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SA 2 - Nefro > Disturbios Do Sodio > Flashcards

Disturbios Do Sodio Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Quais sao os valores das disnatremias

A

Hipernatremia > 145
Hiponatremia < 135

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Q

Como dosar ADH

A

Copeptina

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3
Q

Qual o distúrbio eletrolítico mais comum em pacientes internados

A

Hiponatremia

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4
Q

Como se faz o calculo da osmolaridade sérica

A

Osmolaridade = 2x [Na+] + glicose/18 + ureia/6

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5
Q

Quais sao os valores de osmolaridade

A

275-295

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6
Q

Como classificar Hiponatremia

A

Temporalidade:
Aguda < 48 horas
Crônica >48 horas

Osmolaridade:
Hipotonica: <275
Isotonica/ pseudohiponatremia
Hipertônica: >295 mosm/kg

Volemia:
Hipervolemica
Euvolemica
Hipovolemica

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7
Q

como é a agua e o sodio na hiponatremia hipervolemica e qual a causa geral disso acontecer

A

Quando se tem estimulo do aparelho justaglomerualr por hipoperfusao, reabsorve sódio e muita água

Volume no interstício é aumentado

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8
Q

O que pode causar o aumetno da volemia na Hiponatremia

A

Cirrose
Síndrome nefrótica
IC

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9
Q

O q ue se pode encontrar no exame físico de um paciente com Hiponatremia hipervolemica

A

Edema de MMII
Crepitações em bases pulmonares
Anasarca

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10
Q

Como esta o sódio urinário de um paciente com Hiponatremia hipervolemica

A

Sódio urinário baixo

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11
Q

Qual a principal causa da Hiponatremia euvolemcia

A

SIADH

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12
Q

Quais as principais causas de Hiponatremia euvolemcia

A

TCE
Sertralina
Amitriptilina
Citalopram

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13
Q

O que causa a Hiponatremia hipovolemica

A

diureticos
nefropatia perdedora de sal
insuficiencia adrenal

vomitos
diarreia
sudorese
hemorragia

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14
Q

Quais sao as causas de siadh

A

Trauma craniano
Toxoplasmose
Tumores intracranianso
AVC
TCE
ICC, cirrose e choque (hipovoelmia arterial efetiva)
Cirurgias extensas
Carbamazepina, fluoxetina

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15
Q

Quais sao os critérios diagnósticos para siadh (6)

A

Hiponatremia hipo-osmolar euvolemica
Osmolaridade urinária >300 mEq
Sódio urinário >40mEq/l
Sem edema
Função renal, cardiaca, hepática, tireoide, adrenal normal
Ausênciade diurético tiazidicos

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16
Q

Tratamento de Hiponatremia para pacientes hipervolêmicos

A

Restrição hídrica
Pode usar furo

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17
Q

Tratamento para pacientes euvolemicos

A

Se tiver manifestações graves de sistema nervoso central: se deve adiministrar soluções com sódio sérico em aproximadamente 6mEq/l nas primeiras 6 horas e mais 6mEq/l nas 18 horas remanescentes e tambem fazer o que for dito a seguir

Se nao tiver manifestações graves se deve fazer restrição hídrica, furo, se refratário bloquear aDH com lítio e tratar doenca de base

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18
Q

Tratamento para pacientes hipovolemicos

A

Repor volemia com soro fisiológico se continuar Hiponatremia repor com soluções hipertonicas

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19
Q

Tratamento SIADH

A

se nao for grave é restricao hidrica
Diuréticos de alça
Democlociclina 300 a 600 mg 12/12 horas
Carbonato de lítio 400mg 8/8 hortas d
Vaptanos

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20
Q

Tratamento para insuficiência suprarrenal

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A

Reposição corticoide e mineralocorticoide

21
Q

O que a correção rápida da Hiponatremia pode causar

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A

Mielinolise pontina aguda

Tetraparesia ou tetraplegia
Letargia, confusão mental
Síndrome do encarceramento
Disartria
Disfagia
Ataxia

22
Q

Quais pacientes que tem risco de desenvolver milinolise pontina aguda

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A

Sódio <110
Hipocalemia
Desnutrição

23
Q

Na hipernatremia o que acontece

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A

Se perde muito mais água que sódio

24
Q

Quais sao os sintomas da hipernatremia

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A

A desidratação celular é basicamente a causa dos simntomas

Letargia
Astenia
Irritabilidade
Convulsão

25
na hipernatremia o que pode ser uma causa comum: paciente que _____________ idoso que ________
Paciente que desidrata Idoso com pneumonia que fica inapetente
26
Como se tem o ganho de sódio na hipernatremia
Ingestão excessiva de sal e infusão de soluções hipertonicas Hiperaldosteronismo Hipercortisolismo - síndrome de cushing
27
Como se tem a perda de água na hipernatremia
Respiração acelerada, suor excessiva, vômitos e diarreias Poliuria associada ao adh: diabetes insípidus central ou nefrogênico Diurese osmotica: hiperglicemia (diabetes mellitus), uso de manitol
28
Como é a hipernatremia hipovolemica
Água total muito reduzida e sódio corporal total reduzido Perda de água maior que o de sódio deixando a concentração no sangue alta
29
Como é o exame físico de uma paciente com hipernatremia hipovolemica
Sinais de desidratação, como hipotensão, taquicardia, mucosas secas e turgor diminuído
30
Causas de hipernatremia hipovolemica
diarreia, sudorese, vomitos, queimaduras diuretico, hiperglicemia nefropatia tubular aguda
31
Como é a hipernatremia euvolemcia
Água total reduzida e sódio corporal total normal Há perda isolada de água sem sinais clínicos obvios de desidratação ou sobrecarga
32
Quais sao as causas principais de hipernatremia euvolemcia
Diabetes insipidus central ou nefrogênico -urina diluída Hipodipsia Perdas insensíveis aumentadas - febre, ventilação mecânicas
33
O que é hipodipsia
Redução da ingestão de água devido a distúrbios hipotalamcisdo ou causas neurológicas
34
Como se diferencia diabetes insipidus central de nefrogênico
Teste com desmopressina Se a urina concentra após desmopressina - central Se a urina permanece diluída - nefrogênico
35
O que a hipernatremia hipervolemica
Água total aumentada e sódio corporal total muito aumentado Ocorre quando o ganho de sódio excede o ganho de água Pode ter sinais de volemia como edema e turgort
36
Quais sao causas de hipernatremia hipervolemcia
Administração de solução hipertonicas como em nutridcao parenteral Hiperaldosteronismo primairo e síndrome de cushing Ingesta excessiva de sal Erros na diálise
37
Sinais de diabetes insípidos
Poliuria e polidisia
38
Qual a causa de DI central
Falta ou déficit de adh geralmente por lesão no hipotálamo ou hipófise posterior
39
Quais as etiologias de DI central
Síndrome de wolfram Tumores, traumas, infecções, idiopáticas
40
Qual a causa do DI nefrogênico
Os rins não respondem ao adh
41
Quais as etiologias do DI nefrogênico
Congênito - mutações em receptores Adquirido - lítio, doenças renais, hipocalemia, hipercalemia e anemia falciforme
42
Polidispia primaria
Consumo excessivo de água por habito ou distúrbio psiquiátrico pode causar supressão da vasopressina e quadro semelhante ao DI
43
Como é o teste de privação hídrica
Avalia a capacidade dos rins de concentrar urina em resposta a desidratação para diferenciar DI central, nefrogênico e polidispia primária 1) fase de privação avaliando peso corporal diurese e osmolaridade Se tiver perda de 3-5% do peso corpão ou estabilização da osmolaridade urinária em 2 a 3 medições consecutivas se para a privação Se o eixo estiver normal consegue concentrar > 800 2) administração de desmopressina Aumetno da concentração - central Não muda nada - nefrogênico Recuperação da secreção endógena - nao muda nada - polidipsia
44
Qual o tratamento geral da hipernatremia
Se for uma hipernatremia hipovolemica se trata a causa de base
45
Como é o tratamento principal da DIC
Reposição do ADH com desmopressina Pode ser por spray nasal de 5 a 10 mcg duas vezes ao dia Diuréticos tiazidicos Se nao tiver dic completos pode tentar clorpromazina e carbamazepina
46
O que é contraindicado em DIC
Diuréticos de alça
47
Quais sãs as estratégias para DIN
Diuréticos tiazidicos para reduzir volume urinário Dieta hipossódica Se a causa for lítio usar amilorida pois protege os túbulos renais
48
na hipernatremia quais sao os valores de referencia para sodio urinario e osmose urinaria
hipovolemica: ER - SU <20 e OU > 600 R - SU > 20 OU 300 - 600 euvolemica: OU <300 hipervolemica: SU > 20 OU >600
49
na hiponatremia quais sao os valores de referencia para sodio urinario e osmose urinaria
hipovolemica: ER - SU < 30 OU > 100 R - SU > 30 OU > 100 euvolemica: OU < 100 e SU > 30 hipervolemica: SU < 30 OU > 100

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