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PHA-2045 : Les médicaments du système cardiovasculaire EXAMEN 2 > Divers/QT > Flashcards

Flashcards in Divers/QT Deck (22)
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1
Q

Identifie les cibles de traitements de la tension artérielle pour:

a. Risque élevé de MCV
b. Diabète sucré
c. Risque modéré ou élevé de MCV
d. Risque faible de MCV

A

a. En bas de 120 mmHg
b. 130/80
c. 140/90
d. 140/90

2
Q

Quel est le seuil de tension artérielle visé pour l’instauration du traitement antihypertenseur chez une personne ayant un risque faible de MCV ?

A

160/100

3
Q

CLP : L’hypertension artérielle est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiovasculaires, l’insuffisance rénale, la _______________ et la rétinopathie.

A

Démence

4
Q

Quels sont les 4 traitements initial de l’hypertension stade 1 ?

A
  1. Diurétiques thiazidiques
  2. IECA/ARA
  3. BCC à action prolongée
  4. BB (sauf chez patients de plus de 60 ans)
5
Q

Vrai ou Faux. Selon l’étude PECH 2017, il est préférable d’utiliser les diurétiques à action brève (de type thiazide) que ceux à action prolongée (thiazidiques) dans le traitement de l’hypertension de stade 1.

A

Faux. Action prolongée (de type thiazide) que ceux à action brève (thiazidiques)

6
Q

Vrai ou Faux. Plusieurs études prospectives comparent directement tous les diurétiques thiazidiques entre eux sur la base des effets cardiovasculaires et métaboliques, ainsi que sur la mortalité.

A

Faux. Aucune étude ne fait cela. Les études sont surtout des études de comparaisons avec des placébos, des associations médicamenteuses, des études de cohortes et des essais cliniques. Certains étude de cohortes rétrospectives ou des méta-analyse vont comparer les diurétiques entre eux.

7
Q

Vrai ou Faux. Dans l’étude comparant l’HCTZ et la chlortalidone, les tension artérielle systoliques moyennes chez les patients sous chlortalidone étaient significativement plus basses que celles chez le patient avec HCTZ.

A

Vrai

8
Q

Vrai ou Faux. L’HCTZ diminue la tension artérielle surtout le jour, mais il a peu d’impact sur la tension artérielle durant la nuit et tôt le matin. De son côté, la chlortalidone diminue la tension artérielle à tout moment de la journée.

A

Vrai

9
Q

Les diurétiques thiazide et thiazide-like vont tous diminuer les risques d’événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires, ainsi que ceux d’insuffisance cardiaque. Cependant, les thiazide-like ont deux bénéfices cardiovasculaires supplémentaires. Lesquels ?

A
  1. Diminution des événements coronariens

2. Diminution de la mortalité toute cause

10
Q

CLP : Tous les thiazides ont la capacité d’inhiber l’anhydrase carbonique. Cependant, c’est la __________________ qui a une plus grande affinité avec l’anhydrase carbonique des érythrocytes.

A

Chlortalidone

11
Q

Vrai ou Faux. Les thiazidiques ont plus d’effets sur le profil lipidique que les thiazide-like.

A

Faux. Les thiazide-like ont plus d’effets que les thiazidiques

12
Q

Vrai ou Faux. Selon l’étude SPRINT, il faut viser une pression artérielle inférieure à 120 mmHg chez les patients à hauts risques cardiovasculaires, tels que les diabétiques ou les personnes ayant des antécédents d’AVC ou d’IC.

A

Faux. On vise 120 chez chez les personnes à hauts risques cardiovasculaires, mais excluant les diabétiques, AVC et IC.

13
Q

Vrai ou Faux. Lors d’une thérapie intensive d’hypertension, il est recommandé de faire un suivi avec le patient à chaque mois pour les 3 premiers mois, puis un suivi aux 3 mois est nécessaire.

A

Vrai

14
Q

Combien de temps après l’initiation ou l’ajustement d’un antihypertenseur devons-nous attendre pour faire des auto-mesures de tension artérielle ?

A

1 mois

15
Q

QSJ : Représente le temps entre la dépolarisation ventriculaire et sa repolarisation complète.

A

Intervalle QT

16
Q

CLP : Une prolongation de l’intervalle QT reflète un ralentissement de la ____________________ des ventricules.

A

Conduction électrique cardiaque.

17
Q

CLP : La repolarisation des myosites est une phase vulnérable du cycle cardiaque durant laquelle une partie du myocarde est possiblement à nouveau _____________.

A

Excitable

18
Q

Vrai ou Faux. Le risque de prolongation de l’intervalle QT n’augmente pas avec la dose du médicament et n’est pas influencé par les interactions médicamenteuses.

A

Faux. Augmente avec la dose et les interactions

19
Q

Chez l’homme, à partir de quelle valeur considérons-nous l’intervalle QT comme étant prolongé ?

Est-ce la même valeur chez la femme ?

A

Plus que 450 chez l’homme, et plus que 460-470 chez la femme.

20
Q

QSJ : Meilleur outil clinique pour prédire le risque de torsades de pointes.

A

Intervalle QT

21
Q

Quel est l’effet de la prise concomitante d’IKR et d’IKS sur le blocage de ces canaux potassiques cardiaques ?

A

Potentialisation de l’effet (augmente QT)

22
Q

Nomme 5 médicaments qui ont plus de risques d’augmentées l’intervalle QT lorsque pris aux doses recommandées.

A
  1. Clarithromycine
  2. Citalopram
  3. Fluconazole
  4. Halopéridol
  5. Dompéridone