PNEUMONIE INFECTIEUSE

Question 1

pneumonie acquise en communauté - Sx (7)

Answer 1

• toux
• expectorations colorés
• hyperthermie > 38C
• dyspnée
• malaises généraux
• dlr thoracique type pleural
• atteinte de l’EG et/ou confusion aux extremes de l’âge

Question 2

pneumonie acquise en communauté - signes (3)

Answer 2

• souffle tubaire
• râles localisés
• signes d’épanchement pleural

Question 3

pneumonie acquise en communauté - nommer les pathogènes les plus fréquemment impliqués (4)

Answer 3

• streptococcus pneumoniae
• mycoplasma pneumoniae
• chamlydohila pneumonia
• haemophilus influenzae

Question 4

pneumonie acquise en communauté - nommer d’autres pathogènes moins fréquents (4)

Answer 4

• legionnella spp
• staph aureus
• bacilles gram -
• virus du tractus respiratoire (influenza A et B, adénovirus)

Question 5

pneumonie acquise en communauté - décrire le bilan d’investigation (4)

Answer 5

• Rx pulmonaire : seul test pour l’investigation en externe
• hémoculture (si bactériémie)
• ponction pleurale (si épanchement pleural)
• analyse urinaire (si légionnella)

Question 6

pneumonie acquise en communauté - quels sont les Tx utilisés (2)

Answer 6

• macrolides
• fluoroquinolaones si prise Ab dans les 3 derniers mois ou risque de résistane

Question 7

pneumonie acquise en communauté - mesures de prévention (5)

Answer 7

• lavage des main
• nutrition appropriée
• conditions de vie salubres
• arret tabagique
• consommation raisonnable alcool

Question 8

pneumonie acquise en communauté - role du vaccin pneumovaxMC dans la prvention

Answer 8

ne prévient pas les pneumonies, mais il joue un role important dans la prévention des infections invasives (ex : bactriémie) a pneumocoques

Question 9

pneumonie acquise en communauté - principales complications (6)

Answer 9

• bactéri.mie
• empyème
• pleurésie
• insuff resp aigue
• pneumonie nécrosante
• abcès pulmonaire

Question 10

radiographie pulmonaire - quelles sont les manifestations radiologiques de l’infiltration alvéolaire (3)

Answer 10

• bronchogramme aérique
• opacités floues et mal délimitées, sauf si elles sont adjacentes à une scissure
• signe de la silhouette

Question 11

radiographie pulmonaire - définir bronchogramme aérique (2)

Answer 11

signe pathognomonique de la pneumonie

souvent absent

Question 12

radiographie pulmonaire - quand y a-t-il signe de la silhouette

Answer 12

si l’infiltration est adjacente a une structure dont les limites sont normalement visibles

Question 13

radiographie pulmonaire - comparer l’anatomie des poumons D et G

Answer 13

• D : lobes sup, moyen, inf
• G : lobes sup, inf et lingula

Question 14

score de FINE - utilité

Answer 14

aide à identifier les Px avec un faible risque de mortalité, et donc les Px qui pourront généralement etre Tx en externe

Question 15

score de FINE - comment classifie-t-il les Px

Answer 15

stratifie les Px en 5 classes

Question 16

score de FINE - décrire l’étape 1

Answer 16

• Px âgé > 50 ans?
  
  • OUI : assigne au patient un niveau de risque II a V selon l’étape 2
  • NON : ATCD de maladie ou condition morbide?
    
    • OUI : assigne au Px un niv de risque I a V selon létape 2
    • NON : présence d’anomalies a l’EP (confusion, FC > 125, FR > 30, TA syst < 90, T < 35 ou > 40)?
      
      • OUI : risque II a V selon étape 2
      • NON : risque de niveau 1

Question 17

score de FINE - décrire l’étape 2 (2)

Answer 17

• on accorde un pointage a des données démograhiques, diverses comorbidités, des anomalies a l’EP et aux examens de labo
• ensuite, selon la classe, on voit le risque de mortalité

Question 18

score de FINE - limites (2)

Answer 18

• ne tient pas compte de l’immunosup, de la MPOC ou des Px avec troubles neuromusculaires
• ne considère pas les facteurs de vulnrabilité psychosociale qui motivent svnt l’admission de Px porteurs de pneumonies qui auraient pu etre Tx en externe

Question 19

CURB 65 - avantages (4)

Answer 19

• plus simple que le FINE
• véritable outil de triage
• reconnait la fragilité de la personne âgée (mais moins utile chez Px plus jeune)
• score de choix

Question 20

CURB 65 - nommer les critères (5)

Answer 20

• C : confision nouvelle
• U : urée >/= 7 mmol/L
• R : FR >/= 30
• B : pression systolique < 90 / pression diastolique < 60
• 65 : age >/= 65 ans

Question 21

CURB 65 - fonctionnement (2)

Answer 21

• chaque critère se fait attribuer 1 pt
• la somme du pointage permet une prédiction de mortalité, et donc des mesures a prendre pour la prévenir

Question 22

CURB 65 - mortalité selon le pointage : pointage de 0

Answer 22

0,7%

Question 23

CURB 65 - mortalité selon le pointage : pointage de 1

Answer 23

3,2%

Question 24

CURB 65 - mortalité selon le pointage : pointage de 2

Answer 24

13%

Question 25

CURB 65 - mortalité selon le pointage : pointage de 3

Answer 25

17%

Question 26

CURB 65 - mortalité selon le pointage : pointage de 4

Answer 26

42%

Question 27

CURB 65 - mortalité selon le pointage : pointage de 5

Answer 27

57%

Question 28

CURB 65 - mortalité selon le pointage : un pointage > ____ est généralement considéré une indication d’hospitalisation

Answer 28

2