PNEUMOTHORAX

Question 1

pneumothorax spontané - nommer les causes primaires (4)

Answer 1

• idiopathique/aucune maladie sous-jacente (surtout chez H 10-30 ans, ectomorphes)
• variations importantes de pression atmosphériques
• conditions climatiques
• tabac

Question 2

pneumothorax spontané - nommer les causes secondaires

Answer 2

• maladie pulmonaire sous jacente (MPOC, FK, pneumonie, sarcoidose, tumeur)

Question 3

pneumothorax traumatique - nommer les deux types

Answer 3

• pénétrant
• fermé

Question 4

pneumothorax traumatique - nommer les causes iatrogéniques (5)

Answer 4

• biopsies trans-thoracique
• biopsie trans-bronchique
• biopsie trans-hépatique
• ventilation mal reglée
• cathétérisme

Question 5

pneumothorax traumatique - nommer les causes traumatiques (4)

Answer 5

• fracture de cote
• corps étranger
• rupture oesophagienne
• traumatisme pénétrant (parfois associé a hémothorax)

Question 6

définir pneumothorax

Answer 6

collection pathologique d’air ou de gaz à l’int de la cavité pleurale avec affaissement du poumon ipsilatéral

Question 7

présentation clinique (9)

Answer 7

• dyspnée soudaine
• dlr thoracique pleurétique aigue
• toux sèche
• tachypnée
• emphysème SC
• A resp diminuée
• diminution vibrations vocales
• tympanisme (ou matité si hémothorax ajouté)
• diminution MV

Question 8

pneumothorax sous-tension - définir (3)

Answer 8

• pneumothorax ou l’air dans la cavité pleurale ne peut s’en échapper a cause ‘un effet de valve unidirectionnelle au niv du site de perforation
• a ch inspiration, de l’air s’accumule dans la cavité sans pouvoir en ressortir
• P_pl > P_atm

Question 9

pneumothorax sous-tension - conséquences (6)

Answer 9

• collapsus du poumon
• déviation controlatérale de la trachée
• compression des structures médiastinales
• difficulté de retour veineux au coeur droit
• syndrome de détresse resp
• arret cardio resp

Question 10

pneumothorax sous-tension - V ou F : il s’agit d’une urgence médicale

Answer 10

V

Question 11

pneumothorax sous-tension - signes et Sx (11)

Answer 11

ceux du pneumothorax N ET :

• hypotension
• tachy
• diminution saturation
• cyanose
• augmentation TVC
• distension thoracique
• tympanisme
• déviation de la trachée controlatéralement
• perte des bruits resp unilat
• SDRA
• choc

Question 12

pneumothorax sous-tension - pourquoi cause-t-il une augmentation TVC (3)

Answer 12

• compression des structures médiastinales → déviation controlatérale de la trachée et compression du VD → ICD → augmentation TVC

Question 13

pneumothorax sous-tension - pourquoi cause-t-il un choc obstructif (5)

Answer 13

1. compression de structures médiastinales
2. déviation controlatérale de la trachée et compression VD
3. diminution vol VG
4. diminution TA et augmentation FC
5. choc obstructig

Question 14

pneumothorax sous-tension - pourquoi cause-t-il une augmentation de la FR avec cyanose (5 étapes)

Answer 14

1. compression de structures médiastinales
2. déviation controlatérale de la trachée et compression VD
3. diminution échanges gazeux
4. diminution PaO2
5. augmentation FR, cyanose

Question 15

investigation - nommer les tests a prescrire (3)

Answer 15

1. Rx pulmonaire (incidance PA ou en expiration)
2. gazométrie sanguine
3. ECG

Question 16

comment se produit le pneumothorax

Answer 16

une rupture du tissu pulmonaire ou une breche de la paroi thoracique/la plevre paritale permet l’irruption d’air dans la cavité pleurale → pneumothorax

Question 17

radiographie - nommer les signes d’un peneumothorax (4)

Answer 17

• poumon du coté atteint se collabe
• médiastin se déplace vers le coté sain (si sous tension)
• croissant aérique
• décollement pleural

Question 18

radiographie - définir croissant aérique (2)

Answer 18

• “trop noir”
• il n’y a pas de vaisseaux pulmonaires dans ce croissant

Question 19

radiographie - décrire décollement pleural (3)

Answer 19

• une fine ligne blanche délimite le croissant aérique
• elle représente la plèvre viscérale bordée d’air des deux cotés
• il n’y a pas de vaisseaux distalement a cette ligne, car elle marque la limite du poumon

Question 20

radiographie - quelles sont les incides radiologiques complémentaires à prescrire pour visualiser un pneumothorax

Answer 20

• expiration en décubitus latéral

Question 21

Tx - nommer les principes de Tx communs a tous les types (2)

Answer 21

• O2
• analgésie

Question 22

Tx - principes de Tx si pneumothorax minime (2)

Answer 22

observation > 6h

Rx de controle

Question 23

Tx - principes de Tx si pneumothorax important/sous tension (2)

Answer 23

• aspiration a l’aiguille
• drain thoracique