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Flashcards in Diverticultite Deck (29)
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1

a maioria dos diverticulos são falsos ou verdadeiros?

falsos 90%

2

qual a diferença entre o diverticulo verdadeiro ou falso?

verdadeiro tem protusão da camada muscular junto

3

qual a fisiopatologia do divertículo? (5)

-dieta pobre em fibras
-anormalidade muscular
-hipersegmentação colonica (aumento da pressão no cólon)
-ponto de penetração arterial--> area de fraqueza
-miocose (espessamento da camada muscular do cólon)

4

Por que geralmente acomete o sigmoide?

menor calibre--> maior pressão

5

qual a classificação das diverticulites?

hipertonica e hipotônica

6

qual o lado que mais acomete a doença hipertônica?

Esquerdo e sigmoide

7

O que ocorre na diverticulite?

perfuração da ponta do diverticulo em função do aumento da pressão no cólon, passagem de bactérias e, com isso, infecta.

8

a perfuração pode ser _____ ou _____

tamponada ou livre

9

Qual o quadro clínico da diverticulite? (6)

• Dor abdominal em QIE;
• Febre;
• Plastão: pseudonódulo endurecimento palpável;
• Distensão abdominal: a inflamação pode estar causando um íleo paralítico;
• Alterações do trânsito intestinal;
• Alterações urinárias: ureter passa na borda do sigmoide.

10

quais exames de imagem vamos pedir?

RX simples
clister opaco
USG
TC - padrao ouro
RNM

11

qual a classificação Tomográfica de diverticulite?

Hinchey

12

Quais alterações podemos ver na TC? (7)

-Diverticulos
-espessamento da parede
-borramento da gordura pericolica
-fistulas
-abscesso
-pneumoperitônio
-liquido livre na cav abdominal

13

tratamento clínico de diverticulite: (5)

-Dieta sem resíduo (fibra)
-ATB (gram - e anaeróbios)
-Anti- espamódicos
-analgesia (evitar morfina pois aumenta pressão)
-seguimento com colonoscopia

14

qual ATB mais usa?

uma cefalosporina de 3a (ceftriaxone) + metronidazol

15

A classificação de Hinchey define conduta, Vou F?

Não

16

A classificação de Hinchey analisa o que?

ABSCESSO
I- abscesso confinado
II- Grande abscesso que se estende para pelve
III- ruptura de abscesso com peritonite generalizada
IV- Peritonite fecal por perfuração livre

17

Quais as caracteristicas que definem a conduta em abscessos?

tamanho e localização

18

Qual o tamanho que define conduta para abscessos?

<2 cm --> tto clinico ambulatorial
>2 cm drenagem percutânea

19

Qual o quadro clínico de uma perfuração livre da diverticulite? (4)

- Dor abdominal difusa
- pneumoperitonio
-IRA
-sinais de sepse

20

qual a conduta para perfuração livre da diverticulite?

inicial: hidratação e ATB
TTO cirurgico de emergência: : retossigmoidectomia com colostomia terminal

21

quando indica tto cirurgico de abscesso?

abscessos nao puncionaveis (muito grandes e multilobulados

22

Quais as indicaçações para tto cirúrgico de diverticulite? (8)

• Falha das medidas clínicas;
• Abscesso não puncionável;
• Peritonite,
- pneumoperitônio;
• Fístulas;
- Jovens
• Obesos
- imunodeprimidos.

23

o que é fistula?

a comunicação de um orgao epitelizado com outro orgão epitelizado

24

Qual a quadro clinico da fistula? (4)

-pneumatúria
-fecalúria
- ITU de repetição
- ar na bexiga na TC

25

TTO da fistula?

atb inicialmente
TTO cirúrgico: sigmoidectomia + correção da fistula

26

Qual outra complicação da diverticulite fora abscesso e fistula? (2)

obstrução
mais raro e por causa do edema

e hemorragia

27

Quando devemos fazer a cirurgia eletiva?

não tem consenso:
deve ser individualizada para cada caso

devemos levar em consideração:
- idade
- comorbidades
- persistência dos sintomas

28

a cirurgia eletiva deve ser realizada quanto tempo depois da diverticulite aguda?

4-6 semanas

29

Quando há hemorragia podemos fazer quais exames? (4)

-colonoscopia
- endoscopia alta
- arteriografia seletiva
- cintilografia com hemácias marcadas Tc-99