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MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 1 > DLR THORACIQUE PLEURALE > Flashcards

DLR THORACIQUE PLEURALE Flashcards

1
Q

DDx - nommer les diagnostiques possibles de la dlr thoracique pleurale (12)

A
  • angine de poitrine
  • IM
  • péricardite
  • dissection aortique
  • trachéobronchite
  • pleurésie
  • pneumonie
  • embolie pulmonaire
  • pneumothorax
  • néoplasie pulmonaire
  • muscolosquelettiques
  • anxiété
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Q

DDx - angine de poitrine : FDR (13)

A
  • age
  • ATCD fam de maladie coronarienne
  • ATCD claudication ou insuffisance artérielle
  • pacemaker
  • ATCD pontages
  • DB
  • tabac
  • hypercholestérol
  • dyslipidémie
  • sédentarité
  • HTA
  • B bloq
  • bloq Ca
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Q

DDx - angine de poitrine : PQRST

A
  • P : ↑ effort physique (surtout au froid), stress / ↓ repos, TNT
  • Q : serrement, pression, brulement…
  • R : DRS / irradiation MS, cou, machoire
  • S : dyspnée, faiblesse, no/vo, sueurs
  • T : quelques minutes (< 20)
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4
Q

DDx - IM : FDR (13)

A

idem que angine :

  • age
  • ATCD fam de maladie coronarienne
  • ATCD claudication ou insuffisance artérielle
  • pacemaker
  • ATCD pontages
  • DB
  • tabac
  • hypercholestérol
  • dyslipidémie
  • sédentarité
  • HTA
  • B bloq
  • bloq Ca
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5
Q

DDx - IM : PQRST

A
  • P : ↑ effort physique, stress, drogue (cocaine)
  • Q : serrement intense, pression
  • R : DRS / irradiation MS, cou, machoire
  • S : dyspnée, faiblesse, no/vo, sueurs
  • T : > 20 min
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6
Q

DDx - péricardite : FDR (2)

A
  • contact infectieux récent
  • ACTD IM récent
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7
Q

DDx - péricardite : PQRST

A
  • P : ↑ mouvement, position, respiration, toux, déglutition / ↓ position penchée vers l’avat
  • Q : brulure modérée a intense
  • R : DRS / irradiation cou et épaule
  • S : fièvre, toux
  • T : sub aigue
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8
Q

DDx - dissection aortique : FDR (3)

A
  • HTA
  • Marfan
  • ACTD anévrysme aortique
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9
Q

DDx - dissection aortique : PQRST

A
  • P : n/a
  • Q : déchirement très intense
  • R : DRS / irradiation cou, dos, abdo
  • S : synconpe, hémi/parapolgie, choc
  • T : apparition subite, maximum précoce
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10
Q

DDx - trachéobronchite : FDR (2)

A
  • contact infectieux récent
  • taagisme
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11
Q

DDx - trachéobronchite : PQRST

A
  • P : ↑toux / ↓coucher sur le coté
  • Q : brulure
  • R : DRS haute, parasternale
  • S : toux, expectos
  • T : n/a
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12
Q

DDx - pleurésie : cause

A

pls étiologies possibles

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13
Q

DDx - pleurésie : PQRST

A
  • P : ↑ respiration profonde, toux
  • R : dlr thoracique
  • S : fièvre, toux, expectos (si infectieuse)
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14
Q

DDx - pneumonie : FDR (4)

A
  • contact infectieux récent
  • alcoolisme (aspiration)
  • institutionnalisation
  • immunosup
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15
Q

DDx - pneumonie : PQRST

A
  • P : ↑ respiration profonde, toux
  • Q : n/a
  • R : dépend du foyer pneumonique
  • S : toux, expectos colorées, fièvre, myalgies, prostration
  • T : progressif (infection)
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16
Q

DDx - embolie pulmonaire : FDR (11)

A
  • ATCD evenement thromboemboliques
  • voyage
  • obésité
  • station prolongée
  • post-partum
  • Cx récente
  • trauma
  • F
  • homonoTx
  • CO
  • facteurs génétiques
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17
Q

DDx - embolie pulmonaire : qu’est-ce que la triade de virchow (3)

A
  • stase veineuse
  • inflamm de la paroi veineuse
  • hypercoagulabilité
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18
Q

DDx - embolie pulmonaire (triade de virchow) : qu’ets-ce qui peut causer une stase veineuse (4)

A
  • voyage
  • obésité
  • station prolongée
  • post-partum
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19
Q

DDx - embolie pulmonaire (triade de virchow) : qu’est-ce qui peut causer une inflamm de la paroi veineuse (2)

A
  • trauma
  • Cx récente
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20
Q

DDx - embolie pulmonaire (triade de virchow) : qu’est-ce qui peut causer une hypercoagulabilité (4)

A
  • sexe F
  • horomonoTx de substitution
  • CO
  • génétique (facteur V-Leiden, déficit antithrombine)
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21
Q

DDx - embolie pulmonaire : Sx accompagnateurs (6)

A
  • initialement dyspnée d’apparition subite
  • anxiété
  • toux légère
  • hémoptsies possibles
  • fièvre
  • choc obstructif (si EP massive)
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22
Q

DDx - pneumothorax : FDR (4)

A
  • svnt aucun ATCD
  • jeune homme grand ret mince
  • ATCD maladies pulmonaires (asthme, néo, MPOC…)
  • Hx traumatisme récent
23
Q

DDx - pneumothorax : P

A
  • P : ↑respiration, toux
24
Q

DDx - pneumothorax : Sx accompagnateurs (2)

A
  • initialement dyspnée d’apparition subite
  • choc obstructif possible si sous tension
25
Q

DDx - néoplasie : FDR (4)

A
  • ATCD familiaux de néoplasie
  • tabagisme
  • exposition professionnelle ou domestique
  • radiations
26
Q

DDx - néoplasie : quelles molécules peuvent causer un cancer du poumon (4)

A
  • amiante
  • chrome
  • uranium
  • radon
27
Q

DDx - néoplasie : PQRST

A
  • P : ↑ respiration
  • Q : svnt intense
  • R : thoracique
  • S : toux, hémoptysie, fièvre, fatogue, perte de poids, sudations nocturnes, anorexie, sybdromes neuro, cushing, SVCS…
  • T : progressif
28
Q

DDx - musculosquelettique : FDR (3)

A
  • trauma récent
  • entrainement/sport
  • Cx
29
Q

DDx - musculosquelettique : P

A
  • ↑palpation
  • ↓repos, AINS
30
Q

DDx - anxiété : FDR (2)

A
  • situations stressantes
  • angoisse
31
Q

DDx - anxiété : R

A

précordiale, sous sein gauche

32
Q

DDx - anxiété : Sx accompagnateur

A

parfois hyperventilation

33
Q

DDx - anxiété : quand apparait-elle

A

au repos

34
Q

DDx - nommer les Dx cardiovasc possibles (4)

A
  • angine
  • IM
  • péricardite
  • dissection aortique
35
Q

DDx - nommer les Dx pulmonaires possibles (6)

A
  • trachéobronchites
  • pleurésie
  • pneumonie
  • EP
  • penumothorax
  • néo
36
Q

DDx - nommer les Dx digestifs possible

A
  • colique biliaire / cholécystite
37
Q

DDx - nommer les Dx psychologiques possibles

A

anxiété

38
Q

DDx - nommer les Dx MSK possibles (3)

A
  • fracture de cote/volet thoracique
  • costochondrite
  • dlr musculaire
39
Q

DDx - nommer les Dx urgents/qui peuvent menacer la vie d’un Px (7_

A
  • IM
  • dissection aortique
  • tamponnade
  • néo
  • EP
  • pneumothorax sous tension
  • SDRA
40
Q

DDx - Dx urgents : par quoi peut etre causée la tamponnade (2), et que peut elle causer à son tour

A
  • péricardite, anévrisme disséquant de l’aorte, etc
  • cause un choc obstructif
41
Q

investigation - quels Dx faut il éliminer en premier (4)

A
  • péricardite
  • IM
  • origine hépatobiliaire
  • pneumonie/pleurésie
42
Q

investigation - que faire si suspicion EP

A

score de wells

43
Q

investigation - décrire le pointage du score de wells (7)

A
  • Sx TVP : 3 pts
  • autres Dx moins probables : 3 pts
  • tachy : 1,5 pts
  • Cx dans les 4 derniers mois : 1,5 pts
  • ATCD thromboemboliques : 1,5 pts
  • hémoptysies : 1 pt
  • cancer dans les 6 derniers mois : 1 pt
44
Q

investigation - score de wells : qu’indique un pointage > 6

A

risque EP élevé

45
Q

investigation - score de wells : qu’indique un pointage entre 2-6

A

risque EP modéré

46
Q

investigation - score de wells : qu’indique un pointage < 2

A

risque EP faible

47
Q

investigation - si suspicion d’EP : que faire si score de wells faible (3)

A
  1. doser les D dimeres
  2. s’ils sont faibles (<500 ug/L), suspecter un pneumothorax
  3. faire une Rx pulmonaire en expiration ou décubitus pour Dx
48
Q

investigation - si suspicion d’EP : que faire si score de wells élevé (3)

A
  • faire une Rx pulmonaire
  • faire un angio-TDM ou un scan V/Q
  • traiter l’EP
49
Q

investigation - si score de wells élevé : quand choisit-on l’angio TDM pour l’invetsigation (2)

A
  • Px âgé
  • Mx cardio/pneumo
50
Q

investigation - si score de wells élevé : quand choisit-on le scan v/q pour l’investigation (2)

A
  • Px jeune
  • aucune maladie cardio/pneumo
51
Q

investigation - si score de wells élevé : comment Tx un EP si le Px est stable

A
  • fragmin → coumadin
52
Q

investigation - si score de wells élevé : comment Tx un Px instable avec EP confirmée

A

thrombolyse

53
Q

investigation - résumer l’algorithme d’investigation

A

MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 1 (21 decks)

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