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MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 1 > SEMAINE 2 - DLR THORACIQUE AIGUE > Flashcards

SEMAINE 2 - DLR THORACIQUE AIGUE Flashcards

1
Q

Rx pulmonaire - identifier la structure 1

A

arc aortique

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Q

Rx pulmonaire - identifier la structure 2

A

hile gauche (a. pulmonaire G)

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3
Q

Rx pulmonaire - identifier la structure 3

A

crosse de l’azygos

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4
Q

Rx pulmonaire - identifier la structure 4

A

a. pulmonaire D

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5
Q

Rx pulmonaire - identifier la structure 5

A

coupole diaphragmatique G

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6
Q

Rx pulmonaire - identifier la structure 6

A

coupole diaphragmatique D

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7
Q

PaO2 et saturation - selon quoi sont-ils en realtaion

A

selon la coure de dissociation de l’Hb

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8
Q

PaO2 et saturation - lorsque la PaO2 est inférieure à _____, la chute de la saturation en Hb est très rapide

A

60 mmHg

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9
Q

PaO2 et saturation - lorsque la SaO2 est inférieure à _____, la chute de la PaO2 très rapide

A

90%

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10
Q

Rx pulmonaire - Dx + raisons (2)

A
  • pneumothorax G
  • décollement de la plevre a G
  • croissant aérique (trop noir) en périphérie du poumon G
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11
Q

pneumothorax - Tx initial

A

installer un drain thoracique afin de permettre la ré-expansion du poumon

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12
Q

embolie pulmonaire - nommer les conséquences hémodynamiques (2)

A
  • ↑ résistances vasculaires pulmonaires : obstruction mécanique par les caillots, vasoconstriction via substances vasoactives provenant du caillot et hypoxie
  • augmentation 2nd de la pression artérielle pulmonaire qui peut se compliquer
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13
Q

embolie pulmonaire - conséquences hémodynamiques : nommer les complications de l’↑ 2nd de la pression artérielle pulmonaire (2)

A
  • ICD
  • dilatation du ventricule D qui peut déplacer le septum interventriculaire et causer un compromis ventriculaire G
    • cela peut entrainer hypotension/choc
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14
Q

embolie pulmonaire - nommer les conséquences respiratoires (4)

A
  • anomalies des échanges gazeux (anomalies V/Q via augmentation de l’espace mort) → hypoxémie, augmentation gradient alévolo-artériel
  • augmentation de la R des voies aériennes
  • diminution de la compliance pulmonaire
  • hyerventilation alvéolaire due a la stumulation réflexe des récepteurs
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15
Q

embolie pulmonaire - conséquences respiratoires : par quoi peut etre causée l’augemtation de la R des voies aériennes

A
  • bronchoconstriction pour compenser la perfusion distale a l’embolue
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16
Q

embolie pulmonaire - conséquences respiratoires : par quoi peut etre causée la diminution de la compliance pulmonaire (3)

A
  • oedeme pulmonaire
  • hémorragie alévolaire
  • perte de surfactant
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17
Q

quels Dx peuvent etre confirmés par une écho ciblée dans un contexte d’urgence (8)

A
  • AAA
  • ascite
  • épanchement péricardique
  • grossesse ectopique
  • hémothorax
  • pneumothorax
  • rupture de la rate
  • tamponnade cardiaque
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18
Q

échographie ciblée en contexte d’urgence - a quoi sont limitées les indications

A
  • certaines situations ou la vie du Px est menacée a très court terme
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19
Q

échographie ciblée en contexte d’urgence - nommer les indications au niveau thoracique (4)

A
  • éval de l’activité cardiaque globale
  • recherche d’un épanchement péricardique
  • recherche d’un pneumothorax
  • recherche d’un épanchement pleural
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20
Q

échographie ciblée en contexte d’urgence - nommer les indications au niveau aortique

A
  • recherche d’un AAA
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21
Q

échographie ciblée en contexte d’urgence - nommer les indications au niveau abdominale

A
  • recherche de liquide libre dans les espaces hépatorénal et splénorénal ainsi que dans le petit bassin
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22
Q

échographie ciblée en contexte d’urgence - nommer les indications au niveau obstétrique

A

rechercher grossesse intra-utérine

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23
Q

échographie ciblée en contexte d’urgence - nommer les indications au niveau des procédures autres

A

facilitationd ‘une technique spécifique (ex : ponction péricardique dans un cas de tamponnade)

24
Q

échographie ciblée en contexte d’urgence - que désigne le terme FAST et quand est-il utilisé

A
  • focused assessment with sonography for trauma
  • réservé uniquement aux contexte de traumatologie
25
Q

échographie ciblée en contexte d’urgence - FAST : quelles sont ses 5 vues de base

A
  • péricardique
  • hépatorénale
  • splénorénale
  • pelvienne
  • thoracique/pleurale
26
Q

troubles A/B - quelle est la compensation physiologique attendue pour une acidose met

A

diminution pCO2

27
Q

troubles A/B - quelle est la compensation physiologique attendue pour acide resp

A

augmentation HCO3

28
Q

troubles A/B - quelle est la compensation physiologique attendue pour alcalose met

A

augmentation de la pCO2

29
Q

troubles A/B - quelle est la compensation physiologique attendue pour alcalose resp

A

diminution de la HCO3

30
Q

troubles A/B - role des mécanismes compensateurs physiologiques

A
  • commencent à corriger le oH chaque fois qu’un trouble A/B apparait
31
Q

troubles A/B - comparer le temps de compensation pulmonaire vs métabolique

A
  • régulation pulmonaire : min/heures
  • métabolique (et tampons) : heures/jours
32
Q

troubles A/B - est-ce que trouble compensé = pH normal

A

NON, la compensation ne permet jamais de corriger complètement le pH

33
Q

troubles A/B - compensation : valeur de compensation attendue pour une acidose met

A
  • 10 HCO3 → -10-13 PCO2
  • pour chaque ↓1mmol/L HCO3, on s’attend a une ↓1 mmHg de CO2*
34
Q

troubles A/B - quand calculer le trou anionique

A

tjrs en présence d’une acidose met

35
Q

troubles A/B - quand calculer le trou osmolaire

A

tjrs en présence d’une acidose met a trou anionique +

36
Q

troubles A/B - trou anionique sanguin : formule

A

Na - (Cl + HCO3)

N : <10-12 mmol/L

37
Q

troubles A/B - trou anionique sanguin : a quoi est 2nd une augmentation du trou anionique sanguin (2)

A
  • augmentation de la concentrations d’anions non mesurés au cous d’une acidose métabolique
  • elle peut plus rarement etre due a l’élévation de la concentration plasmatique d’albumine a cause d’une hémoconcentration chez un sujet hypovolémique, comme l’albumine est un anion
38
Q

troubles A/B - trou anionique sanguin : décrire l’acidose métabolique a trou anionique normal (2)

A

secondaire a la perte digestive ou urinaire de bicarbonate

il y a un remplacement du bic par le Cl et au total il n,y a pas de changement du trou anionique

39
Q

troubles A/B - trou anionique sanguin : donner des exemples d’acidose met a trou anionique N (2)

A

perte de bic par le tractus gastro-intestinal

acidose tubulaire rénale

40
Q

troubles A/B - trou anionique sanguin : décrire l’acidose métabolique a trou anionique augmenté (2)

A
  • l’acidose est 2nd a l’accumulation d’un acide exogène ou endogène
  • les ions H+ s’accumulent avec un autre anion que le Cl, et le bic est remplacé par un anion non mesuré entrainant une augmentation du trou anionique
41
Q

troubles A/B - trou anionique sanguin : exemples d’acidose métabolique a trou anionique augmenté (4)

A
  • acidocétose (DB, ROH, jeune)
  • acidose lactique
  • IR
  • intoxications (ethylène glycol, méthanol, salicylates)
42
Q

troubles A/B - trou anionique urinaire : par quoi est-il déterminé

A

principalement par la quantité de NH4+ présente dans les urines

43
Q

troubles A/B - trou anionique urinaire : utilité de l’estomation de l’ammoniurie

A

utile pour Dx la cause rénale vs extra-rénale d’une acidose métabolique a trou anionique sanguin normal

44
Q

troubles A/B - trou anionique urinaire : qu’est-ce qui permet de maintenir le trou anionique urinaire négatif dans un rein qui fonctionne bien

A

augmentation de l’excrétion de Cl lors de l’excrétion de l’ammoniaque afin de maintenir l’électroneutralité urinaire

45
Q

troubles A/B - trou anionique urinaire : formule

A

(Na + K) - Cl

46
Q

troubles A/B - trou anionique urinaire : que signifie un trou anionique urinaire +

A
  • l’ammoniurie est basse → le rein est la cause de l’acidose puisqu’il est incapable d’augmenter l’excrétion d’acide (ex : acidose tubulaire rénale)
47
Q

troubles A/B - trou anionique urinaire : que signifie un trou anionique urinaire -

A
  • l’ammoniurie est N ce qui signifie que le rein est capable d’augmenter l’excrétion nette d’acide
  • la cause de l’acidose est donc extra-rénale (ex : diarrhée)
48
Q

troubles A/B - trou osmolaire : utilité

A

différencier les causes d’acidose métabolique a trou anionique sanguin élevé

49
Q

troubles A/B - trou osmolaire : formule

A

Posm mesurée - Posm estimée

N : <10-15 mmol/L

50
Q

troubles A/B - trou osmolaire : formule Posm estimée

A
  • 2Na + urée + glucose
51
Q

troubles A/B - trou osmolaire : quand est-il augmenté

A

en présence de substances de faible poids moléculaire qui ne sont pas incluses dans la formule de calcul de l’osmolalité plasmatique estimée

52
Q

troubles A/B - trou osmolaire : nommer des substances qui l’augmentent (4)

A
  • alcools (méthanol, éthanol, alcool isopropylique, éthylène glycol)
  • mannitol
  • prod de contraste
  • acétone
53
Q

D-dimères - qu’est-ce qui peut donner un résultat + (9)

A
  • age avancé
  • cancer
  • Cx récente (<4 semaines)
  • pneumonie ou autre infection active
  • évènement thrombotique actif (artériel ou veineux)
  • traumatisme
  • grossesse et post-partum
  • pls maladies chroniques (cardiovasc, rénale, hépatique, inflamm)
  • immobilisation
54
Q

D-dimères - décrire sa valeur prédictive

A
  • bonne valeur pour EXCLURE la maladie lorsque le résultat est négatif et que le risque clinique est faible
  • par contre, sa valeur prédictive positive est faible, puisqu’une ↑ des D-dimères dans le sang peut etre observé dans pls situations cliniques sans présence d’EP (faux +)
55
Q

D-dimères - nommer les maladies inflammatoires causant fréquemment une ↑ des d-dimères (2)

A

lupus

PAR

56
Q

D-dimères - effet du tabagsime

A

aucun

(mais augmente le risque d’EP)

MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 1 (21 decks)

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