DIURÉTICOS

Question 1

CLASIFICACIÓN SEGÚN EFICACIA DE DIURÉTICOS

Answer 1

1. eficacia elevada: diuréticos del asa (diuresis extensa)
2. eficacia intermedia: tiazida y análogos (mayor potencia pero menor eficacia)
3. eficacia escasa :
   ahorradores de potasio
   osmóticos
   inhibidores de anhidrasa carbónica
   (asociados a otros fármacos para disminuir la dosis y por tanto los efectos secundarios)

Question 2

DIFERENCIAS ENTRE FUROSEMIDA, BUMETANIDA, TORASEMIDA

Answer 2

la biodisponibilidad de la furosemida es muy variable, 10-90%, en bumetanida y torasemida 80-85%, apenas se necesitan ajustes para cambiar de la vía parenteral a la oral
Vida media más corta en furosemida que en los otros dos, aunque se prolonga en IR
Duración acción mayor en torasemida
furasemida se metaboliza en 50% por conjugación con ácido glucurónico

Question 3

Transportadores de diuréticos del asa para que puedan pasar al interior del túbulo renal

Answer 3

OAT
transportadores para aniones orgánicos

Question 4

Posible competición de OAT

Answer 4

1. AINES
2. Aniones urémicos

Question 5

ACCIONES FARMAC DIURÉTICOS ASA

Answer 5

1. diurética
2. efectos homeostáticos compensatorios a nivel renal:
   - incremento síntesis PG intrarrenal: aumentan flujo sang renal y duresis
   - activación SRAA por acción hiponatremia e hipovolemia para comepnsar y reabsorbe sodio, como efecto s eproduce hiperaldosteronismo secundario
3. dilatación venosa con dosis altas por vía parenteral usado en EAP producido por compensación de IC

Question 6

EFECTOS ADVERSOS DIURÉTICOS ASA

Answer 6

1. hipovolemia
2. hiponatremia
3. hipopotasemia
4. hipocalcemia
5. hipomagnesemia
6. alcalosis metabólica hipoclorémica
   OTROS
7. hiperuricemia y gota
8. edemas retirada brusca
9. alteración perfil lipídico
10. hiperglucemia
11. ototoxicidad
12. alergias
13. pancreatitis

Question 7

PRECAUCIÓN ESPECIAL HIPOPOTASEMIAS DIURÉTICOS ASA

Answer 7

Sobre todo en pacientes con ingesta insuficiente de potasio (anoréxicos, ancianos) o en pérdida excesiva en tracto GI (vómitos, diarrea, laxantes), renal (hiperaldosteronismo 2º) o iatrogénica (corticoides)
1. alteraciones cardiacas
2. debilidad, fatiga, calambres, somnolencia, confusión, anorexia, íleo, arritmias
3. puede potenciar toxicidad de digitálicos

Question 8

INDICACIONES DIURÉTICOS ASA

Answer 8

1. estados edematosos
2. HTA crónica y crisis hipertensivas
3. Urgencias como EAP
4. tto agudos de hipercalcemias
5. hiperpotasemias

Question 9

lugar de actuación de diuréticos del asa, tiazidas, ahorradores de potasio y de inhibidores de anhidrasa carbónica

Answer 9

1. porción ascendente asa henle
2. tcd
3. nefrona distal
4. tcp

Question 10

qué diurético provoca hipocalcemia y cuál hipercalcemia

Answer 10

hipo diuréticos del asa
hiper tiazidas

Question 11

fármaco primera elección HTA esencial

Answer 11

cloratalidona (tiazida)
y indapamida

Question 12

diuréticos que producen alcalosis metabólica y los que producen acidosis metabólica

Answer 12

alcalosis diuréticos del asa y tiazidas
acidosis ahorradores de potasio e inhibidores anhidrasa carbónica

Question 13

diurético usado como tto edema cerebral progresivo

Answer 13

manitol (osmótico)

Question 14

usos clínicos acetazolamida y a qué grupo pertenece

Answer 14

tto mal montaña y glaucoma
inhibidor anhidrasa carbónica

Question 15

análogo de acetazolamida usado como colirio en glaucoma

Answer 15

brinzolamida

Question 16

pesudo-antialdosterónicos

Answer 16

1. triantereno
2. amilorida

Question 17

antagonistas aldosterona

Answer 17

1. espironolactona
2. eplerenona

Question 18

diurético usado especialmente en mujeres HTA mayores con osteoporosis

Answer 18

los relacionados tiazídicos: indapamida, clortalidona (por menor alteración perfil lipídico)

Question 19

relacionados tiazídicos

Answer 19

1. indapamida
2. clortalidona