PÉRICARDITE AIGUE

Question 1

causes - nommer les causes infectieuses

Answer 1

virus

Question 2

causes - nommer les causes non infectieuses (5)

Answer 2

• idiopathique (80%)
• urémique
• néo (métastases)
• trauma
• dissection

Question 3

causes - nommer les causes auto-immunes / d’hypersensibilité

Answer 3

DRESSLER (post-IM)

Question 4

tamponnade - nommer les causes les plus fréquentes de tamponnade (6_

Answer 4

• néoplasie
• péricardite idiopathique
• péricardite urémique
• péricardite infectieuse
• péricardite DRESSLER
• dissection aortique

Question 5

présentation clinique - décrire la présentation clinique de la tamponnade (7)

Answer 5

• augmentation TVC
• chute de la TA systolique < 100 mmHg avec pincement de la TA différentielle
• pouls paradoxal
• signe de kussmaul
• diminution des bruits cardiaques
• tachycardie
• +/- tachypnée

Question 6

présentation clinique - tamponnade : qu’est-ce que la triade de beck

Answer 6

• augmentation TVC
• hypoTA
• bruits cardiaques étouffés

Question 7

présentation clinique - qu’est-ce que le pouls paradoxal

Answer 7

diminution de la TA en inspiration > 10 mmHg

Question 8

présentation clinique - quand retrouve-t-on un pouls paradoxal (3)

Answer 8

tamponnade

asthme

MPOC

Question 9

présentation clinique - tamponnade : qu’est-ce que le signe de kussmaul

Answer 9

attention : le signe de kussmaul =/= respiration de kussmaul

il s’agit de l’augmentation du pouls veineux à l’inspiration

Question 10

présentation clinique - quelles conditions sont associées au signe de kussmaul? (5)

Answer 10

• tamponnade
• IM du centricule D
• sténose tricuspidienne
• cardiomyopathie restrictive
• péricardite

Question 11

présentation clinique - péricardite (10)

Answer 11

• faiblesse
• fatigue
• dyspnée a l’effort
• distension des veines jugulaires
• signe de kussmaul
• bruits cardiaques peuvent etre assourdis
• hépatoméaglie congestive marquée
• ascite fréquente et plus marquée que l’OMI
• OMI
• gain de poids

Question 12

présentation clinique - péricardite : y a-t-il un pouls paradoxal? pourquoi?

Answer 12

• rare
• le péricarde constructé ne transmet pas les cariation resp de la pression intrathoracique comme cest le cas avec une tamponnade

Question 13

présentation clinique - péricardite : comparer la péricardite avec la cirrhose (2)

Answer 13

• les deux peuvent causer une ascite marquée avec hépatomégalie
• MAIS les jugulaires sont distendues en péricardite mais pas en cirrhose

Question 14

frottement péricardique - caractéristiques (2)

Answer 14

• frottement aigue systolo-diastolique
• varie dans le temps (on/off)

Question 15

frottement péricardique - son absence permet-elle d’exclure la péricardite

Answer 15

non

Question 16

frottement péricardique - quand l’entend-t-on le mieux (3)

Answer 16

• systole auriculaire
• systole ventriculaire
• diastole ventriculaire

Question 17

frottement péricardique - comment le met-on en évidence (4)

Answer 17

• mieux entendu en parasternal G
• mieux entendu en expiration
• mieux entendu Px penché par l’avant
• mieux entendu en décubitus latéral G

Question 18

frottement péricardique - comment l’ausculter

Answer 18

appliquer une pression ferme avec le diaphragme au rebord sternal inf gauche

Question 19

investigation - décrire ce que doit contenir l’investigation (4)

Answer 19

• examen physique cardio-pneumo complet
• SV
• ECG
• échocardiographie

Question 20

investigation - ECG : que voit-on dans le cas d’une tamponnade (2)

Answer 20

bas voltage des QRS

alternance électrique

Question 21

investigation - ECG : que voit on dans le cas d’une péricardite constrictive (2)

Answer 21

• bas voltage du QRS
• aplatissement ou inversion diffus des ondes T

Question 22

investigation - échocardio : utilité

Answer 22

meilleur test d’épanchement péricardique

Question 23

investigation - échocardio : avantages (3)

Answer 23

• non invasifs
• possible au chevet du Px
• on peut voir la compression du coeur (surtout au niv du VD)