19
Q

Attività inibitori HMG CoA reduttasi
Statine

A

Inibizione sintesi de novo colesterolo
Aumento recettori LDL
Aumento catabolismo LDL
Incremento HDL

RIDUZIONE COLESTEROLO EMATICO 35-40%

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20
Q

Statine altri effetti

A

Diminuzione incidenza rigetto trapianti cuore rene
Diminuzione infezioni
Azione antiinfiammatoria
Antiploriferativa

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21
Q

Statine effetti pleiotropici

A

Immunosoppressione
Protezione vascolare
Radical scavenging
Inibizione proliferazione cell

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22
Q

Gruppo R lovastatina profarmaco

A

H

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23
Q

Gruppo R simvastatina Profarmaco

A

CH3

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24
Q

Simvastatina

A

Statina

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25
Simvastatina metabolismo
Attivata a liv epatico. eFfetto I passaggio
26
Simvastatina eliminazione
Biliare
27
Simvastatina effetti collaterali
Cefalea disturbi gastrointestinali tossicità epatica intorbidimento cristallino miopatia rabdomiolisi
28
Pravastatina
Statina attiva come tale
29
Pravastatina biodisponibilità
Scarsa
30
Pravastatina metabolismo
Epatico
31
Pravastatina emivita
2-3 h
32
Pravastatina eliminazione
Biliare e renale
33
Pravastatina effetti collaterali
Cefalea dist gastroint toss epatica intorb cristallino Miopatia rabdomiolisi
34
Rosuvastatina
Statina Inibizione sintesi endogena colesterolo, riduzione LDL VLDL , eff dose dip
35
Rosuvastatina usi
Ipercolesterolemia primaria, familiare omozigote Dislipidemia combinata in paz no risp dieta Prevenzione eventi cardiovascolari
36
Rosuvastatina posologia somministrazione
Trattamento cronico, x os, 5-40 mg/die
37
Rosuvastatina biodisp
Scarsa 20% Legame prot plasmat 90% Metabolismo scarso Substrato di proteine di trasporto OATP1B1 BCRP
38
Rosuvastatina eliminazione
Biliare 90%!
39
Rosuvastatina emivita
20 30 h
40
Effetti collaterali statine
Disturbi gastrointestinali Aumento transaminasi Miopatia Rabdomiolisi
41
Controindicazioni statine
Gravidanza Allattamento Epatopatie Esercizi fisici pesanti Ipersensibilità
42
CYP2C9
Fluvastatina Rosuvastatina
43
CYP2C19
Rosuvastatina
44
CYP3A4
Atorvastatina Cerivastatina Lovastatina Simvastatina
45
Profilo farmacocinetico delle principali statine Metabolismo CYP3A4
Atorvastatina Simvastatina
46
Profilo farmacocinetico delle principali statine Metaboliti clinicamente significativi
Atorvastatina Simstatatina
47
Profilo farmacocinetico delle principali statine Clearance plasmatica
Atorvastatina Principalmente epatica Simvastatina Pravastatina Rosuvastatina Duplice renale ed epatica
48
Profilo farmacocinetico delle principali statine Relativamente idrofilica
Pravastatina Rosuvastatina
49
Profilo farmacocinetico delle principali statine Epatoselettività
Atorvastatina simvastatina Pravastatina Rosuvastatina
50
Profilo farmacocinetico delle principali statine Biodisponibilità
Atorvastatina 14 Simvastatina <5 Pravastatina 17 Rosuvastatina 20
51
Profilo farmacocinetico delle principali statine Emivita
Atorvastatina 14 Simvastatina 1.9 Pravastatina 77 Rosuvastatina 19
52
Statine ad alta intensità Riduzione approssimativa di LDL-C del 50% o più
Atorvastatina 40-80 mg Rosuvastatina 20-40 mg
53
Statine ad intensità moderata Riduzione approssimativa di LDL-C dal 30% fino a meno del 50%
Atorvastatina 10-20 mg Fluvastatina 40 mg 2 volte /die Lovastatina 40 mg Pravastatina 40-80 mg Rosuvastatina 5-10 mg Simvastatina 20-40 mg
54
Statine a bassa intensità Mediamente inferiore al 30%
Lovastatina 20 mg Pravastatina 10-20 mg
55
Fibrati
Derivati dell' acido fenossico Fenossiacetico
56
Agonisti PPARalfa principalmente espressi in
Tessuti che metabolizzano gli acidi grassi come il FEGATO i reni il cuore e il muscolo
57
Fibrati attività
Aumentano la sintesi della lipasi lipoproteica Riducono i livelli di fibrinogeno plasmatico Migliorano la tolleranza al glucosio PROMUOVE Idrolisi dei TG (LPL Apo C-III) Clearance delle particelle ricche in TG (Apo C III) Beta ossidazione RIDUCE Sintesi di FFA e TG Secrezioni delle VLDL QUINDI RIDUZIONE TRIGLICERIDI
58
Gemfibrozil
Fibrati
59
Gemfibrozil metabolismo
Epatico Legame alle proteine plasmatiche 99%
60
Gemfibrozil eliminazione
Renale
61
Gemfibrozil emivita
1.4 h
62
Gemfibrozil effetto collaterale
Disturbi gastrointestinale tromboflebiti angina embolia polmonare fatica cefalea miopatia
63
Gemfibrozil posologia
1.2 g suddiviso in 2 dosi
64
Fenofibrato
Fibrati, quando è il caso da preferire con associazione con statine (meno miopatia risp Gemfibrozil)
65
Fibrati controindicazioni
Gravidanza Associazione con Warfarin
66
Acido nicotinico o niacina Attività
Riduce gli acidi grassi liberi nel sangue Riduce le VLDL 50% Riduce le LDL di 20% ca Aumento delle HDL ca il 15-30%
67
Acido nicotinico o niacina Posologia
1g x 3 /die Revocato
68
Acido nicotinico o niacina Effetti collaterali
Vasodilatazione cutanea Sensazione spiacevole di caldo Prurito Ipotensione Iperglicemia Gotta
69
Acipimox
20 volte piu potente acido nicotinico
70
Acipimox biodisp
Elevata biodisponibilità Non metabolizzato
71
Acipimox eliminato
Con le urine immodificato
72
Acipimox emivita
2 h
73
Acipimox effetti collaterali
Cefalea vasodilatazione cutanea Irritazione gastrica
74
Acipimox posologia
250 mg 2-3 volte /die x os dopo i pasti
75
Acidi grassi omega 3 polienoici effetti
Riducono le VLDL LDL E HDL
76
Acidi grassi omega 3 polienoici effetti collaterali
Nausea elevato apporto calorico Disturbi gastrointestinali
77
Acidi grassi omega 3 polienoici posologia
0.5-1 g 2-3 volte /die
78
Ezetimibe somministrazione
Orale
79
Ezetimibe metabolismo
Intestinale e epatico ( reaz fase II) Entra nel circolo enteroepatico
80
Ezetimibe eliminazione
Biliare e renale
81
Ezetimibe inibisce al massimo ca
50% assorbimento del colesterolo
82
Anticorpi monoclonali anti PCSK9
Alirocumab Evolocumab
83
Alirocumab
Anticorpo monoclonale IgC1 umano che si lega con alta affinità e specificità alla proproteina convertasi subtilisina kexina tipo 9 (PCSK9)
84
PCSK9
Proproteina convertasi subtilisina/kesina tipo 9
85
In presenza di PCSK9, anticorpi antiPCSK9 e una statine I livelli di LDRL sono favoriti da
Le statine inibendo HMG CoA reduttasi riducono il colesterolo cell attivando SREBP e sovraregolando trascrizione geni x LDLR PCSK9 (aumento) PCSK9 forma complesso con AbPCSK9 che lo inattiva-> LDLR su membrana epatociti(aumento riciclo) PROTEZIONE LDLR dalla degradazione e PROMOZ SINTESI LDLR-> COMBINAZIONE STATINA E ABPCSK9 RIDUZIONE LDL MAGGIORE DI STATINA DA SOLA

Farmacoterapia1 (17 decks)

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