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SA 2 - Nefro > IRA > Flashcards

IRA Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Quais sao os fatores de risco para ira 8

A

Idade
Doença renal previa
Diabetes
Hás
Doenças glomerular es
Proteinúria
Vasculopatia
DRC (causa e consequência)

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2
Q

Quais sao as etiologias da IRA

A

Pré renal
Parênquima tosa/renal
Pós renal

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3
Q

A pre renal pode evoluir para

A

Uma alteração estrutural (paraquimatosa)

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4
Q

Quais sao algumas causas da IRA renal

A

Pré renal - isquemia - necrose tubular aguda

Inflamatória - sepse

Tóxico - drogas ou pigmento

Imunológica - glomerulopatia

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5
Q

O q ue é a ira pre renal

A

Alteração hemodinâmica por hipoperfusao transitória sem lesão estrutural

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6
Q

Quais sao as etiologias da ira pre renal

A

Perdas:
Grande queimado
Diarreia
Suor excessivo

Alterações hemodinâmicas
IC
Uso de AINEs

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7
Q

Qual o tratamento geral da ira pre renal

A

Correção da causa de base, hidratação com cristaloide em caso de perdas

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8
Q

Como é a fisiologia da IRA pre renal

A

1) Celuals tubulares preservadas

2) aporte sanguíneo renal reduzido o que estimula o SRAA

3) aumenta a reabsorcao de água e sódio e ureia

4) aumetno da osmolaridade da urina - fica mais concentrada

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9
Q

Como fica a relação ureia/creatinina

A

> 40

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10
Q

O que é a IRA renal

A
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11
Q
A
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12
Q

Quais sao as etiologias da ira

A

Ira pre renal
Irá parênquimatosa/ renal
Ira pós renal

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13
Q

A ira pre renal pode evoluir com o que

A

Com alteração estrutural virando parenquimatosa se nao tratada

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14
Q

Algumas causas de ira

A

Necrose tubular aguda isquemica ou nefrotoxica
Rabdomiolise
Glomerulonefrite
Vasculite
Desidratação
Choque hemorrágico
Abuso de diurético
Síndrome cardirenal

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15
Q

A ira pre renal é o que

A

Alteração hemodinâmica por hipoperfusao transitória sem lesão estrutural

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16
Q

Quais são as etiologias da ira pre renal

A

Perdas:
Grandes queimados
Diarreia
Suor excessivo

Alterações hemodinâmica as como IC ou uso de AINES

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17
Q

Como trata da ira pre renal

A

Correção da causa de base e hidratação com cristaloide em caso de perdas

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18
Q

Como é a fisiopatologia da ira pre renal

A

1) aporte sanguíneo reduzido estimula SRAA

2) aumetno da reabsorcao de água, sódio e ureia

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19
Q

Como fica a relação ureia creatinina

A

> 40

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20
Q

O que é a ira renal

A

Quando a interrupção do funcionamento renal é acompanhada de lesões estruturais em vaso, glomérulo, tubulo interstício.

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21
Q

Quais sao as lesões nos vasos na ira renal e quais as causas

A

Acomete vasos de grande e pequeno porte

Estenose da arteira renal
Trombose vascular
Microangiopatias tromboticas
Embolia por colesterol

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22
Q

Quais sao os problemas nos glomérulos da ira rena

A

Síndrome nefrótica e nefriticas

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23
Q

Qual os problemas no tubulo interstício na ira renal

A

Necrose tubular aguda - etiologia isquemica ou nefrotoxica
Nefrite intersticial aguda

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24
Q

A maioria dos casos de ira renal é

Study These Flashcards
A

Necrose tubular aguda

25
O volume urinário pode reduzir a menos de na ira rneal
100ml/dia
26
A ira renal por nta pode se reverter?
Ss pode levar de 15 a 30 dias para a reversão
27
Como é a fisiopatologia da IRA renal
Lesão direta dos túbulos renais com redução da capacidade reabsortiva. Excreções de solutos elevadas. Urina diluída. Fragmentos celulares na urina. Redução da capacidade reabsortiva. Aumento da fração de excreção de sódio (FENa > 1%). Redução da osmolaridade urinária – redução da reabsorção de H2O. Urina mais diluída. Aumento da fração de excreção da ureia – relação creatinina ureia – creatinina < 20. Cilindros granulosos.
28
Quais sao as etiologias das causas da NTA
Isquemica Nefrotoxica Bacteriana
29
O que acontece na NTA
Perda da borda em escova e da polaridade da célula tubular, pode ter morte por apoptose ou necrose, diminuição da TFG, levando a uma lesão estrutural
30
O que é a nefrite intersticial
Infiltrado celular (inflamatório) e dema no interstício ou fibrose devido a uma hipersensibilidade a um determinado agente (medciamento, autoimune ou infeccios)
31
Qual o quadro clinico da nefrite intersticial
Febre baixa Rash cutâneo eritematoso Eosinofilia Aumento da creatinina Proteinúria 1g/dia Tratamento - suspensão do agente agressor
32
Como se faz a investigação etiológico da ira renal (7)
EAS/ sedimento urinário/ FENa USG de rins e vias urinárias FAN Complemento CPK ANCA Biópsia renal
33
O que prediz uma IRA grave pelo EAS
Células epiteliais e cilindros correlacionam-se com biomarcadores e predizem ira grave
34
Quais sao os biomarcadores da ira renal
Creatinina - marcador tardio NGAL - marcador precoce Cristalina C - usada mais em DRC FENa - marcador substituto do volume circulante efetivo
35
Na NTA o que acontece com a concentração de urina
há entupimento tubular, nao promovendo a reabsorção de sódio e água, logo encontramos uma ruína rico em óxido e relativamente diluída
36
Quais sao as indicações de biópsia prepcoce na ira renal
LÊS GN aguda Nefrite tubulo intersticial Ausência de diagnóstico clínico
37
Quais sãs contraindicações de biópsia renal
DIAAR Displasia sanguíneas Infecção ativa Alteração crônica no USG Alteração estrutural Rim único
38
Quando se faz biópsia tardia
Após 4-5 semanas sem recuperação
39
O que é IRA pós renal
Secundária a obstrução de vias urinarias nas suas diferentes porções
40
Quais sao as causas de ira pós renal
Calculas ureterasi Coágulos decorrentes de sangremtno renal Tumores de próstata e bexiga Cálculos de bexiga Estreiteitametno ureteral
41
Como é o quadro clinico da ira pós renal
Dor lombar decorrente da distensão do sistema coletor Redução acentuada do débito urinário EAS: sem dimorfismo Exame de imagem com dilatação de estrutural
42
Qual o tratamento da ira pós renal
Reversão da causa de base
43
Quais sao os estágios da recuperação da lesão tubular na ira
Estágio 1 Creatinina sérica: aumetno de 1,5x-1,9 x em relação a creatinina basal em 7 dias ou aumetno absoluto do valor da creatinina maior ou igual a 0,3 em 48 horas Debito urinário: <0,5 ml/kg por hora durante 6 a 12 horas Estágio 2 Creatinina sérica: aumetno de 2,0-2,9 x em relação a creatinina basal em 7 dias Debito urinário: <0,5 ml/kg por hora para maior ou igual 12 horas Estágio 3 Creatinina sérica: aumetno em mais de 3 x em relação a creatinina basal em 7 dias ou creatinina sérica maior ou igual a 4 Debito urinário: <0,3ml/kg por hora por 24 horas ou mais ou anúria >= 12 horas ou o início da terapia renal substitutiva
44
Manejo da IRA para todos os estágios KDIGO 6
Suspender drogas nefrotoxicas Manter euvolemia Evitar hiuperglicemia Monitorização hemodinâmica para pacientes graves Acompanhar função renal através de creatinina sérica Evitar contraste
45
Manejo de ira kdigo 2
Ajustar o suspender medicações segundo a taxa de filtração glomerular Considerar manejo em ambiente de terapia intensiva
46
Manejo de ira LRA kdigo 3
Avalia ué indicações de início de diálise
47
Quais sao os sinais de hiperuricemia
Confusão mental Fadiga Pericardite urêmica
48
Indicações de diálise
AEIOU Acidose Eletrólitos Intoxicação Overload - hipervolemia Uremia
49
Sinais de hiperveolemia refrataria
Edema agudo de pulmão Após dose de diurético
50
Sinais de acidose metabólica refratária
Sem resposta ou efeito adverso com bicarbonato PH<7,2 e BIC <12-15mEq/l Hipercalemia referatarias K> 6mEq/l
51
Quais são algumas intoxicações possíveis
Metrô rima Álcool Paracetamol Lítio Metotrexato Ácido valproico
52
Sinais de uremia
Pericardite Vômitos frequentes Sonolência Convulsões
53
Sinais de distúrbios eletrolíticos
Hipercalemia refratária Pode gerar arritmias Usar furo
54
Indicações para diálise contínua
Pacientes muito instáveis com DV, nora acima de 0,1 ug/kgg/h Balanços muito positivos Neurocriticos
55
Quais são limitações dos métodos intermitentes
Edema cerebral Hipertensao intracranina Limitação na retirada de volume Instabilidade hemodinâmica a
56
Vantagens das terapias contínuas
Menor variação da osmolaridade Maior estabilidade hemodinâmica Menor tempo de UTI Possibilidade de maior retirada de volume
57
Por que fazer o teste de estresse com furo
Teste funcional que avaliar viabilidade tubular renal
58
O que significa um teste de estresse com furo positivo e negativo
Teste positivo → o rim ainda está funcional em algum grau → IRA potencialmente reversível. Teste negativo → o rim não responde ao estímulo → pode indicar lesão tubular mais grave, como necrose tubular aguda ou progressão para lesão renal persistente.

SA 2 - Nefro (11 decks)

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