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Farmacoterapia1 > Insufficienza cardiaca IC > Flashcards

Insufficienza cardiaca IC Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Insufficienza cardiaca

A

Il cuore è incapace di pompare sangue in qt sufficiente a soddisfare la richiesta dei diversi tessuti

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2
Q

Insufficienza cardiaca sintomi

A

Dispnea
Affaticamento
Ritenzione idrica

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3
Q

Insufficienza cardiaca ACUTA

A

Tachicardia
Respiro breve
Edema periferico e/o polmonare

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4
Q

Insufficienza cardiaca CRONICA

A

Aritmie
Cardiomegalia
Edema periferico eo polmonare

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5
Q

Insufficienza cardiaca cause

A

Coronaropatia
Cardiopatia
Infarto miocardico
Ipertensione
Valvulopatie

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6
Q

Insufficienza cardiaca fisiopatologia EDEMA

A

Pressione venosa AUMENTA
Gittata cardiaca DIMINUISCE
Pressione sanguigna DIMINUISCE
Attività simpatica AUMENTA
Flusso renale DIMINUISCE
ReninaAngiotensinaII AUMENTA
Aldosterone AUMENTA
Ritenzione h2o sali AUMENTA
Filtrazione capillare AUMENTA

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7
Q

Trattamento insufficienza cardiaca

A

Diminuire il lavoro cardiaco
Migliore la contrattilità cardiaca
Rallentare il rimodellamento cardiaco

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8
Q

Neprilisina

A

Proteina integrale di membrana tipo II che idrolizza peptidi
Coinvolta nella degradazione dei PEPTIDI NATRIURETICI e peptidi non vasoattivi

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9
Q

Sacubtril

A

Inibitore della neprilisina (peptidasi)

Quindi ritarda il metabolismo dei peptidi natriuretici (ANP BNP CNP)

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10
Q

Sacubtril no da solo
solo in associazione con..

A

Valsartan ( entresto®)

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11
Q

Sacubtril metabolismo

A

Profarmaco.Somministrato x os.
Metabolizzato da ESTERASI in sacubitrilato

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12
Q

Sacubtril emivita

A

11 h

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13
Q

Sacubtril usi

A

Insufficienza cardiaca cronica
* con ridotta frazione di eiezione

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14
Q

Efficacia di Sacubtril/valsartan effetti

A

Riduzione rischi mortalità e ospedalizzazione
Invertire rimodellamento cardiaco
Regolazione di biomarkers di HF
Migliorata qualità di vita
Anti-aritmia
Migliorata funzione renale
Regolazione metabolismo

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15
Q

Posologia entresto® ( sacubitril + valsartan)

A

49 mg/51 mg x 2 /die
Raddoppiare ogni 2-4 settimane fino a dose ott di 97 mg-103 mg x 2 /die

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16
Q

Entresto non deve essere somministrato in associazione con…

A

ACE inibitori o ARB (rischio angioedema)

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17
Q

Terapia con entresto non deve essere iniziata in pazienti con

A

Livello sierico di potassio >5,4 mmol/l o con PAS<100 mmHg

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18
Q

Interventi farmacologici insufficienza cardiaca

A

Inibitori ACE
Antagonisti recettore angiotensinaII(AT1)
Diuretici
Antagonisti beta adrenergici
Vasodilatatori
Associazione Sacubtril e valsartan
Inotropi positivi

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19
Q

Farmaci inotropi positivi

A

Glicosidi digitalici
Catecolammine
Inibitori della fosfodiesterasi III ( dipiridine)
Levosimendano

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20
Q

Glicosidi digitalici:
Digitalis purpurea L.

A

NON si impiega la droga(foglie) come tale
SOLO I COMPOSTI ATTIVI ISOLATI

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21
Q

Steroidi cardiotonici quali cardelonidi (oubaina e digotossina) e bufadienolidi (marinobufagenina e proscillaridina) hanno

A

Struttura simile

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22
Q

Digitossina assomiglia tanto a

A

Digotossina

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23
Q

Glicosidi foglie di d.purpurea

A

PurpureaglicosideA(foglia fresca)
Digitossina(foglia secca)
digitossigenina(aglicone)
3digitossosio+1glucosio(zucchero)

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24
Q

Glucosidi cardioattivi effetti

A

Inibizione pompa Na+/K+ ATPasi
Aumento attività vagale

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25
Digossina inibisce..
La pompa Na+K+; Aumenta Na+ intracellulare Quindi Ridotto scambio di Ca2+ con Na+ Quindi Aumento Ca2+ intracelL Quindi CONTRAZIONE
26
I glicosidi digitalici : cosa fanno
Aumentano la velocità e la forza di contrazione miocardica Diminuiscono l'automatismo Riducono la velocità di conduzione del nodo AV Cardiotonici Antiaritmici
27
La digossina ha indice terapeutico..
Piuttosto ridotto
28
Glucosidi digitalici usi
Insufficienza cardiaca Aritimie sopraventricolari ( in particolare fibrillazione atriale )
29
Digitossina posologia
1 volta al giorno x os o gg alterni
30
Digossina note
Eliminata per filtrazione glomerulare; emivita aumenta in caso di insufficienza renale
31
Glicosidi digitalici effetti collaterali
Anoressia nausea vomito diarrea Disorientamento stato confusionale Disturbi visivi, allucinazioni Ginecomastia Aritmie ectopiche atriali e ventricolari
32
Antidoti glicosidi digitalici
Sospensione glicoside o rid dose Integrazione potassio ( se ipokalem) Lidocaina, atropina, difenilidantoina Catetere pacemaker cardiaco temporaneo Anticorpi specifici contro i glicosidi cardioattivi
33
Meccanismo d'azione agonisti beta adrenergici e inibitori di fosfodiesterasi
1) il legame agonista b adren attiva la adenilato ciclasi AC che produce cAMP 2) il cAMP attiva la proteina kinasi che fosforila un canale Ca 3) la fosforilazione canale Ca aumenta flusso Ca verso intracell -> aumento fza contrazione muscolo cardiaco 4) inibitori fosfodiesterasi impediscono idrolisi cAMP -> prolungamento azione proteinakinasi
34
Dobutamina
Agonista beta1 selettivo
35
Dobutamina metabolismo
Epatico e tessutale
36
Dobutamina eliminazione
Renale e biliare
37
Dobutamina emivita
2 min
38
Dobutamina somministrazione
Iv lenta, impiego ospedaliero
39
Dopamina
Agonista dopaminergico (D1 e D2) e adrenergico
40
Dopamina effetti
Vasodilatazione Aumenta perfusione renale Aumenta diuresi
41
Dopamina somministrazione
Iv lenta, impiego ospedaliero
42
Dopamina metabolismo
Epatico e tessutale
43
Dopamina eliminazione
Renale
44
Dopamina emivita
2 min
45
PDE3
Isoenzima fosfodiesterasi
46
PDE3 isoenzima fosfodiesterasi potenziale terapeutico
Asma Insufficienza cardiaca congestizia Malattie vascolari periferiche
47
PDE3 isoenzima fosfodiesterasi Farmaci
Aminofillina Enoximone Milrinone Cilostazolo
48
Ionotropi positivi e vasodilatatori ( inodilatatori ) Derivati bipiridinici
Amrinone ( revocato) Milrinone ( no ita, toxicity aritmie ventricolari angina cefalea) Enoximone
49
Enoximone
Derivato bipiridinico inodilatatore
50
Enoximone somministrazione
Uso ospedaliero , iv
51
Enoximone effetti collaterali
Nausea vomito cefalea insonnia
52
Enoximone eliminazione
Via renale come solfossido
53
Per Dobutamina ed Enoximone è proposto l'utilizzo..
A cicli intermittenti nello scompenso cardiaco avanzato in attesa di trapianto cardiaco
54
Levosimendano
Farmaco inotropi positivi
55
Levosimendano cosa fa
Sensibilizza il sistema troponinico al calcio Apre i canali del K+ ATP dipendenti Inibitori fosfodiesterasi III
56
Levosimendano usi
Stimolante cardiaco e vasodilatatore ( inodilatatore )
57
Levosimendano somministrazione
Per iv.
58
Levosimendano eliminazione
Renale e biliare
59
Levosimendano metabolismo
Epatico, metaboliti attivi
60
Levosimendano emivita
1-1.5 h , metaboliti attivi (75-80 h)
61
Levosimendano effetti collaterali
Emicrania, ipotensione, vertigini, aritmie
62
Levosimendano e metaboliti attivi
Iperpolarizzazione Protezione dei mitocondri nell ischemia Sensibilizzazione al calcio
63
Terapia farmacologica dell insufficienza cardiaca cronica
Sintomatologia: ACE inibitori Diuretici Digossina Sopravvivenza: ACE inibitori o sartani Beta bloccanti Vasodilatatori Spironolattone
64
Insufficienza acuto ventricolo sinistro
Somministrazione ossigeno Analgesici oppiacei Iniezione endovenosa diuretico ansa come la Furosemide Gliceril trinitrato ( nitroglicerina) sublinguale

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