Distúrbios Benignos do Esôfago

Question 1

Disfagia

Answer 1

Dificuldade ao engolir

Question 2

Odinofagia

Answer 2

Dor ao engolir

Question 3

Cólica esofagiana

Answer 3

Dor intermitente, não relacionada ao ato de engolir, retroesternal
Simula síndrome coronariana

Question 4

Classificação da disfagia

Answer 4

Alta: orofaríngea, de transmissão (paciente engasga)
Baixa: esofágica, de condução (paciente entala)

Question 5

Etiologias da disfagia alta

Answer 5

Anatômicas

Neuromusculares

Question 6

Exemplos de etiologias de disfagia alta

Answer 6

Demências
Miopatias
AVC
Alteração do nível de consciência
Hipercifose
Neuropatias degenerativas
Dentição

Question 7

Etiologia da disfagia baixa

Answer 7

Esofágicas

Question 8

Exemplos de etiologias de disfagia baixa

Answer 8

Distúrbios motores
Esofagite eosinofílica
Anéis e membranas
Vasculares
Disfagia funcional

Question 9

Investigação da disfagia alta

Answer 9

Videodeglutograma

Question 10

Investigação da disfagia baixa

Answer 10

Manometria esofágica
EED (esofagograma)
Endoscopia

Question 11

Manejo da disfagia alta

Answer 11

Multidisciplinar (neurologia, fonoaudiologia, nutrição)

Question 12

Manejo da disfagia baixa

Answer 12

Buscar etiologia (nitratos, BCC, dilatação endoscópica, cirurgia, etc.)

Question 13

Principais etiologias de esofagite

Answer 13

Refluxo
Química
Infecções

Question 14

Principais infecções associadas a quadro de esofagite

Answer 14

Candida (principal de todas imunossupressões)
Herpes simples (2ª infecção no HIV)
CMV (2ª infecção no transplante)

Question 15

Duas principais espécies da candidíase/monilíase esofágica

Answer 15

C. albicans (mais comum)

C. glabrata (diabetes)

Question 16

Principais fatores de risco para candidíase esofágica

Answer 16

Imunossupressão
Corticoterapia
ATB recente

Question 17

Principais espécies de herpes que causam esofagite

Answer 17

HSV1 (mais comum)

HSV2

Question 18

Principais fatores de risco para esofagite por herpes simples

Answer 18

HIV
Transplante
Corticoterapia
Raro no imunocompetente

Question 19

Principais fatores de risco para esofagite por CMV

Answer 19

Transplante
HIV
Imunossupressão

Question 20

Quando suspeitar de etiologia infecciosa na esofagite

Answer 20

Odinofagia + disfagia
+ outras lesão que sugerem infecção
HSV: lesões orais/genitais
CMV: quadro gastrointestinal associado

Question 21

Diagnóstico da esofagite por infecção

Answer 21

Disfagia + odinofagia
\+
Biopsia da lesão
HSV: biopsia no halo da lesão
CMV: biopsia no centro da lesão

Question 22

Tratamento da candidíase esofágica

Answer 22

1ª linha: fluconazol (evitar se C. não albicans)
Itraconazol
Equinocandinas
Anfotericina B
Nistatina
TEMPO: 14-21 dias

Question 23

Tratamento da esofagite por herpes simples

Answer 23

Aciclovir (VO de preferência, mas pode ser EV)
Valaciclovir (VO)
Foscarnet
TEMPO:
Imunodeprimido 14-21 dias
Imunocompetente 7-10 dias

Question 24

Tratamento da esofagite por CMV

Answer 24

Ganciclovir (EV)
Valganciclovir (VO)
TEMPO: pelo menos 14 dias

Question 25

Espasmo esofagiano distal

Answer 25

Contrações prematuras
Não propulsivas (simultâneas)
≥ 20% das deglutições
EED com aspecto em “saca rolha”

Question 26

Esôfago hipercontrátil

Answer 26

Contrações com altas pressões e maior duração
Propulsivas (não simultâneas)
≥ 2 deglutições

Question 27

Quadro clínico do espasmo esofagiano distal e esôfago hipercontrátil

Answer 27

Disfagia baixa

Dor torácica

Question 28

Tratamento do espasmo esofagiano distal e esôfago hipercontrátil

Answer 28

Tratar DRGE
Bloqueador de canais de cálcio
Óleo de menta
Tricíclicos
Terapias endoscópicas